怎样办理小儿医保?如何报销?

2020-10-23
怎样普及保险知识

少儿医疗保险,也就是少儿健康保险,是针对未成年少儿饮患有保险报章内的一些疾病,而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。我国的基本医疗制度,对少儿的医疗保障状态基本上是非常低的,因此,可以考虑选择一些商业性质的少儿医疗保险保障。

少儿医疗保险,对被保险少儿因患疾病而产生的治疗、住院和手术等费用提供一定的保障。

小儿医保如何办理

申办方式

(1)、在校少儿(不含低保特困家庭少儿),由所在学校每学年收集学生参保资料后统一向社保机构申办。

(2)、未入校入园及市外定居的,未满18周岁的本市户籍少儿,可直接向户籍所在地社保机构申办。

(3)、本市户籍的低保家庭、特困家庭少儿由所在区民政部门统一向社保机构申办。 2、办理少儿医保时应准备什么:

户籍少儿的家长办理医保时需带上户口本和身份证复印件;非户籍少儿的家长为孩子办理医保时,需在申请表上填上少儿父母相关信息、参保人的保障号以及父母计划生育证明。

少儿医保不包括一般门诊费用,对于少儿的一般门诊费用问题,社保部门将研究改革城镇职工社会医疗保险办法,对少儿的一般门诊费用实行家庭共济,与其父母的医疗保险个人账户混合使用。

小儿医疗保险可以报销吗

很多家长对于小儿上社会保险这个相关问题问得比较多,其中最多的一个问题就是小儿医疗保险可以报销吗?如果能保险的话,可以报销多少呢?还有一个问题,目前的社保对于一般家庭的经济支出有时候并不能完全解决看病就医带来的经济负担,这个时候,我们可以购买适当的商业小儿保险,在辅助社保的不足之处,同时也可以为小儿做一个理财规划。

首先,第一个问题是小儿医疗保险报销,因为每个地方的经济水平和条件不一致,关于具体的报销比率要根据当地经济水平条件和政策而定,

深圳市小儿医疗保险报销举例

深圳市小儿医疗保险没有将少儿门诊费用纳入(我国其他城市目前也没有将门诊纳入)原因是:小儿生病与成年人有所区别,小儿生病的频率比较高,如果要将其纳入门诊报销,仅凭缴纳的每人每年150元(财政补贴75元),其额度是远远不够的。

如果增加缴费标准,则会增加孩子的家庭负担,尤其是广大劳务工家庭。但目前是对少儿的一般门诊费用实行家庭共济,即与其父母的医疗保险个人账户混合使用(当然父母一方的个人账户的钱要达到一定数额才可以),鉴于此,笔者建议家长购买商业医疗险中,它的好处是一般由意外导致的门诊费用是可以报销的,所以孩子有了少儿医保基本保障后,建议适当商业补充医疗保险。

扩展阅读

退保,小儿保险我们该如何选择?


虽然说现在已经很多人对保险有了一定的认同但是很多人并不了解。现在几乎每个家庭就一个宝贝孩子哪个家长不为孩子着想呢,但是有关少儿保险的问题很多家长并不了解下面我们就来一起了解一下。

第一,小儿保险首先先完善儿童互助金,这是类似于社保的小儿保险,也是最基础的保障

第二,儿童的话,其实更应该注重保障功能,因为儿童购买费率相当的低,建议为您的孩子购买一份重大疾病小儿保险,保额10万,年缴费2670,缴费20年,此款险种是增额保险,并且一直保险到100岁,一旦出险,只凭医院出示的诊断书,即可立即赔付10万保额加上分红。并且附带身故赔偿,由于国家法律规定,未成年儿童最高意外保额只能为10万,在成年前,身故最多赔付10万。如果一生平平安安,在60岁,或者以后,可以选择退保来或许现金当养老费,按照您的保额,以中档红利计算,在60岁的时候可以退保获得17万,70岁退保可获得30万。

第三,为您的孩子购买一份分红小儿保险,保额4万,年缴费7100,缴费20年。此款险种为增额分红险,每两年即可返还现金4000,可以一直领取,最多领取到88岁,并且在88岁时将一次性返还本金加红利,按照中档红利演示,按照您的需求,在19岁可以一次性取出2.4万当大学教育金,在此之后,每两年还可以继续领取,在88岁时将一次性返还连本带利77.6万,这77.6万与您中途领取的钱无关。

如需要更详细的计划书,就需要您的家庭更详细的资料,有需要帮助的地方请QQ联系我或者电话联系我。

以上我们就三点问题来跟大家介绍了一下有关小儿保险的一些问题,其实无论我们购买任何保险都请详细阅读相关条款后选择最适合自己的。

小儿保险该如何选择?


