要研究重疾险保额配多少合适?我们就要先搞清楚重疾险的保障实质是什么?
1个月之内,我给三个家庭设计了全家保障方案,其中有两位咨询者就方案内的个人重疾险保额问我:
A:为什么你只给我配了20万重疾险?我需要50万!
B:你觉得我有必要买60万的重疾险?是不是买50万就差不多了?
A是一个三口之家的太太,家庭年收入15万左右,个人年收入不到5万,收入较稳定,但上浮空间有限,宝宝出生后家庭开支巨大,几乎无结余,甚至稍不注意控制消费,就会入不敷出。 B是一个四口之家的先生,家庭年收入100万,夫妻共同经营生意,未来不能确保可以持续这么高,他家年支出最低40万,但去年新店扩充,家庭也刚刚升级置换了第二套改善型房产,并因此负了上百万的房债,此外另有一些金融资产,以股票基金为主。 这两个家庭的经济状况可谓差距甚大,可为什么都想要买50万重疾呢?什么时候50万重疾险成了一个行业普适标配了?如果说这是10多年来数百万不专业的代理人给大家传递的误导信息?那么今天,我就来好好作一番修正吧!
一、重疾险究竟保什么?
要研究重疾险保额配多少合适?我们就要先搞清楚重疾险的保障实质是什么?这个话题,需要从重疾险的诞生起源说起。
重疾险最初诞生于南非,是一位叫Dr. Marius Barnard(马里尤斯。巴纳德)的心脏外科医生发起的。
1983年他为一名妇女成功实施了恶性肿瘤切除手术,当时治疗效果很好,患者康复回家。在那个年代如果调理好的话至少可以再存活5—10年,但遗憾的是两年后这位妇女就癌症复发去世了。原来,妇女有两个孩子,她要挣钱养活他们,还要偿还自己因治病花费的医疗费用欠下的债务,生活拮据的她根本没有办法遵照医嘱,好好康复休养,最终病情复发恶化。巴纳德医生非常难过,很受震动,他说:“医生只能拯救一个人的生理生命,却不无法拯救一个家庭的经济生命。” 于是,他与南非一家保险公司合作,研发了一款保险,让那些罹患重病的人能拿到一笔钱,安心养病。这就是世界上第一款重大疾病保险,1983年诞生于南非。所以,重疾险从来都不是为了解决医疗费而生!它的设计初衷就是为了解决:重疾的康复费用,以及在治疗和康复期间,提供家庭日常必要性开支。
而在国内,重疾险一直被塑造成承担重疾医疗费来源的担当,成为一个根深蒂固的错误观念,这是对重疾险和医疗险作用的严重混淆。我们来看看下面这张冰山图:
冰山以上的部分是大病直接损失,即治疗费用,这是医疗险的责任。目前市场上有可以100%报销社保外项目的百万医疗险,结合社会医疗保险,就能解决几乎全部的直接医疗费用。有的百万医疗险会有1万元的免赔额,也就是如果买对了医疗险,家庭医疗费支出上限最多只有1万元。 而冰山以下的潜在损失才是重疾险的责任。如果家庭一人发生了重疾,不管是因潜心治疗而主动放弃工作,还是身体状态不适被动失去工作,总之他可能会有几年暂时中断收入,甚至配偶也可能因照顾患者而产生损失收入。但此阶段中,家庭的日常生活消费、子女教育费、房贷偿还等依然是要照常开支的,加上额外增加的康复营养性支出,这些费用需求正是重疾险解决的问题。 去年郭德纲弟子脑梗发起众筹引发众怒。他家算的账其实没错,除了重病治疗的直接医疗费,另外还有康复费、护工费、交通费、甚至康复医院旁边的租房费,这些都是一场重疾后家庭真实要花的钱。 只是同样的风险如果发生在自己家庭里,你计划从哪里得到这笔钱?众筹要犯众怒,亲戚朋友借一圈也不知道能借多少,好像还是未雨绸缪用重疾险覆盖更踏实心安吧?
二、重疾险怎么赔?
了解了重疾险保什么,我们再来看看重疾险怎么赔?大部分保险营销员一贯说法是:重疾确诊即赔?这其实是一种严重误导!
