新华网乌鲁木齐４月１０日电（记者潘莹）今年入春后，乌鲁木齐市启动了新型农牧区合作医疗补充医疗保险、大额医疗保险，既参加新农合同时又参加补偿和大额医疗保险的农牧民，最高可获得９万元的医疗赔付。
记者从乌鲁木齐市新农合医疗管理中心了解到，２００９年９月，乌鲁木齐市新农合领导小组决定在全市启动新农合补充医疗保险、大额医疗保险工作，鼓励农牧民在参加新农合基本医疗的基础上，再参加中国人民健康保险公司新疆分公司的补充医疗保险和大额医疗保险，收费标准每人每年７０元。目前全市已参保４２７４３人，参保率占我市新农合参合人数的１８．３６％。Bx010.CoM
自２０１０年１月１日起，参保人员因病住院产生的医疗费用，在新农合补偿后剩余部分属于补偿医疗保险补偿范围，在扣除起付线（乡级医疗机构８０元、县级医疗机构２００元、县级以上医疗机构５００元）后，按乡级、县级、县级以上分别以６０％、４５％、３０％的比例赔付，一个自然年累计赔付限额１万元。参保人员经新农合补偿达到３万元以上的费用方可进入大额医疗救助险补偿范围，按比例进行补偿，一个自然年内每次赔付限额３万元，累计赔付限额５万元。也就是说，如果既参加了新农合同时又参加了补偿和大额医疗保险的农牧民，最高可获得９万元的医疗赔付。
目前，已有４００多人提出申报补偿，首批补偿已开始发放。
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记者日前获悉，贵阳新农合大病保险理赔工作已于本月正式启动。承保机构中国人寿保险将于今年年底向符合条件的6000名参合农民支付大病保险金2900万元，据测算，明年的大病保险金将达三千万元。
据介绍，新农合大病保险交由商业保险公司承办，通过政府招标形式确定，所有参加新农合的参保农民都是大病医保的被保险人。今年48岁的汪友美在去年确诊了白血病，目前为止已花费了近30万的医疗费用，经过新农合报销了12万元(封顶线)之后，现在由保险公司通过大病保险又赔付了2.6万元，进一步减轻了自己的看病负担。
据悉，承保机构将按照“基本医保+大病医疗保险”的模式，对个人负担超过5000元的实行分段赔付，不设封顶线。今年起所有发生大额医疗费用的参保农民均可享受该项保险。具体的补偿标准为：5000元以上至1.5万元，按50%的比例报销;1.5万以上至3万的部分，按60%的比例报销;3万以上的费用按70%的比例报销。
据介绍，新农合大病保险是参合农民除了享受正常的新农合报销减免外，还将得到保险公司一定比例的大病保险赔付。根据贵阳市相关方案，凡超出新农合支付报销封顶线的部分，由商业保险公司按比例“买单”，且报销金额无上限。贵阳市卫生局从新农合基金中提取16.5元为参合农民购买商业保险，参合个人无需另外缴费购买商业保险。
？3月31日，邢台市正式实施《邢台市城乡居民基本医疗保险实施意见》（以下简称《实施意见》），今后，邢台市600.9万名原新农合参保农民若赴邢台市区内各大医院住院看病，将会按“统筹区”内比例报销有关医疗费。据介绍，为适应建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的要求，至去年12月，邢台市本级和21个县（市、区）的新农合相关人员及相应机构、编制等，已全部转由邢台市人社部门管理，率先在省内各设区市中完成城乡医保资源及机构整合。到今年年底，该市大部分县（市、区）城乡居民医保制度将实现“并轨”运行。
参保居民在统筹区内的政策范围内住院费用支付比例一级医疗机构达到90%，二级医疗机构为80%，三级医疗机构为65%，平均报销比例达到约78%，高于原城镇居民、新农合的报销比例，也高于国务院的有关要求，最高支付可达15万元。保留新农合普通门诊个人账户，全市60多万原城镇居民医保参保群众也将建立普通门诊个人账户。普通门诊个人账户资金按每人每年60元的标准从城乡居民基本医疗保险基金中划拨，用于支付参保居民在基层定点医疗机构门诊就诊发生的门诊费用或住院时自负部分，年终不清零，家庭成员可共享、可结转继续使用，可继承。城乡居民大病保险年度最高支付限额为30万元，切实解决群众因病致贫、因病返贫的问题。
全市城乡居民基本医疗保险、大病保险按照《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《河北省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》的规定，结合《河北省新农合药品及诊疗目录》执行。使参保居民享受的医保目录范围更加扩宽。
