同样是意外险,为什么有的意外险可以重复理赔,有的意外险却不能重复理赔呢?
案例一:
王先生为自己在一家保险公司购买了两份保额都为25万人身意外保险,保障身故和伤残。
半年后,王先生因车祸而重伤,经过司法鉴定被判定为九级残疾。
根据保险条例,王先生九级伤残可以获得20%的保险金赔付。最终王先生获得了2份各5万元的赔付金,即共计10万元的赔付。
案例二:
2019年1月,沈先生分别在四家保险公司为自己购买了保额均为2万元的意外伤害医疗保险。
最近他因为意外住院花费了5000元,他认为自己可以分别在每份保险中获得5000元的理赔,那么就是共计20000元的赔付。
但是结果却是沈先生在医保报销了3000元后,只在一家保险公司拿到了2000元的赔付金。
同样是意外险,为什么有的意外险可以重复理赔,有的意外险却不能重复理赔呢?
这就涉及到意外险的具体保障内容才能决定是否重复赔付了。
保险中有两个很重要的原则:定额给付制和报销制。
定额给付制
也就是买了多少保额,保险公司就赔付多少保额,与实际花费无关。比如重疾险、寿险、意外险里面的身故、伤残、住院津贴都属于这种;
报销制
花多少赔多少,最终的理赔金额不会超过损失金额(即实际花费),如意外险中的意外医疗,疾病住院医疗等都属于这种。
简单来说意外险有意外伤害保险和意外医疗保险之分,二者差别是非常大的。
不能重复赔付的意外险情况:意外医疗险
意外医疗保障指被保险人意外受伤治疗而产生的医疗费用,保险公司会根据合同约定的赔付范围和赔付限额进行报销,补偿被保险人的医疗支出。
意外险的理赔对于这类情况是与医疗险类似的,需要凭医院开具的发票进行报销,因此无法重复报销。
如果在多家保险公司购买了意外医疗保险,只有在一家保险公司没有赔完被保人的医疗支出的情况下,才可以再申请另外一家,直到医院开具的发票金额赔满为止。
可以重复赔付的意外险情况:意外伤害险
保险公司会根据合同约定一次性赔付保险金,弥补被保险人因为受伤造成的经济损失。意外险的理赔对于这类情况则与寿险和重疾险相类似的,可以多家赔付,互不影响。
尽管这是可以重复赔付的,但是还是想提醒大家要量力而行,保额越高,保费也越高。
另外,国家为了预防道德风险,对于未成年人的身故保额是有限制的。
一、人身意外保险的特点
1)、短期性:意外伤害保险是短期险;通常以一年期为多,也有几个月或更短的。如各种旅客意外伤害保险,保险期限为一次旅程;出差人员的平安保险,保险期限为一个周期;游泳者平安保险期限更短,其保险期限只有一个场次。
2)、灵活性:人身意外伤害保险中,很多是经当事人双方签订协议书,保险金额亦是经双方协商议定的(不超过最高限额),保险责任范围也相对灵活。投保手续也十分简便,当场付费签名即生效,无需被保险人参加体检,只要有付费能力,一般的人均可参加。
3)、保费低廉:一般不具备储蓄功能,在保险期终止后,即使没有发生保险事故,保险公司也不退还保险费。所以一般保费较低,保障较高。
二、人身意外保险的内容
一般赔付你自己购买的保险金额,特定情况赔付双倍金额。 除了以下的免赔责任,其它情况都在承保范围内:
1.不论在神智清醒与否的状况下自杀或自伤;
2.您或身故保险金收益人故意造成的;
3.因自身的犯罪行为或因拒捕而导致;
4.战争、军事行动、暴乱、叛乱;
5.非法服用、吸食或注射违禁药品,成瘾性吸入有毒气体,酗酒或斗殴;
6.酒后驾驶、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
7.从事潜水、滑水、跳伞、攀岩、蹦极跳、赛马、赛车、摔跤、探险活动及特技表演等高风险活动;
8.怀孕、流产或分娩;
9.药物过敏、食物中毒、医疗事故导致的伤害或未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;
10.因精神错乱或失常而导致的;
11.原子能或核能装置所造成的爆炸、灼热或辐射。
上网如何查询人身意外保险是否已到账保监会相关负责人表示,对于消费者来说,2010年1月1日开始,保险公司签发或者注册激活的意外险保单,都可以通过保单上标明的保险公司的客户服务电话即时查询保单信息,也可以在两天后通过保险公司网站自助查询保单信息。
首先要看你在哪家公司买的保险,不同的公司信息披露的能力与方式是不一样的。
您如果知道保险是哪家公司买的就可打不同的保险公司热线电话查询了,只要告诉您的身份证号就可以查询到承保的相关信息了。
抑或直接登录保险官方网站,输入相关信息后直接在网上查询,非常方便。
注意,人身意外险是商业险种,不可能在社保处办理,所以也不能在社保查询。
其次,意外险有个人意外险及团休意外险,根据你所说情况看,应该是投保团体意外险,一般由企业部门办理有关保险手续,可以咨询一下他的工友或者办公室人员。
如果在不知道是哪家保险公司的情况下,也可以拔打各保险公司的服务电话。保险公司没有统一的查询网站及电话,都是各自的。可以在网上搜索一下官网信息,上面都会提示热线电话号码。
每次发生地震后,我们总能听到看到多家保险公司做出了积极响应,为灾后理赔提供便利。可见发生地震保险是可以赔的。
发生地震哪些保险可以赔?