现在市场上的主流重疾险,重疾保障病种都是100种起。每个病种都有各自的疾病理赔标准,具体以条款为准,大致分三类: 第一类:确诊即赔。即达到临床疾病诊断标准就可以赔重疾保险金,目前只有癌症和少数几种高位伤残可以真正做到确诊即赔。 第二类:实施了指定手术(或特定治疗手段)后赔。如终末期肾病,确诊后还必须进行了至少 90 天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术,方可理赔重疾保险金。如良性脑肿瘤,确诊后还必须实施了脑肿瘤的开颅切除手术,或实施了对脑肿瘤的放射治疗,方可理赔重疾保险金。
第三类:达到特定状态后赔。如脑中风后遗症,需脑中风疾病确诊180天后,仍留下下列一种或一种以上障碍:1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。方可理赔重疾保险金。 2007年由中国保险行业协会与中国医师协会共同研究制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,规范统一了中国人最常见的25种重疾定义。这25种疾病占了我国重疾发生率的95%,按理赔条件分类如下:
从上述重疾理赔条件及分类,我们可看出重大疾病的两个特征:1、重疾病情相对来说比较严重,会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活,甚至可能留下永久性后遗症。2、部分重疾在理赔前,需要先自筹经费进行指定手术或持续性治疗。 因此得出两个结论:1、买重疾险的同时,务必配上一款可报销社保外项目和药品的高保额医疗险来提供治疗经费。2、重疾险保额需要覆盖一定时间内的家庭日常支出(包括家庭生活费、子女教育费、父母赡养费和家庭贷款的年还款额)和康复费用。
三、如何计算重疾险的合理保额?
既然我们已经知道了重疾险保障的是重病治疗和康复期间的家庭日常支出和康复费用,那么建议最少重疾险保额要准备3-5年的上述费用。
为什么是3-5年呢?因为发病率最高的是癌症,占了我国重疾险发生率的60%以上。众所周知,癌症有个“五年生存期”,如果能安全度过这五年,未来复发率将减到10%以下,算是达到了“临床治愈”。所以得了癌症就意味着将近五年不能工作或只能从事最轻松的工作,需要积极治疗,定期复查,加强营养,安心休养,因此建议备够足以覆盖5年家庭支出的保额。但如果保费预算非常紧张,或者家庭另有部分可现金类资产储备,也建议至少也要备够3年。
接下来我们看看在家庭保障设计方案里的实际应用,以本文开篇两个家庭的情况来说明。
A家庭,属于城市低收入家庭,家庭年收入=家庭年支出,几乎没有结余,因此重疾险计算就是3-5年家庭年收入。一旦发生重疾,医疗险解决医疗性支出,重疾险解决家庭3-5年的日常开支和疾病康复护理费用。 而A家庭的保费需要从已经入不敷出的收支中硬挤出来,预算非常有限,因此我给她建议的保额很实在:取4年家庭年收入作她家的重疾保额,因此A太太20万,A先生40万。当然如果她个人想要增加保额也没有问题,在保费有限的情况下,可以选择缩短保障期,缩减保障责任等方式,来提高保额,比如购买定期消费型重疾险。 B家庭,算是城市高收入家庭,每年家庭收入有较大结余,其他资产储备也相对更充足。如果重疾险按收入算,保额就太高了,没有必要,因此按家庭年支出算更合理。B先生家庭每年硬性支出最少40万,也取4年中间值算,即160万,这是他和她太太的重疾险共计保额。 最后为什么我只给B先生配了60万,B太太40万重疾险呢? 因为B先生的两款重疾险有前10年和15年额外增额的效果,即前10年先生实际重疾保额有85.5万。
而B太太呢,之前已经有一款35万保额的定期重疾险了,这次配的40万重疾险有前10年20%的额外增额福利,故B太太的当前重疾保额为35万+40万*120%=83万。 B家庭当前重疾保额合计168.5万,刚好超过160万家庭需求。 那过了前10-15年重疾险的自动增额期后,重疾保额下降不就又不够了吗?我是这么设计的:当前B家庭有较高的房贷还款压力,但他家房贷是短债,1-2年内就能供完,之后家庭节余又恢复充足,而且那时候说不定他家年消费支出也发生了变化,因此重疾保额要依据预算和变化的需求,进行动态调整,适当时候再追加即可。
结语
这两个案例比较极端,分别是城市典型的低收入家庭和高收入家庭,而大部分中产家庭的年收入在20-50万之间,那他们的重疾保额该依照收入计算,还是依照支出计算呢?答案是没有定式。
重疾险保额本就是弹性的:3倍年支出是下限,5倍年收入是上限。每个家庭都不一样,具体情况要具体分析。我们可以参考两个指标:家庭年结余有多少?家庭已有能快速变现的资产储备有多少?