一是实施“8小时工程制”。奉节县社保局要求，各新农合业务经办人员要确保上班时间工作QQ8小时在线，及时解答各乡镇社保中心、两定机构经办人员关于工作业务方面的政策解答、咨询、查询；二是实施“分工负责制”。奉节县社保局要求，各新农合业务经办人员要按照业务分工，切实做好分工公示更新，公示内容不仅要包括业务名称、经办人姓名、联系电话、办公详细地点等内容，方便接受各乡镇社保中心经办人、办保群众网上咨询、网下业务办理；三是实施“总开关制”。奉节县社保局要求，各新农合业务经办人员要切实遵守工作纪律，同时确定1名新农合待遇核发业务总负责人，实施业务协调工作，监督业务人员平台交流，使广大群众切实感受到了网上办公的优越性、便捷性。
据奉节县社保局相关负责人介绍，“奉节县城乡合作医疗保险群”始建于2006年，主要服务于全县各乡镇社保中心、新农合定点医疗机构、定点药店业主，实行实名制管理。群内各业务经办人员达330余人，设管理员1名，即“总开关”，日均接受各类新农合咨询200余人次，为县、乡社保经办机构实施“两级联动”搭建了很好的沟通平台，对各基层经办机构业务人员快速提高业务经办水平提供了较好的学习空间。
“符合新农合大病保险补偿范围的参合农民，出院时只知道进行新农合报销，不清楚自己其实还可进行二次报销，即大病保险补偿。”德州市卫生局工作人员称，以前新农合报销和大病保险补偿均是分别通过手工结报，自3月份开始，各县(市、区)新农合大病保险手工结报工作开始启动，符合新农合大病保险补偿范围的参合农民，主要由人保财险公司依据新农合补偿资料进行追踪补报。
“德城区、禹城市、平原县、临邑县、宁津县、夏津县、武城县符合新农合大病保险补偿范围的参合农民，7月1日起在以上新农合定点医疗机构出院结算时可实现新农合报销与大病保险补偿一站式即时结报。”德州市卫生局副局长杨志保称，目前全市共有包括德州市立医院、禹城市人民医院、平原县人员医院、宁津县人民医院、临邑县人民医院、夏津县人民医院、武城县人民医院等33家新农合定点医疗机构完成新农合大病保险软件安装、系统升级及专线联网等工作，具备即时结报条件。
其余县(市、区)参合农民及上述7个县(市、区)转诊外地医疗机构住院治疗的参合农民，出院后持相关单据到参合地新农合及商业保险经办机构进行手工结报。
自1月1日正式启动新农合大病保险以来，截至5月底，全市统计上报大病患者23301人次，手工结报完成3248人次，新农合报销补偿1463.54万元，大病保险补偿206.05万元，切实减轻了市民就医负担。
缴费到账次月即可享受医保待遇，没有3个月待遇等待期
10月24日，沈阳市人力资源和社会保障局公布了“关于新型农村合作医疗转城镇基本医疗保险关系接续问题”的通知。
按照《社会保险法》规定，我国的医疗保障形式有三种：即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险。
为适应参保人员的可流动性，即日起，参加新型农村合作医疗保险的人员，凡符合参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险规定的，可凭参加新型农村合作医疗保险证明参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险，按接续保险关系办理，从参保之月起缴费，缴费到账的次月起享受医疗保险待遇。但参加新型农村合作医疗的年限不视同城镇职工基本医疗保险缴费年限。
之前根据规定，城镇居民医保新参保人员设立3个月待遇等待期：每年1—8月期间办理本年度参保业务的居民，自参保缴费(缴纳一年保费)到账次月起3个月后享受医疗保险待遇，待遇享受到当年12月31日;每年9—11月份办理本年度参保业务并同时缴纳下一年度的医疗保险费的居民，待遇期为次年1月1日至12月31日;当年未缴费且只缴纳下一年度医疗保险费的居民，待遇期为次年的4月1日至12月31日。
对于城镇职工医保参保者，用人单位未按照规定缴纳基本医疗保险费的，医疗保险经办机构将从次月起停止该单位参保人员的基本医疗保险待遇。欠费期间发生的医疗费由单位自行解决。这意味着，参加新农合的人员进城务工后，凭新农合参保凭证参加城镇居民医保或城镇职工医保的，都可以按接续保险关系办理。如果参加了城镇居民医保，缴费到账次月即可享受医保待遇，没有3个月待遇等待期。如果参加了城镇职工医疗保险，如果单位没及时缴费，欠费期间的医疗费由单位承担。
在新农合保险仍然存在的情况下，如果新办理了城镇居民基本医疗保险，就会出现双重保险，这种双重保险的出现导致其有可能对国家公共卫生财政资源产生双重侵占。该问题国家和政府仍在密切关注和解决中。在城镇化医保推进的过程中还有一些需要规避和控制的情况。
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