孩子是家长的希望,为孩子做好保障是每一位家长的首要任务。那么,小孩需要买些什么保险呢?刚出生的宝宝,考虑他以后的教育、医疗等,主要想获得的保障。这样改如何选择保险呢?

随着近年来人们生活水平的不断提高和人们对个人保险意识的加强,越来越多的家长成为了为孩子选择保险产品大军中的一员。面对现在市场上各种各样的保险产品,如何选择成为了普遍问题。厦门平安保险专家建议,只要是家长遵守“量力而为,顾近舍远”的原则就可以为自己的宝贝选择到一个合适的保险产品。

专家解析

在为孩子投保商业险前,作为家庭中主要经济支柱的家长,自己首先应当拥有一份较为完善的保障。

购买少儿险过多无益。家庭保费支出最好不要超过家庭收入的10%~15%,而少儿险所占比例最好控制在10%以下。

由于婴幼儿身体娇弱,免疫力较低,要优先保健康,重点给孩子投保重大疾病险、医疗保险,保证住院时的补贴和报销。

在投保意外险时,不要一味追求全面高额保障,只需对较为常见的一些伤害进行投保即可。

建议先完善医保或农村医保。对父母来说,孩子的教育和健康是个不小的负担。为孩子规划好未来是做家长的爱心和责任体现,越早规划越好!商业保险建议如下:

(1)保额一般为年收入的10倍,且与资产负债相匹配;

(2)家庭经济支柱先将重疾、意外、医疗做好保障;

(3)考虑子女教育,与退休规划可一并规划;

(4)保费支出控制在家庭收入的10-20%之内,以免负担太大影响生活质量。

有非常多的家长将大量资金给孩子购买教育储备金类的保险,却疏忽了购买儿童意外伤害保险和医疗保险。根据保险数据显示,每年我国有近30%左右的婴幼儿因意外伤害而进行医学治疗、残疾或身故。同时,婴幼儿也比较容易患发烧、感冒、腹泻甚至肺炎等疾病,生病住院的几率要比成年人高很多,所以给孩子选择意外伤害类保障和医疗保障是非常有必要的。

在婴幼儿医疗保险方面一般分为两种类型:一是补偿型,这种类型的保险一般以实际发生的全部医疗费用为赔付上限,不重复进行赔付;另一种是根据病情诊断赔付的重大疾病保险,只要你的宝宝所得病症属于保险范围内的疾病,就会得到相等病症应赔付的额度。另外在家庭条件允许的情况下,专家建议应附加住院补助津贴类保险,如果你孩子患病住院,不仅医疗费用可以报销,家长还可以获得每天一定额度的住院补助津贴。

量力而为

在现在的保险产品中,给婴儿设计的保险产品其实有很多,这其中主要包括重大疾病保险、医疗保险、教育储备金保险和意外伤害保险等。对于经济实力一般的家庭来说,可以只为自己的宝宝考虑医疗保险或意外伤害保险,这样一来如果孩子出现疾病或者发生身体意外伤害的时候,可以得到一定的经济方面赔偿,花钱并不是很多,但对家庭的生活保障比较有帮助,如果经济实力允许还可以考虑为孩子加保一份重大疾病保险。

另外对于经济实力较强的家庭,在为孩子选择健康保障的基础上还可以增加教育储备金保险等险种。其实购买教育储备金保险就等同于强制性储蓄,但它的收益要比银行存款稍高一些,而且没有利息税。专家指出,在为孩子购买保险的时候一定要遵守一定的原则,要按照意外伤害险、医疗保险、婴幼儿重大疾病保险和教育储备金保险的顺序进行购买,一定要先为小朋友容易发生危险的方面选择保障,有经济实力的家庭才能给孩子考虑养老保险或投资理财保险等。

投保品种并非越多越好

南京意外保险专家介绍,在给婴幼儿选择保险的时候并非是越多越好,从投保数额上来看,现在儿童保险的保障最高范围在10万元左右,如果你购买多家保险公司的产品是可以累加的,但超出10万元的部分是无效的。所以很多保险公司都有规定,儿童保险的获保金额不可以累加,如果宝宝出现意外,医院所提供的收费凭证只能归一家保险公司。

从各个保险种类上来说,也没有必要一次性全部购买齐全。对于一部分经济情况不是很宽裕的家庭,特别是一些家长自己的养老金尚未储备充足的家庭,考虑孩子的养老保险问题是没有必要的。另外,如果家长参加了政府机构或者单位提供的少儿医疗保障的话,再为孩子选择商业保险的时候只需要补充不足的部分就可以了,不需要完整购买。

医保卡该如何办理?


