有保险后,去医院要注意些什么?小沃从这两个角度告诉你

2020-03-26
从保险的角度看人生规划
保险姓“保”,这是国家提倡的,希望大家在遇到意外或疾病的时候,经济上不会有太大的损失,也不至于因病返贫。疾病也好,意外也罢,最终都指向了一个地方——医院!

医院,是一个不愿意去,却在遇到了健康危机时第一时间想到的地方。有保险,可以保证在发生意外和疾病的时候有钱看病,但是不是能看得好,最终还是要看医疗水平。

今天就想和大家说说,有保险,去医院看病的时候需要注意些什么?

一、去什么医院?

商业保险,除了中高端医疗以外,对医院都要有要求的。一般保险公司认可的医院都是二级以上公立医院。公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院,也就是国营医院、国家出钱办的医院。也可以理解成国立。

医院分3个等级,一级是社区医院,二级是县级的医院,三级是市级的医院。商业医疗保险规定可以报销的,就是二级以上(含二级)的公立医院。

想要区分一家医院是不是公立的也很简单,用行政区域命名的,都是公立医院。比如某某市人民医院、某某市XX区医院等等,这些都是公立医院。医院中含有其他字眼的,不管其在医学界的权威性、是否三级甲等,则都是私立医院。

今年3月份,人保好医保有一个拒赔案例,里面的“武汉亚洲心脏病医院”听着也挺高大上,同样是三级甲等,可它是私立医院,所以拒赔了。

另外,除了要关注去的医院是否是公立以外,还要看看是否在免责范围之内。

比如平安的个人意外险,直接免责了北京平谷、密云、怀柔等一大片地区的医院。

尤其要注意的是,北京平谷、密云、怀柔、天津静海等这几家医院,天安财险、安联、史带、苏黎世等都不承保。大家需要特别关注一下。

为什么这些医院免责呢?无非是骗保多了,被保险公司拉入了黑名单。不得不说,有时候保险公司这也是无奈之举。

划重点:看病要去二级以上的公立医院,并且不能去保险公司免责的医院。

二、意外理赔注意什么?

这里只说一下普通的意外门诊需要的资料。

磕磕碰碰,这是在所难免的,小意外发生的概率非常高。普通门诊,一般伤情不会太严重,花费较少,直接走线上理赔即可。但是如果就医资料不完整,对于理赔也是会造成一些影响的。

意外门诊费用报销需要的资料有四种:

门诊病历:病历本在挂号的时候买一本就可以了,然后看门诊的时候,大夫会根据病人口述写一下具体病情。我们跟大夫说的时候,也要尽量体现是因为意外造成的伤害。比如说“意外滑倒、意外摔伤”等这样的词语。bX010.Com

检查报告:一般摔伤都会拍个CT、严重一点的做个核磁来看看骨头、肌肉是否有损伤。不管做了什么检查,B超、CT、核磁等,检查完的报告都要留好。这也是理赔时不必可少的资料。

诊断证明:医疗诊断证明是指医疗单位出具给患者或其家属的具有一定法律效力的重要医疗文件。诊断证明会写明患者病情,医院的确诊结果。

发票:这个很简单,就是直接证明你花钱了。当然,这也是最重要的一项资料,是报销多少钱的唯一依据。

普通的意外门诊很常见,我在从事保险行业的第一年,办了7件理赔,有6件都是意外。

有些客户不知道去医院要收集什么资料,要么没要病历本,要么忘了开诊断证明,还有的报告检查完就不知道放哪了,这些都会给理赔造成麻烦。

如果出现意外事故,最好第一时间联系保险服务人员,问清需要的资料,一次收集完整。基本上,收集好以上四项也差不多了。

三、住院医疗注意什么?

住院医疗和意外之所以单独分开说,是因为影响理赔的因素不一样。相对来说,意外很好界定,很多意外险没有健康告知,直接买就行了,发生的风险只要符合 “突发的、外来的、非本意的、非疾病的” 客观要素,就可以直接按照保险责任理赔了。

医疗险则不同。医疗险赔付概率远远高于重疾险,相应的健康告知也较为严格。

从部分健康告知中了解,对于被保险人的健康异常都询问的十分详细,血液、尿液、超声、物理检查,只要是在医院或者体检中心有检查异常的记录,就需要如实告知了。

有些体检异常,重疾险如实告知可以直接标体,但是对于医疗险来说,风险太大,则直接拒保。所以大家在投保医疗险的时候,就需要更加谨慎了。

保险公司在理赔的时候,首先就是要对被保人的就诊资料进行调查。如果不符合健康告知的情况,肯定会对理赔产生影响。

住院医疗险的保障责任主要就是住院,疾病也好,意外也好,只要住院了,就在医疗险的理赔范围之内。住院病历,则是医疗险理赔的重要依据。住院病历都包含什么,要怎么写,又有着很大的学问。

有些人可能会说:写病历,不是医生的工作吗?病人可以左右病历的内容吗?