1.意外伤害保险
意外伤害保险,主要保障因意外导致的身故或者伤残。
不管是我们平时购买的《个人意外伤害保险》,还是公司或者单位统一购买的《团体意外伤害保险》,或者是出行时购买的《旅行人身意外伤害保险》,均可以保障因地震造成的伤害。
目前,还没有哪一款意外伤害保险,把地震、台风、干旱、暴雨、海啸等自然灾害列入责任免除范围。
因地震导致的身故或者伤残可以获得意外伤害保险的赔付。
2.医疗险
包括费用补偿医疗保险和定额给付医疗保险
(1)费用补偿医疗保险,包括住院费用补偿医疗保险和门诊医疗保险,以及专门针对意外伤害的附加意外伤害医疗保险。
意外伤害医疗保险针对因意外伤害导致的门诊和住院费用均可以进行报销。
费用补偿医疗保险,针对意外导致的医疗费用进行“实报实销”,所有渠道的报销不超过实际花费的医疗费用。
(2)定额给付医疗保险,就是我们平时所说的住院津贴。按照住院天数进行定额补偿:保额*住院天数。
目前,也没有那款医疗保险把地震、台风、干旱、暴雨、海啸等自然灾害列入责任免除范围。
因地震导致的医疗费用支出可以获得医疗保险的赔付。
3.寿险
寿险,就是身故赔付。这种赔付,不论意外还是疾病导致,均可以获得赔付。
常见的寿险形态,包括《**定期寿险》、《**终身寿险》
目前,也没有那款寿险把地震、台风、干旱、暴雨、海啸等自然灾害列入责任免除范围。
因地震导致的身故可以获得寿险的赔付。
4.重大疾病保险
根据重大疾病保险的疾病释义,部分疾病状态也可以由意外导致,譬如多个肢体缺失、深度昏迷、双儿失聪、双目失明、单个肢体缺失、重症头部外伤、单眼失明等
目前,也没有那款重疾险把地震、台风、干旱、暴雨、海啸等自然灾害列入责任免除范围。
因地震导致的部分伤残达到重大疾病保险的疾病释义,就可以获得的赔付。
5.家财险
通常可以选择承保火灾、盗抢、水管漏水造成的室内损失,破坏性地震或由此引起的海啸、火灾、爆炸、滑坡、地陷所造成的房屋及室内附属设备直接财产损失。因破坏性地震或由此引起的海啸、火灾、爆炸、滑坡、地陷所造成的室内财产损失。
如果购买了家财险,并选择了地震保障,则地震带来的房屋及室内附属设备、室内财产可以获得赔付。
灾后理赔,可及时通过自己的保险经办人员进行协助,也可以直接向保险公司报案,获取理赔
保险配置顺序也是一直强调,寿险是排在第一位考虑的!
这时候有的人就会犯迷糊:
感觉意外险比寿险便宜好多耶~
意外险跟寿险有什么区别?
用意外险代替寿险可以不?