医保卡作为大家看病报销的依据,理应充分了解它的使用方法和办理流程。但是,很多人还是疑问医保卡该如何办理?对此,小编总结在这里,希望可以帮到需要的人。

医保卡怎么办理?一般人似乎不用考虑这个问题,基本上都是单位人事部门统一办理的。不过对于那些个人办理医保的情况,办理医保卡的具体流程就极为重要了。知道医保卡怎么办理,怎么挂失,怎么补办肯定是没有坏处的,我们应该习惯将医保卡和我们的银行卡定义为同一类角色,事实上它确实很重要。

医疗保险卡是基本医疗保险使用医疗保险卡进行管理,它是由市劳动保障行政部门统一制发的,用于看病和记录、使用个人医疗帐户资金时的凭证,仅限于个人使用。请不要弯曲、折叠、刻划,不要接触磁性物体,请勿外借、涂改医疗保险卡。

医疗保险卡正面印有参保人的医疗保险卡编号,反面印有参保人的医保登记号(一般为个人的身份证号,个别特殊情况的用广州市社会保险电脑号代替)。

办事依据

1.《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》(广州市人民政府令第17号)

2.《关于印发的通知》(穗劳社医〔2001〕19号)

办理条件

单位到所属社保经办机构办理参加基本医疗保险登记手续,并按规定缴纳医疗保险费后,可领取医疗保险卡,作为参保人员就医和记录使用个人医疗帐户资金的凭证。

医保卡办理流程如下:

一、领表和填表

参保登记后,参保单位经办人将《广州市社会保障(市民)卡申领表》双面复印后发给每位新参保人,并指导新参保人按照申领规则的要求填写申领表。

二、照相

参保单位经办人于参保登记次月3日前,安排新参保人携带身份证(或军官证、护照)前往社保(市民)卡定点照相馆,拍摄社保(市民)卡数码照片,并将照片回执粘贴在申领表相应的位置。拍摄社保(市民)卡照片费用为4元/人次。

三、代收申领表和工本费

请参保单位经办人于参保登记次月19日前,将新参保人已填写完整的《广州市社会保障(市民)卡申领表》收齐,同时代收社保(市民)卡工本费20元/人。

四、交表、缴费并领卡

医保开户银行将通知参保单位于参保登记次月19日后,前往广州市医保中心办理交表、缴费及领卡手续。交表、缴费和领卡流程:可集中在医保中心服务大厅各指定窗口办理。

五、发卡

参保单位经办人须在领卡后一周内将社保(市民)卡发放给参保人。

地税局出具的当月《中华人民共和国税收通用缴款书》及复印件或银行收款的电子借记单及复印件。

六、领卡

领卡后核对卡及存折上姓名、居民身份证号码等资料。如资料有误,请尽快到办理参保手续的社保基金中心变更。另外一定要修改密码。可在制卡银行广州市区内的任一营业网点或其多媒体查询机、A T M机上修改密码。

怎样办理员工社保?


社会保险包括基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险共五项保险。为切实保障劳动者合法权益,按照《社会保险法》规定,职工参加工作后,用人单位需为职工办理社会保险。那么,单位应该怎样办理员工社保呢?

按照有关规定,单位办理参加社会保险业务,应携带营业执照,事业单位提供编委批文或其他核准执业证件;国家技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书;工资基金手册;用工手续;新参保人员需提供身份证复印件;法定代表人身份证复印件。聘用离退休人员的,单位还需携带所聘用离退休人员的《离、退休证》,到长春市社会保险局相关分局(以工商注册地为准),填写《社会保险登记表》和《参加社会保险单位增加人员申报名册》。参保单位在核定缴费后7日内将相应社会保险费金额存入指定银行;到社会保险局相应分局办理《社会保险登记证》。

怎样办理员工社保——相关链接新职员怎样办理员工社保

11月20日,市民李先生是今年新入职的员工,想咨询如何办理社保。兰州市人力资源和社会保障局答复称,新从业人员须在签订劳动合同之日起1个月内由用人单位到统筹地社保机构办理社保。