病人当然不能决定医生怎么写病历,不过,如果我们明白一些理赔的基本知识和所需要的资料,就可以和医生有效沟通,让后续的理赔进程更加顺利。

一份完整的病历,包含了住院病历首页、入院诊断、病程记录、出院记录以及各种检查结果、出院的医嘱等。

病人入院以后,医生会先对病人的基本情况做一个了解。一般会问到:年龄、身高、体重、哪里不舒服、既往病史、婚育史、家庭病史等等。

在回答这些问题的时候,我们就需要慎重啦:

1、住院后第一次见到医生要告知医生:医生你好,我有商业保险,为了不影响报销所以住院过程中我们可能需要沟通。(给你做手术的医生不见得会写你的病历,你的病历是“管床医生”写的,所以,以上的话要跟管床医生说。医生不是坏人,特别是写病历的都是年轻小医生,只要表现出对他们的尊重,他们就会很高兴。)

2、有些人在面对自己生病的时候,心理非常脆弱,并且特别害怕医生误诊,或者有些小毛病看不出耽误病情。对于医生的病史问询,都会知无不言,言无不尽…… 以至于完全忘了自己在投保的时候,健康告知是多么的保守!

注意:没有告知保险公司的症状、疾病都要从保单生效以后的一年说起。

举例:保单2016年12月生效的,可以这样说“我从2017年开始头疼;我在2018年发现血压高;我在2018年体检时发现后背有一个肿块。”(医生诊断病,靠的是你描述的症状、和症状的严重程度,现代医学已经很发达了,辅助的检查手段也很多,这些都足以帮助医生准确判断病情,真的不需要给自己加戏了。)

3、住院后一周内,找一个晚上你的管床医生值夜班的时候,拿着保险合同和几个苹果或者橘子去找他,第一,先了解一下自己的病情怎么样了;第二,把保险合同复印件给他,请他帮忙看一下有没有在保险理赔时候需要的检查项目还没有做的。

重大疾病保险条款中有一些病的理赔条件是需要进行一些检查的,医院如果没做会影响理赔,所以购买重疾险的病人一定要注意这一点。

若有问题或想了解更多的情况,可以在文章下方留言或者咨询在线客服。

延伸阅读

房产抵押贷款期限是多久?小沃告诉你房产抵押有什么风险


想必选择房产抵押贷款的人有部分就是因为贷款的年限,其实选择办理房屋抵押贷款办理,不管怎么选择年限一般都比其他的贷款要长,但是具体的房产抵押贷款年限还是要根据自己的条件以及要求去选择,下面小编就给大家介绍一下房产抵押贷款可以贷多少年,具体有什么风险?

如果是新房抵押,最长的贷款期限不能超过30年;如果是二手房抵押,则不能超过20年。在计算贷款期限时,借款人应该根据自己的还款能力确定还款期限,以免造成还款压力。

办理房屋抵押贷款,借款人提供的房屋必须是符合银行抵押贷款的要求,如果借款人的房屋不符合银行的抵押贷款条件是不能够办理的。

以下是银行规定的房抵条件:

第一有合法的身份;

第二有稳定的经济收入,有偿还贷款本息的能力,无不良信用记录;

第三有合法有效的购房合同;

第四以新购住房作最高额抵押的,须具有合法有效的购房合同,房龄在10年以内,并备有或已付不少于所购住房全部价款30%的首付款;

第五 已购且办理了房子抵押贷款的,原房子抵押贷款已还款一年以上,贷款余额小于抵押住房价值的60%,且用作抵押的住房已取得房屋权属证书,房龄在10年以内;

第六能够提供贷款银行认可的有效担保;

第七贷款银行规定的其他条件。

房产抵押贷款有什么风险

1、贷款用途方面。很多人就奇怪了,贷款用途能有什么风险?其实,随着信贷政策的收紧,银行对于房产抵押贷款的用途也有了一定的限制。一般是限制在个人消费和企业经营的范围内。而股票证券、期货现货等高风险的投资行为,以及赌博等不合法的行为,银行是明令禁止的。因此要正确使用贷款资金。