结余和自有储备越多,就可以选择低系数;结余和自有储备越少,越要选择高系数。最后参考这两个指标和实际家庭年保费预算,我们在这个区间内选一个合理数值都OK。总之,任何险种从来都没有一个普适保额标准~
作为父母,我们最关注的就是孩子的教育,据统计,多一年教育,收入就会增加5.3%,目前,中国大学平均教育费用支出在2--3W不等,并且以每年3--5%的速度在递增,如果选择留学,费用更是昂贵,爱孩子,就要给孩子一个确定的未来,那么孩子的教育金你准备了吗?
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客户资料:张宝宝,0岁,儿童,月均收入0元
保险种类:少儿
客户背景:张先生一家三口,年收入8万,月支出4500元,有房贷压力,收入相对稳定,有基本的社保和一定额度的重疾和寿险保障,无其他理财渠道,女儿还未满周岁,担心小孩未来的教育金,想给小孩做进行教育金的储蓄。费用预算每年6000元
需求分析:家庭财务状况一般,保障基本比较全面,客户重点需求和考虑放在小孩教育金上,因为无其他理财渠道,资金盈余有限,建议通过保险产品做收益稳健安全性比较好,领取比较集中的教育金方案,另外考虑基金定投补充教育金,从而轻轻松松作好教育金的长远规划。
方案提供:平安世纪彩虹少儿两全保险(分红型)
险种名称保障额度保障期限年缴保费交费年期世纪彩虹3500055岁5876.5交至15岁豁免重疾58.06总计5934.56利益描述购置新居、选购新婚用品、筹备婚礼,众多即将在奥运之年步入婚姻殿堂的新婚族将直接面对婚后家庭理财问题。
"财务争端是新婚族最先面对的生活问题之一,或者更现实地说是家里谁管钱、怎么管钱、怎样分配。"新婚不久的孙豫说,自己和妻子在蜜月里就已经暴露出理财方面的"步调"不一致,有时还会引发连锁争端。
理财专家提醒,新婚双方应尽早意识到婚后理财角色的变化,可以通过建立家庭财富管理账户起步。
"有你有我"多沟通
理财专业人士说,从个体到结合后的家庭角色转变中,新婚夫妇的理财角色就是从原本独立收支到形成家庭理财共识。新婚夫妇应当尽早相互协调和约订婚后的理财方式,这将有助于减少婚后财务压力。
上海浦发银行高级理财经理、国际金融理财师李智海说,新婚夫妇可以尝试建立共同的日常支出账户和财富管理账户,以区别对待日常生活开支和投资理财资金。
首先,新婚夫妇可以先指定一个账户为日常收支账户,用来支付生活必需的水、电、物业等基本费用以及日常小额、中等消费支出。由于现在很多银行都提供账单明细,这样新婚夫妇就可以较早明晰掌握家庭生活所需的基本费用。
随后,新婚夫妇可以将双方收入存进一个类似财富管理账户的单独银行卡中,这张卡基本不作日常消费使用。双方应较早沟通好今后生活的理财需求和方式,这张财富账户卡随后就可以用作投资保险、基金和股票以及偿还住房贷款等投资理财使用。
理财专家认为,从婚前的"由我做主"到婚后"有你有我",新婚夫妇的理财应当是寻求婚姻生活和谐的重要一课,缺乏对理财观念沟通和相互认同,容易因为生活琐事引发婚姻争端。尤其是那些刚刚步入社会、经济基础不稳固的年轻小夫妻更是应当从财富管理开始,学习"量入为出",进而科学投资理财。
"保险规划"莫忽视
理财专家还提醒,很多新婚夫妇在筹备婚礼后,经济基础相对不够牢固,家庭理财应当优先以保险规划寻求保障。
理财专业人士介绍,由于新婚家庭目前大多正处于财富的初始积累期,此时一份甚至多份"保险"十分必要。因为,从婚姻初始阶段就制定保险规划,可以较早地防范一方一旦出现意外、重大疾病,或者财务状况发生较大改变,家庭生活水平可以在一定时期相对稳定。