今天小编就带大家分析分析~
一、意外险和寿险的区别
小编先分别介绍一下两者的保障责任:
1、意外险
简单来说有4个:
(1)意外身故/伤残:
意外导致的身故,像这款产品,身故直接赔50万;
伤残按等级比例赔,比如伤残等级鉴定是5级,就赔25万。
(2)意外医疗:
因为意外导致的治疗费用可以拿发票报销。
(3)意外住院津贴
意外住院了,可以补贴几百块一天。
(4)其他
像交通意外额外赔付,就是交通意外可以再多赔20万。
要注意:意外险的理赔范围是外部的、突如其来的、剧烈的、非主观的原因,导致的保险理赔。
常见的猝死、高原反应、中暑、疾病身故这些是不!赔!的!
2、寿险
常见的寿险责任有:
(1)身故:
意外和疾病导致的身故。
(2)全残:
意外和疾病导致的全残,属于伤残等级的最高级,比如双目失明、双耳失聪;
而寿险的理赔范围是:包括意外和疾病导致的身故、全残。
二、为什么寿险比意外险贵
保费跟概率直接挂钩,发生概率越大,保费就越贵。寿险发生的概率比意外险大,自然就更贵了。
有的朋友说,可是新闻经常报道意外事件啊。
虽然我们新闻听到的是意外情况比较多,某某地方发生交通事故,5人去世,10人受伤。但其实在医院离世的人更!多!像某某医院又有几个癌症患者去世了,没有新闻价值, 自然就不报道了。
三、意外险能不能代替寿险
大家知道,身故的主要原因是疾病,意外险只赔因为意外导致的身故情况,显然覆盖不了我们对于身故赔偿的保障需求。
如果身上有债务、小孩抚养/教育、父母赡养责任的朋友,一定要先考虑寿险。
对于还没有以上责任的朋友,enmm,若孑然一身,也可不考虑身故赔付。
预算极其紧张的家庭,暂时用意外险来充当一下寿险责任,但长期来看,一定要及时配置够寿险。
最后,总结:
1、意外险和寿险有重叠的部分,但寿险的保障范围更广;
2、意外险的保障范围小、概率小,所以比较便宜;
3、意外险满足不了非意外身故的保障需求,但能不能代替寿险,看个人责任或预算空间。
猝死很多人第一反应就是,算啊,怎么不算,这当然是意外!
但实际上,大部分的意外险理赔可不包含猝死。
今天我们就来聊聊,那些我们以为的“意外”,到底有哪些并不属于意外。
意外险不包含的“意外”
在说意外之前,我们先来看看意外险的定义:
意外险:是指在约定的保险期内,因发生意外事故而导致被保险人死亡或残疾,支出医疗费用或暂时丧失劳动能力,保险公司按照双方的约定,向被保险人或受益人支付一定量的保险金的一种保险
意外险责任一般包括:
1、意外伤害
意外伤害为给付型,其中意外伤害包括意外身故和意外伤残;
意外身故:若被保险人不幸意外身故,保险公司则按照合同约定赔付一笔理赔金;
意外伤残:若被保险人不幸伤残,保险公司则按照合同规定伤残等级,进行理赔。
2、意外医疗
意外医疗为报销型,即花多少报销多少。
意外医疗的额度一般不高,通常只有几万,只能应对意外摔伤、烫伤等, 若不幸需要花费大额治疗费用,意外医疗的额度是远远不够的。
意外险包含四个要点
外来的、突发的、非本意的、非疾病的。
这四点要素在意外险中至关重要,有其中一点不满足,意外险都不会理赔,比如以下的几种情况。
01猝死
“猝死”在大多数人看来是个不幸的意外,毕竟一个看似健健康康的人,却在某一刻突然去世,实在是一个不能接受的意外。
但实际上,猝死是由身体机能变化造成的,虽然表面没有什么变化,但是身体内某些机能已经有所变动,属于内因,非意外险中“外来的”这一要点,所以猝死意外险一般都不会理赔。
而随着猝死事例的增多,为了迎合市场的需求,一些意外险也开始特意将猝死增加到保障范围内。
02食物中毒
食物中毒分为:群体性食物中毒和个体性食物中毒。
3人或3人以上的群体性食物中毒属于意外,意外险会理赔。
但是个体性食物中毒, 可能是因为细菌感染、个人体质关系所引起的肠胃等疾病,不能满足意外险中的“非本意的”,保险公司一般不会按照意外事故进行理赔。
03中暑而亡
中暑与个人的身体素质等有关,是有病因的,不属于意外范畴,如突发心脏病死亡等,保险公司一般不会理赔。
04高原反应
高原反应从医学角度而言,也属于疾病范畴,不能归属于意外范围,对于高原反应引起死亡的,意外险一般也不会理赔。
05手术意外
手术出现意外事故,对家人和其他人而言,可能只是一件不幸的意外事故。但是需要进行手术一般都是因为疾病或其他原因,且存在一定的风险,家属也会签署手术同意书,手术意外并不属于意外险中的“意外”,因此一般意外险都会在免责条款中写明,不接受任何手术医疗造成的意外。
06摔倒而亡
普通的摔倒一般是不会致死的,若只是普通的摔倒,那么摔倒只是诱因,真正致死的,是被保险人自身疾病,如脑溢血等,这种情况下,意外险是不会理赔的,这也是保险理赔中的近因原则。
07探险而亡
有许多高危刺激的活动,如跳伞、潜水、攀岩、赛车等,这些活动本身就存在着各种意外风险,而也正因为这类活动的高风险性,一般意外险都会将其列在免责范围内。
08其他情况
除以上几种情况外,意外险还有一些其他情况是拒赔的, 如:高空作业、恐怖袭击、军事活动等等。
最后
综上所述,即便是意外险也是有许多“意外”是不理赔的,因此大家在购买意外险时,一定要仔细阅读免责条款,可不能理所当然的自认为是“意外”,意外险就得赔,否则到时吃亏的还是我们自己!