2、还款方面。房产抵押贷款是一种融资金额大,还款期限长的产品。因此在办理前需要对自己未来较长一段时间的经济情况做一下自我审视。确保自己有能力偿还这笔贷款。因为若是发生无理偿还贷款的情况,银行是有权走法律程序,将你抵押的房产拍卖,所得价款会优先用于偿还贷款本息。

3、贷款途径方面。最稳妥的就是找银行了,毕竟资金来源绝对安全。如果是找民间的贷款机构办理,那么就需要留意该机构是否合法合规经营。在这里小编有责任提醒大家,在没拿到贷款前千万不要支付任何费用,以免上当受骗。

上述的介绍我们的看到了房屋抵押贷款最长年限,但是的具体的选择还是要根据自己的房屋和自己征信条件决定的,而且房产抵押贷款风险是存在的,最重要的是我们要正确使用贷款资金,降低风险。

医疗保险金,注意:有了保险,去医院需要注意什么?原来医院套路这么多!收藏


1.请问专科医生有什么要求啊?

一般保险合同要求的专科医生应当同时满足以下四项资格条件:(1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;(2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;(3)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》;(4)在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。具体详见保险条款释义。

2.是不是使用特药服务购买的所有药品,都可以获得赔付的?

购药申请经保险公司审核通过后,可享受特药服务。

但审核并不代表保险公司同意承担全部药品费用。保险公司不承担药品费用情形包括但不限于:(1)首年投保时未如实告知健康状况;(2)不符合条款约定的保险责任;(3)不在保险公司指定药店购药;(4)非保险公司指定药品。

3.特定既往病症可以赔付,是100%赔吗?

符合条款约定的特定既往病症是可以赔付的,但并不是所有特定既往病症都是100%赔付的。比如:安联臻爱百万医疗险的基本计划中,甲状腺结节既往病症最高赔付75%,其他特定既往病症最高赔付15%;卓越计划中,甲状腺结节既往病症最高赔付100%,其他特定既往病症最高赔付20%。具体赔付比例以保单约定为准。如您需要特定既往病症较高的赔付比例,建议选择卓越计划并附加“额外扩展承保特定既往病症医疗保险金”保障。

4.特定目录外药品费用怎么赔呢?

这个需要看其产品的,比如:的安联臻爱百万医疗险的特定目录外药品费用保险金给付金额=(每次发生的特定目录外药品费用-每次从其他途径已获得的特定目录外药品费用补偿)×100%;其中,其他途径已获得的特定目录外药品费用补偿,包含因发生该特定目录外药品费用,已从公费医疗、互助保险、除本保险外的其他商业保险、公益慈善机构第三方责任人等其他途径实际获得的特定目录外药品费用补偿。

5.理赔后特药责任可续保1年这个怎么理解呢?

在保险期间内,如被保险人在等待期后在保险公司指定或认可的医疗机构由专科医生确诊初次发生本合同列明的一种或多种特定恶性肿瘤后,经保险公司审核同意,可继续投保本合同特药医疗费用保险责任一次。但若被保险人年龄超过105周岁或本合同统一停售,保险公司不再接受续保。

6.一般医疗保险金免赔额1万元怎么理解?

在保险期间内,属于保障责任范围内且由您个人支付的医疗费用,累计不超过1万元的部分为免赔额,保险公司不承担相应赔偿责任;超过1万元的部分由保险公司赔付。

在本产品中,“一般医疗保险金”与“扩展承保特定既往病症医疗保险金”共享1万元免赔额;若您附加“住院前后门急诊医疗保险金”,则“一般医疗保险金”、“扩展承保特定既往病症医疗保险金”和“住院前后门急诊医疗保险金”年度累计免赔额1万元。

另外,在其他商业保险已报销部分可用于抵扣免赔额,但社保统筹或公费医疗报销部分不能用于抵扣免赔额。

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以联系给小编,小编立马回给予解答哦。

去澳洲旅游要注意什么


澳大利亚人热爱户外生活,并将消闲休憩的艺术发展至近乎完美。想尝试任何运动或活动,不论是紧张刺激抑或悠闲轻松,澳洲都是你旅游的不二之选。但是,出境旅游毕竟不同于在国内,外国人的很多习惯都与中国人不同,另外澳洲在南半球,如果去澳洲旅游还要注意气候和时差的问题。