新婚族在婚礼筹备和购房后剩余的资金较少,有的小夫妻资金甚至所剩无几。因此,婚后初期理财不宜过度分散,可以选择以保险保障和稳定增值的品种为主要投资方向。在保险种类的选择上,考虑到一些投保品种的保费与投保人年龄直接挂钩,新婚夫妇多数比较年轻,较早地投资保险比年纪大了再考虑这类保险缴费要低很多。
因此,新婚家庭投保先以需要为原则,可以考虑重点投保保费低廉但保障程度高的定期寿险或意外险,在条件有限的情况下,暂时延后投保储蓄型保险。
专业人士建议,从家庭财务安全角度考虑,新婚族应当以家庭的经济支柱一方为首先投保对象;同时,夫妻双方可以视健康状况投保相应的商业大病医疗保险,构筑起由公共保险加商业保险的安全屏障。
★理财建议
婴幼儿阶段(0至3岁):储备教育金不算早
保险组合:意外伤害、意外医疗、住院医疗+重大疾病+教育金
3岁前的婴幼儿身体免疫系统不完善,容易受到各种疾病的侵扰,会面临很多外界的危险。
另外,由于教育费用将占孩子养育费用的比例较大,所以有必要及早开始规划。
首先,可为孩子交纳一份少儿住院互助金,1年50元。其次,如果医疗费不能由父母单位报销的话,购买意外伤害保险、意外医疗保险和住院医疗保险,可以报销一部分医药费。
家长可在孩子的婴幼儿阶段利用费率低的优势,为其购买保障期限较长、能够兼顾不同阶段疾病发生规律的重大疾病保险。未来一旦遇到健康问题,能够减轻父母的经济压力。重大疾病保险分为两类,同样是10万元保额,有一年几百元的消费型产品,也有一年2000多元的返还型产品,可根据经济状况、消费观念按需选择。
教育费用是每位家长都要考虑的问题,购买教育金保险可以有计划地为孩子准备一部分教育金。与其他投资方式相比,教育金保险的特点是:在与不同阶段教育相对应的时间段拿到确定的数额,时间上更有针对性。从购买的时间上看,选择在每年的上半年购买比较合适,这样可保证在开学前领到教育金。
学龄前阶段(3岁到18岁):健康风险是此时关注重点
保险组合:意外伤害、意外医疗、住院医疗+少儿重大疾病
3岁以后的孩子可以购买一份幼儿(学生)平安保险或专门针对未成年人的保险卡单,费用较低。保险责任包括意外伤害、意外医疗、住院医疗等,同时可对前期购买的类似保险产品进行适当调整。在经济许可的情况下,拥有一份重大疾病保险更有利于防范健康风险。
另外,教育金的准备虽然重要,但由于投资期限较短,收益率较低,所以不建议10岁以上的孩子开始购买教育金保险。
社会的进步,人类的发展,现在的人们真的越来越精明了,以致购买保险时,也不断地比较,或跟其他产品比较,如基金、股票。看那个收益高,他们被这现实的生活一直带动着,他们已忘了保险的涵义,把保险当作赚钱工具了。
保险的真正意义在于保障,其次是稳健收益,另外就是理财规划了。理财专家建议购买保险的费用占收入的20%左右,在急用方面有三个月的周转就够了。
在见客户时,常见的就有其中两个问题:一是买保险不如买股票收益高,股票百分百赚钱吗?具体收益如何只有天知道,或许高十倍、百倍,可它跟保险这样简单地比吗?人们应该根据自己的实际情况,对自己的家庭财务作出合理的规划。不管做何投资,储蓄与人寿保险都应放在第一位,还有闲钱的再作其他投资(如基金、股票)。另外一个就是有的保险保终身,认为不划算,自己拿不到钱,他们只看到自己的利益、眼前的利益,当然选择怎样的产品要综合实际,他们往往瞧不起保险那小小的收益而大谈保险无用论,而购买保险的过程又没任何事情发生,认为保险又白买了。保险的保险期限有终身、有到55、60、65、或80岁的,选择根据实际,可保终身也有它的意义在,那就是体现您对下一代的关爱,保险作为遗产是不用交遗产税的。所以在购买保险时一定要了解清楚。