家人的安全对于所有人来说是十分重要的,只有当你的家庭处于安全,平稳状态时,你才可以安心的工作,才不会有任何后顾之忧。家庭综合保险就是一种用来保障家庭安全的保险,对于绝大部分朋友来说,家庭意外险费用是他们对于家庭综合保险问得比较多的问题。
的确,家庭作为社会的基本单位,在进行投保时,需要综合考虑各个家庭成员的情况,每个成员的需求也不是一模一样的,各种保险必须有针对性的设置。
家庭意外保险一共包含了六个部分:
第一部分为意外身故及残疾;
第二部分为意外住院;
第三部分为意外门诊;
第四部分为意外住院津贴;
第五部分为燃气意外事故;
第六部分则为医疗服务。
与其他保险不一样的是:家庭综合保险被投保人可以为多人:他们可以是投保人及其配偶;也可以是投保人和自己的配偶子女等,被投保人的年龄为30天到60周岁以内,年龄跨度也比较大。
任何家庭,意外险都是必要的以江静的情况为例,她今年30岁,结婚三年,孩子2岁。余丁文建议可以购买一份“两代共保”的保险产品(“两代共保”即一份保险,丈夫和孩子两代人都能受益,意外险捆绑了教育险),每年只需交纳1520元,一般交25年,也有交30年的。
如果在投保期间,江静或她丈夫万一发生意外,年幼的孩子将获得一笔数目不小的赔偿。
相对于其它险种而言,意外伤害险的保费最便宜,保额又比较大,是一个最基础的险种。由于意外险的保费较低,中产家庭在购买意外险的比例应该占全部保费的20%以上。特别是中产家庭的主要经济支柱,一定要购买足够多的意外险。因为意外事故是最不测的,一旦发生意外,家庭一下子就丧失了经济来源,如果没有足够的保障,整个家庭的经济就会遭受颠覆。
综合意外险也即意外伤害保险,是以被保险人的身体作为保险标的,以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。根据这个定义,意外伤害保险保障项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付。意外伤害保险承保的风险是意外伤害。通常,保险公司的意外险产品对意外伤害定义是:以外来的、突发的、非本意的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。
在购买意外险险的同时,保险公司都会推荐客户附加一个意外伤害医疗险。这样一来,即使在意外中受伤,也能得到一定的赔付。
谁适合购买意外险意外是无处不在的,人人都需要意外险,在投保了综合意外险之后,如经常驾车出行的人,一定要为自己投保充足的人身意外伤害保险。经常出差的人士,还应该投保一份交通工具综合意外险,能够额外增加乘坐飞机、火车、轮船、公共汽车及出租车的保障。总之,有责任感的人都需要意外险的,对于家庭责任重大而且意外风险较大的人士,更应该在购买了普通意外险后,还要根据自己的工作生活特性,再增加一些特殊的意外险保障。一般作为家庭支柱的夫妻二人应该首先考虑购买,因为他们承担了更多的家庭责任,也是老人的依靠和孩子的唯一经济来源。
异地购车时,经销商会建议车主同时在该店购买车险,车价就会更优惠,并承诺当地的保险中介会帮助车主在次年享受保费率浮动带来的好处。但其实很少有车主能清楚地意识到异地车险所存在的风险,一旦出险理赔将面临很大的考验。
一方面,异地的车险理赔时也需要到外地办理,这是因为目前很多保险公司竞争激烈,就算是全国联保也未必能很好地展开业务联系,这就造成车主在报案理赔时的困难。