澳洲有一些禁忌。因为是个古老的国度,所以他们很喜欢大自然的给予的一切,他们喜欢周末聚会,喜欢去烧烤,一起和陌生人看足球并分享好酒,请不要诧异他们的举动,他们只是好客,喜欢和来自不同国度的人一起度过开心的时刻。他们并不是一个传统的大陆,你在路上可以看见许多穿着暴露的衣服,请不要惊奇,他们会自己设计衣服,这代表着他们的生活态度。去一个地方旅游,人们总是带一些药品。例如感冒药,消炎药等,这些都是必备品,谁都会在旅途中出现些小毛病,尤其是水土不服,你可要提前准备好。但是你可提前看好,千万不要带带有假麻黄硷的药品,如果带了,必须要申报。还有不要携带肉制品,乳制品,否则会受到严格地处理的。如果您更注意自己的安全,可以购买一份保险。我不得不说的是,您必须要遵守法律,当然对于一些人来说没必要说这个,但是国家不同,法律也不同,例如你必须靠左侧行驶,最好不要夜间单独外出。风俗习惯不同也会带来没必要的麻烦,请好好询问当地的风俗。

季节衣着及时差:由于澳大利亚位于南半球,澳洲四季时序适于中国相反,其季节如下入下:春季:九月至十一月;夏季:十二月至二月;秋季:三月至五月;冬季:六月至八月出外旅游,衣着以舒适为主,冬季请携带御寒衣物。男士可带一套西装,以备正式场合之用。夏季澳大利亚昆士兰省比北京快2小时,澳大利亚东岸其他地区比北京快3小时,新西兰比北京快5小时。

安全须知:1、集体活动为最安全的旅行方式,在旅途中请不要离团单独行动。每到一站一定要记下所住酒店地址、电话、领队、导游房号、旅游车牌号等,以备万一走失可找到团队;2、近期大洋洲某些地区发生被盗事件,主要的作案地点在酒店,或冒充酒店工作人员进入客人房间,或在用早餐的时候偷窃,或撬车进行偷窃,我社不负责承担上述突发状况所产生的损失,在此提醒您旅游时要随时提高警惕,不要与陌生人搭讪,现金、证件或贵重物品一定要贴身携带,千万不可放进托运行李内。酒店不负责您放在客房中贵重物品的安全,司机也不负责您放在巴士中贵重物品的安全,因此在外出旅游时,请您不要将其留在酒店或放在旅游大巴上,以免造成不必要的经济损失!3、外出时请注意人身安全和财产安全。大洋洲洲整体治安也不错,但某些城市也存在治安隐患,尤其景区、酒店大堂、百货公司、餐厅等游客聚集的地方更是偷窃行为多发地,建议您务必随同导游带领并注意结伴而行。4、去澳洲旅游一定要在去之前给自己投保一份境外旅游保险。

保险知识,定期寿险的两个注意


近年来,具有低保费、高保障特点的定期寿险受到消费者青睐。重庆保险专家说,定期寿险即“定期人寿保险”,在合同约定的期限内,被保险人如果因意外或疾病导致死亡,保险公司将按合同规定给付保险金;如果被保险人在保险期届满时仍然生存,保险合同终止,保险公司不再承担给付义务,也不退还所缴保费。因此,消费者在购买定期寿险时应注意以下两个方面。

其一,定期寿险适合中低收入群体购买。“定期寿险是一种消费型保险,与储蓄型寿险相比,在保险金额相等的条件下,其保费要低得多;定期寿险保障期限一般分为1年、5年、10年、15年、20年、30年或约定保障至规定年龄。”重庆保险专家说,定期寿险比较适合三类人群购买:一是收入不高而保障需求较高的人;二是事业刚刚起步的年轻人;三是新兴企业的员工。新兴企业因为尚处于成形阶段,那些对企业的成功起关键作用的员工一旦出现意外,将会给企业带来沉重打击。在这种情况下,定期寿险是一种十分有用而且力所能及的避险工具。

其二,注意可续保和可转换条款。重庆保险专家说,随着保险需求和经济收入状况的改变,只提供基本风险保障的定期寿险无法满足投保人更高的保障需求,因此保险公司为投保人设计了“可续保”和“可转换”两个条款。可续保条款是指投保人在保险期满时不需要体检,即可续保一个期限和保额与原保单相同的定期寿险,但投保人续保时的年龄与续保次数不能超出保险公司的规定;可转换条款是指投保人可以将定期寿险转换成终身寿险或两全保险以满足更大的风险保障,而且在行使转换权时投保人不必提供被保险人的可保证明。

文章来源:http://m.bx010.com/b/2236.html

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