让全天下的人都谱写出这真诚的爱吧!因为能陪伴人一生的只有保险。
旅游就要到处走,不同的地区不同的水土,说不定就会碰到什么意外了。这种说不清道不明的事还是提前预防的好!旅游意外险主要承保旅行期间游客本人发生的意外事故,一般由消费者自愿购买。那么在选择旅行意外保险产品时可考虑以下几个方面:
一、通常谈到的旅游保险有两种,一种是旅行社责任险,一种是旅游意外伤害险。根据国家旅游局的规定,正规的旅行社必须投保旅行社责任险,游客一旦参加旅行社组织的旅游活动,就可享有该项保险的权益。但是,旅行社责任险的赔偿范围是很狭小的,它只对由于旅行社的责任疏忽和过失产生的游客损失进行赔偿,往往这并不容易断定。有些游客认为,我参加了旅行社组织的旅游,那自然一切都是由旅行社负责的,这种看法并不正确。因此,要正确认识旅行社责任险和旅游意外险。
旅行社责任险主要保障因为旅行社的疏忽和过失造成的游客人身和财产损失。而旅游意外险承保旅游途中游客的意外伤害或疾病发作的风险。也就是说,如果是旅行社造成的游客意外伤害,保险公司会赔;而如果是由于游客自身疾病、个人过错及在自由活动时间内发生的人身、财产损害,就必须投保了意外保险才能获赔。所以,游客要想获得更为全面的保障,出游时应根据个人意愿和需要自行投保旅游意外险。
二、出游前必备一张保险卡。目前各大保险公司都推出不同期限、不同价位的意外险保险卡。这种卡费用低、保障高,游客可以选择不同的保险公司,购买多张这种保险卡。一方面是因为一些公司对每个保户购买意外保险卡的数量有限制;另一方面,因为各家保险公司提供的保障会有一定差别,也方便游客可以获得更多的保障。
三、谨慎选择自驾游和网络自助游。自驾游过程中不可确定的风险因素较多,如果车主平时只投保了第三者责任险和车损险,那么,车上财物和车上其他乘客的人身安全则处于无保障状态。出于安全角度考虑,还需另外购买人身意外险。
网络自助游是一种新兴的旅行方式,游客多为喜欢探险、寻求刺激的中青年。这种出游经常选择偏远地区,危险性很大,游客更要给自身购买足够的意外保险。
四、由于单纯的意外伤害险只保障因意外造成的身故和残疾,如果发生意外但没有身故或者没有达到残疾的程度,是不予赔偿的。而综合意外险则在意外伤害险的基础上附加了意外伤害医疗费用、住院费用保险等补偿功能,保障更加全面,但费率并没有太多增加,所以投保综合意外险比单纯的意外伤害险更合适一些。
旅游意外保险理赔案例意外身故必须符合4个条件: 1,非本意的,不是由被保险人的故意行为造成的,被保险人事先不能预见,客观上不能采取措施避免的;2,外来的,指由于被保险人身体外部原因造成的事故,如车祸、被歹徒袭击、溺水、食物中毒等; 3,突发的,指瞬间造成的事故,没有较长过程,如落水、触电、跌落等,而如慢性劳损、骨质增生等渐进型损害则不属于突发范畴; 4,非疾病的,疾病所致伤害,虽不是本人事先所能预料的,但它是人体自身产生的结果,不属于意外事故。
案例1:400万的意外保障,保险公司会进行资产公证的。如果通过,只要是在你所买保险合同赔付范围内,各公司赔付各公司的,保多少赔多少。总保额400万的意外身故保险:我购买了总额超过400万的意外身故保险(10家不同的保险公司,意外险和旅游险),在保险期间内,我因为自己的原因在一次旅游时不小心掉下悬崖摔死了(公安鉴定为意外身故),请问保险公司会如何赔偿?
10家不同的保险公司将要分别按你在其投保的人身意外险保额赔付,但在保险责任免除的范围内不赔,比如攀岩,蹦极等。非正常死亡要提交公安局的尸体法医鉴定报告。
案例2:在旅游途中突然死亡,保险公司如何计算旅游意外保证的赔偿金额,下山途中突然昏倒,医护人员赶到时已死亡,算是意外吗?