另一方面是车船税缴纳问题。根据车船税政策,车船税是由保险公司代征的,车主在为车辆投保交强险时一并缴纳车船税。但是按照车船税属地征收的原则,即使车主为爱车投保,外地的保险公司是无法代征车船税的,车主必须要自行回本地缴纳车船税,这就很可能产生不必要的滞纳金支出,而且车主不得不奔波劳碌。
此外,国家是严令禁止保险公司的分支机构跨省、自治区、直辖市经营保险业务的,所以,车主应该慎重考虑异地车险对自己的影响。
各家保险公司的机构设置是不一样的。通常,投保人在当地保险公司的分公司购买了保险,则必须到这家保险公司的分支机构去领取保险金,出险后也只能回到这家分支机构申请理赔金。不过,随着各保险公司对全国通赔工作的重视,这种地域限制也逐渐得到了缓解。
异地理赔流程如果投保人在在A地购买了车险,在B地发生事故,首先,投保人可以通过该保险公司的热线服务进行报案;其二,离事故发生地就近的网店工作人员会进行察堪、定损,随后进行核价、核损;其三,投保人可再将相关理赔资料递交到该保险公司的网点,由网点工作人员将全部资料上传至“车险理赔工作流管理系统”中;其四,理赔人员在接收到这些材料后开始进行审查、理算、核赔;最后,投保人可以到就近网点领取赔款或是通过转账方式获得理赔款。
并不是事发当地都有所购保险实现“通赔”按理说,投保人在发生事故后,可自行选择保险公司的任何网店递交索赔单证,也可以自行选择理赔网店提取赔款(或者是转账等方式)。不过需注意的是,并不是事发当地都有所购保险的分支点,所以“异地通赔”的范围还需具体明确。
客户可以自由选择保险任何理赔网点递交保险索赔单证,可以自由选择理赔网点领取理赔款,还可以自由选择取现、转账等名种获得赔款的方式。但由于每家公司在全国铺设的网点不同,因此最终实现的“异地通赔”的这个“地”还是有所差别的,这也是在投保当时就应该事先咨询清楚的。有的保险公司其网点可遍布全国大中城市和县级市区域,这样来说,基本可以实现全国通赔,但是有的保险公司目前还只能在个省内的地级市实现通赔。
异地车险有的利和弊缺点异地购车时,经销商会建议车主同时在该店购买车险,车价就会更优惠,并承诺当地的保险中介会帮助车主在次年享受保费率浮动带来的好处。但其实异地车险存在很多风险,一旦出险理赔将面临很大的考验。
一方面,异地车险理赔时也需要到外地办理,这是因为目前很多保险公司竞争激烈,就算是全国联保也未必能很好地展开业务联系,这就造成车主在报案理赔时的困难。
另一方面是车船税缴纳问题。根据车船税政策,车船税是由保险公司代征的,车主在为车辆投保交强险时一并缴纳车船税。但是按照车船税属地征收的原则,即时车主为爱车投保异地车险,外地的保险公司是无法代征车船税的,车主必须要自行回本地缴纳车船税,这就很可能产生不必要的滞纳金支出,而且车主不得不奔波劳碌。此外,国家是严令禁止保险公司的分支机构跨省、自治区、直辖市经营保险业务的,所以,车主应该慎重考虑异地车险对自己的影响。
优点对于保险公司带有区号的“外地号码”顾虑重重。对于车主的担心,车险负责人解释说:“这其实是车主将异地投保形式与电销的集中销售概念相混淆了。
因为根据保监会的规定,电话车险必须集中运营,所以保险公司与客户客户联系的电话号码,均带有运营中心所在地区号。”电话车险采用集中销售的形式,由电话销售中心负责和客户进行前期的询价、报价、确认出单等流程。但保单打印、配送材料等流程则全部交由各地分公司来办理,特别是车险后期理赔问题,也是由车主所在地分公司办理,所以电话车险并不是异地投保。电话车险是“集中销售,当地理赔”的投保方式,即是车主通过电话完成保险购买后,售后服务和理赔还是落在本地的保险公司负责的。
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