什么是基本医疗保险?基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,当投保者患病后,基本医疗保险便可报销部分比例的费用。关于基本医疗保险的那些知识,您了解多少呢?
1.什么是基本医疗保险药品目录
答:《基本医疗保险药品目录》是指保证职工临床治疗必需的、纳入基本医疗保险给付范围内的药品目录,它是基本医疗保险用药范围管理的一种方式,由“甲类目录”和“乙类目录”两部分组成。“甲类目录”的药物是指临床治疗所必需的,使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。“乙类目录”的药物是指可供临床选择使用、疗效好、同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药物。
我市规定:参保人员使用“甲类目录”的药品所发生的费用,按相关规定支付。使用“乙类目录”的药品,其费用先由参保人员自付20%,然后按相关规定支付。
2.什么是基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准
答:基本医疗保险诊疗项目是指符合国家规定的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。
基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施。
基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和标准目录中所列支付部分费用的项目,其费用先由参保人员自付20%,然后按相关规定支付。
3.什么是定点医疗机构
答:定点医疗机构是指经劳动保障行政部门审查,并经医疗保险中心指定的、为参保人员提供医疗服务的医疗机构。参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点药店购药。
提示:以上介绍的便是基本医疗保险的相关知识,包括基本医疗保险药品,医疗服务设施范围和定点医疗机构。对于基本医疗保险投保者来说,了解保险相关知识有助于维护自己的权益。
随着国内经济的发展,包括一批企业高管、私营企业主、演艺明星、精英人士在内的高收入群体规模不断扩大。由于工作强度大、时间紧张,其对自身健康状况和医疗保障需求很高,加之对传统公立医院就医面临的“挂号难、等待长、环境杂”等问题难以容忍,因此,他们更倾向于到环境良好的外资、私立或特需医疗服务机构就诊。
这些消费者对于保险保障的需求更趋理性,能认识到保险与一般投资、理财的区别,在当下“看病难、看病贵”的大环境下,他们对每年只需付出2万至3万多元即可获得约定范围内的高额保障比较容易接受。
健康保险公司为客户提供健康管理也是高收入群体关注高端医疗保险产品的重要因素。传统医疗险多以门、急诊及住院费用的补偿为主,由于国家医疗保障制度和体系的特性,保险公司更多定位于“事后理赔”。而专业健康保险公司则提出了“事前干预”和“事中管控”的概念,尤其是“事前干预”,让这些高端客户真正做到了“防病“!
高收入人群往往对医疗服务的品质有比较高的要求。他们非常关注医疗机构的品质及专业医生的资质,对医疗服务的需求呈现高端化及多样化的特征,这与他们追求高品质生活及与日俱增的健康意识是一致的。而高端医疗保险恰好符合这类人群的这一需求。
这也是为什么很多人疑惑中暑不在意外医疗保险范围内的原因。另外保险公司在指定理赔标准时,均已医保规定医疗机构及用药范围做为理赔标准。进口药物、及在一些非社保指定医疗机构治疗都不在保险范围之内。
举例说明:如果被保险人被狗咬伤,如果注射进口育苗,保险公司是拒绝理赔的。如果注射国产育苗则是在理赔范围内。
以下是一般意外医疗保险的通用条款供大家参考:
被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身故的,本公司按意外伤害保险金额给付身故保险金,保险责任即行终止。被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身体残疾的,本公司按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》给付残疾保险金。如治疗仍未结束的,按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。
被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾的,保险公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时,保险公司仅给付其中一项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高一项的残疾保险金
主合同的生效日或年生效对应日。
保险金的申请与给付
一、被保险人、受益人作为申请人申领各项保险金时,应填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:
1、保险单、关爱相随卡、保险费收据及其他保险凭证;
2、有关部门的事故证明;
3、被保险人或受益人的身份证明及户籍证明;