兰州市人社局:辖区范围内的用人单位和人员均由用人单位到统筹地区社会保险经办机构办理基本医疗保险登记手续;新设立的单位或新从业人员须在领取营业执照或签订劳动合同之日起1个月内由用人单位到统筹地区社会保险经办机构办理基本医疗保险登记手续。参加基本医疗保险的单位发生分设、合并、破产或被撤销以及增加或减少在职职工时,须在1个月内到社会保险经办机构办理基本医疗保险变更登记手续。

社保新规员工入职一月交社保

今年11月1日起,人社部发布的《社会保险费申报缴纳管理规定》将正式施行,其中规定,单位欠缴社保费将被强制扣费,比如,员工入职一月开始单位就必须缴纳社保,逾期不缴罚款3倍。然而记者在河南采访发现,人社部门表示规定虽好,但推行起来困难重重。其中遭遇了哪些尴尬?又该怎么解决?

新规明确,用人单位未按时补缴社保费的,社会保险经办机构可以向用人单位开户银行或者其他金融机构查询其存款账户,根据查询结果做出划拨社会保险费的决定。按照规定,限定时间内单位未补缴社保费将被查账,每天加收万分之五的滞纳金并可最高罚款3倍。新规定中还明确了社会保险费包含职工基本养老保险费、职工基本医疗保险费、工伤保险费、失业保险费和生育保险费,但现实中许多单位玩起了“猫腻”:现在来说根本不为劳动者办理手续缴纳社会保险费这样的企业不是太多,但是社会保险是五项,是不是全部办完,五项都参加,是不是单位中所有劳动者都参加,这个量上还有(问题)。应保不保、部分参保,不少临时人员都有过类似遭遇。

办理医保,小宝就医先行垫付 治疗先行于报销


医保

上周五,在一家工程装饰设计公司上班的位女士到户籍所在地黄河路社区提交居民医保办理所需的手续,但根据有关规定,她要等到明年元月份才能拿到自己的医保卡。不过,1岁以下的幼儿在申请办理居民医保期间,如果生病了,则可以先治疗,在医保正式办下来后,再进行报销。

哪些人需通过社区办理医保呢?

黄河路社区工作人员李华告诉记者,无工作的辖区居民,在非行政事业单位上班或其他灵活就业、没办理医保的辖区居民。

申请人到户籍所在地社区办理时,要准备户口本(或户籍页)和一寸彩色证件照,卡工本费12元。

“办完以上手续后,就是等待了”,李华说,根据有关规定,现在办理,最快要到明年元月份办成。不过1岁以下的幼儿在办理期间,如果生病了,则可以先治疗,在医保正式办下来后,再进行报销。

外地医保迁郑,职工医保有接收单位的,不需要到社区重新办理;没有接收单位的,需要在户籍所在地社区重新办理医保。

办理流程

回执单交给社区

申请人缴费

开具收费单据

社区录入信息

申请人填表

低保

哪些人可以申请?

王振科告诉记者,办理低保的基本条件是月收入低于380元,一般包括以下几种人群:二级以上残疾人(视力、听力残疾须达到一级以上)、没有收入来源的孤寡老人、重大疾病致困家庭(人均月收入低于380元)、暂时无工作的下岗失业人员和应届大学生等。

目前,黄河路社区有11位居民享受低保。

广州医保定点医院办理及报销比例


医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。

医院分为甲类医院和乙类医院。甲类医院又分为一等、二等、三等。一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。

广州医保定点社区医院办理医保流程:

第一步:参保人到医院医保专窗

第二步:填写《社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡》

第三步:粘贴近期正面免冠一寸彩色照片

第四步:医保系统操作确认门诊选定医院

第五步:核对个人资料后贴上“广州医保专用标签”

温馨提示:

1、 门诊选定医院一经选定,在1个社会保险年度内原则上不予变更

2、 在新社保年度需要更改选点医院,可直接到新选点医院挂号处填写相关资料并签字确认即可(也可直接到新属区医保办办理)。

●广州医保卡定点医院报销比例不同是如何划分的?

答:选点的医保单位级别不同,住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。

一级定点医院

最低住院起付线为200元,最高起付线为400元 ,用统筹基金最高报销90%,个人只需支付10%

二级定点医院

最低起付线达到了400元,最高起付线为800元 ,用统筹基金最高报销85%,个人需支付15%

三级定点医院

最低起付线达到了800元,最高起伏线为1600元 ,用统筹基金最高报销80%,需个人支付20%

●广州医保卡定点医院住院医保的计算公式是什么?

住院医保计算公式(以1000元为例):

公式一:住院起付线+(1000--住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用

公式二:(1000--住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用

文章来源:http://m.bx010.com/b/22942.html

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