4、被保险人死亡,须提供公安部门或本公司认可的医疗机构出具的死亡证明书;
5、如被保险人为宣告死亡,须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;
6、被保险人因遭受意外伤害造成残疾,由本公司认可的医疗机构出具残疾程度鉴定书;
7、医疗费、医药费原始单据(药费须附处方)及结帐单明细表、医院诊断证明书(写明诊断病症的中文全称、简单病史及治疗过程);
8、如为代理人申领,应提供授权委托书及代理人的身份证明。
在上海地区签证的人可以联系13564624322.协助办理该保险。(并且注意,在出国时要随身携带保险单原价,因为入境时对方国家有可能检查是否办理保险,如无则会遣返.已发生多起因未带保险单而遣返的案例)
根据申根国家的规定,从2004年6月1日起,所有的短期签证申请者都必须在递交签证申请材料时购买境外保险,证明可担保国外住院费用及遣返费用,保险金额不得低于30万元人民币(即3万欧元),保险期限不得少于一个月,并且覆盖所有的申根国家(商务签证要求保险期限为30天)。在同时递交了护照和保险单后,才能发放签证。(并非所有国家都有30天的强制要求,一般来说领事馆要求保险时间要涵盖往返机票日期)
申根国家包括:奥地利、比利时、丹麦、芬兰、法国、德国、希腊、冰岛、意大利、卢森堡、挪威、荷兰、葡萄牙、西班牙和瑞典。随着信息全球化的日益成熟,国内一些新的险种开辟了更全面更人性化的服务:
紧急出险免现金付、世界各地华语服务、后续医疗延长国内、航班延误周到服务、随身行李代劳送行、拥有环球医生资源、医疗服务随发随到、意外财物损失保障、访问亲属医疗关怀、救人救急不避责任等。
目前由国家发改委立项批准且涵盖以上内容的险种服务由中国人民保险集团公司picc提供。
农村儿童重大疾病应该怎么办?保险专家指出,提前选择合适的重大疾病保险最为关键。重大疾病的发生,即便是成年人也会面临沉重的经济负担与痛苦,所以农村儿童重大疾病保险的投保应该尽快进行。
农村儿童重大疾病保险的投保应该尽快进行,如果是家庭条件不允许的朋友,可以选择到当地社保局,投保相应的基本医疗保险,越早投保就能越早获得有效保障。而经济允许的朋友,可以选择投保商业保险。因为商业保险的实用性较强,能够全面保障儿童的健康成长。像平安保险公司推出的平安少儿综合保险,除了能够保障儿童常见的15种重大疾病以外,还能保障各种意外伤害的情况,这是为儿童设计的综合保障计划,保障范围相当广泛。3周岁以下的儿童,只需355元,就能获得一年的有效保障,保障范围包括意外身故、疾病身故、意外住院津贴等。家长只需登录,就能轻松的查看详细的资料,还能在网上使用网上银行等工具进行投保交费,完整的过程只需三分钟时间,这将为市民节省大量的时间,也无需担心排队等候方面的问题。当然在保险商城,市民还可以选择其它适合少儿的保险种类,制定全面有效的保障组合,多个保险种类一同发挥作用,儿童的生活就能更有保障。
儿童罹患重大疾病肯定是不幸的事情,如果没有足够的医疗费用,后果确实不敢想象。既然风险是难以避免的,所以提前投保重大疾病保险就是明智的做法。农村儿童重大疾病保险的投保,应该放在重要的位置。如今选择在进行投保的朋友,可以享受网上的价格优惠,这是网上直销模式带来的让利情况,所以才越来越多的人选择网上投保交费。有了,市民就能一站式解决各种保险的相关事项与问题,方便了广大市民的日常生活。而且商城七天24小时提供全面服务,市民随时可以登录进行办理。
医疗保险卡作为最基本的保障体系,一直以来受到大众的关注,自然医疗保险卡怎么查便成为大众关注的焦点。其实查询的方法有许多,但是最佳的查询方法或许很多朋友并不了解,其实最佳的查询方法就在网络世界当中。
医疗保险卡的主要作用就是保障城市居民的基本医疗,有了医疗保险卡就能使用卡内的余额,市民可以到医保定点医院和定点药房进行消费。那么医疗保险卡怎么查呢?市民可以到当地社保局进行查询,这是最为基本的方法。也可以到定点医院和定点药房进行查询。如今有了网络平台,查询更为方便可靠。市民登录官方网站平台,输入医疗保险卡的相关数据就能轻松进行查询,省下了各种麻烦,想要何时查询都能轻松办到。医疗保险卡怎么查,如今网上也能轻松查询。在网络平台中,市民还可以轻松投保商业保险。其中是最佳的投保平台,市民登录保险商城后,就能查询各种保险说明,众多的保险可供选择,一定能够找到合适的保险种类。保险专家指出,医疗保险卡的作用还是相当有限的,为了能够获得全面的保障,投保相应的商业医疗保险非常重要。像平安馨逸人生重疾险,200元每月起就能享有30种重大疾病的安全保障。缴费8年,将会获得20年的守护。在找到合适的保险种类以后,可以使用网上银行等工具进行网上投保交费,整个过程只需花费三分钟时间,如此简单便能完成投保操作,这是现代社会中不可缺少的投保方式。
医疗保险卡怎么查,上网一查便知,网络技术的发展让人民的生活更加便利。七天24小时提供服务,客户无论何时何地都能轻松完成投保操作。有些朋友或许担心网上投保与保险公司投保有所不同,其实无需担心这种情况。因为网络投保方式只是为了满足广大市民的实际需要,与现实生活中的投保是一样的。投保成功以后,平安保险公司将会派遣专人上门递送保险单据,由此可见,这是最为简单方便的投保方式。
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