一般旅游公司买的只是意外险,只保意外事故。如果在旅游途中由于意外身故,就按保额赔,如果是客户自身原因的突然死亡是无法赔偿的,除非客户也买了人寿保险。具体要以合同条款为准,大多数短期旅行保险的保障利益仅针对意外的,如果在旅行过程中发生了意外事件符合合同约定就可以按投保额度一次性赔付相应的投保额度;如果是没有任何征兆类就无端端的身故这一般基本上都属于疾病身故,是人体的某个器官机能丧失而造成的疾病身故,所以在保障利益中没有身故寿险保障利益的话是不能得到赔付的!如果因为是疾病死亡的话,保险公司不赔的,因为旅游买的只是意外保险。如果是因为意外死亡的话,那就要看旅游公司买的是多少保额,一般都是十万的意外。
案例3:今年3月底,家在海淀区的李平大爷前往西班牙旅游,在离开北京前购买了包括10万元的旅游意外身故险、33万元医疗保障以及10万元的境外救援服务费用保障的意外保险,保障期间为45天。6月3日,李大爷在西班牙马拉加省的海边游泳时不幸溺水,被人解救上来时已经身亡。原本非常幸福的一家遭此变故,亲属悲痛万分。6月7日,李平的亲属拨打电话进行报案。面对案情,保险公司立即启动境外紧急救援机制,联系合作救援机构与客户取得直接联系,协助客户办理尸体火化等事宜。6月20日,张女士办理完李平的后事回到国内。保险又快速组织人员调查取证,并指导客户收集好理赔材料。考虑到客户是在国外出险,理赔材料对事故的认定起到关键作用,所以公司一直和客户保持联系,密切关注事情的进展,并在理赔材料方面给予充分的指导和帮助。
公司理赔人员在探望慰问死者家属时了解到,被保险人李平为大学教授,学问渊博,性格开朗,他与老伴都是高级知识分子,膝下没有子女。本着客户利益最大化的原则,公司决定以最快的速度、最高的理赔金来保障被保险人的利益。这个不平常的案子从资料齐全到收到理赔金,仅用了10天时间就向保单受益人赔付10万旅游意外身故险。家属对保险公司能如此迅速的兑现保险承诺表示感谢。
专家指出,与火爆发展的旅游市场相比,我市旅游保险却颇为滞后。据不完全统计,目前除了约20%的游客是随团旅游由旅行社办理保险外,绝大部分出游者处在无保险状态。因此,在出行前一定要购买旅游意外险,保障自己安全的同时,也让家人更加放心。
客户资料:张先生,36岁,工程师,月均收入12000元
侧重需求:人寿保险重大疾病保险医疗保险投资理财
年缴保费:11658元
客户需求:36岁的张先生,有一个温馨的两口之家,正处在人生的发展黄金期,准备要小孩,同时也承担着“上有老、下有小”的家庭责任。
计划书
36周男主人:
安享人生430元×10万=4300元
附加安享人生60元×10万=600元
生命关怀提前给付=0元
保险利益:
一.养老金
1、未患大病65岁时领取9万+红利65123元(中档)
2、以后继续领取红利至终身。
二,大病保障
1.65岁前患二十七钟大病领取10万+红利.
2.身故领取10万+红利。
住院补贴=448元
住院报销=380元
意外医疗=160元
保险利益:
一、
1.因意外住院:实际住院天数×120元。
2.一般疾病住院:(实际住院天数-3天)×100元
3.因重疾住院:实际住院天数×220元。
4.器官移植:最高保12万。
5.手术费:最高保7千。
二、
一般疾病或意外伤害住院,合理医药费按80%报销,最高每年可达1万元。患心肌梗塞、脑中风、慢性肾功能衰竭、癌症、植物人状态、重大器官移植手术、主动脉手术、慢性肝病、多发性硬化、严重烧伤等十种重大疾病,可报销合理医疗费用,最高每年可达2万元。
*备注:合理医疗费用是指符合投保所在地社会基本医疗保险规定范围的以下费用:
1、普通病房床位费6、处置费、诊疗费
2、手术费7、输血、输氧费
3、注射费8、会诊费
4、药费9、住院、转院救护车费
5、检查费10、重症监护病房床位费
三、
因意外接受住院治疗,每日20元津贴,以年度给付180天为限。
因意外接受门诊或住院治疗,扣除100元免赔额或其它已获赔金额,每年可报销5000元意外医疗费用。
女主人:
安享人生390×10万=3900元
附加安享人生40×10万=400元
住院报销=380元
住院补贴=448元
宝宝:
意外伤害医疗=128元注:其中女主人和宝宝的保险利益同以上男主人
此计划书仅供参考,详细要看保险条款
综合上述您有了一个比较完善的保障,您只需每月存入971元,每年存入11658.9元
在家庭理财中,作为理财金字塔的根基之一,各种健康保险也逐渐为人们所高度重视。那么怎样让各种保险有效地为健康买单?
基本医保先办好
西安市民无论是城镇职工还是未就业者或者小孩,都可办理
对于西安城镇居民来说,无论是在职还是无业,无论是单位职工还是自由职业者,无论是大人还是小孩,目前首选的第一份健康保障就是基本医保。
基本医疗保险是全覆盖、不以赢利为目的的。如果是城镇单位职工,则城镇所有用人单位都应为职工办理基本医疗保险,保险费由单位和职工共同负担,这些基本医疗保险费按规定的比例划分为统筹基金和个人账户两部分,其中个人账户的资金完全归个人所有,主要用于日常买药和一般门诊费用等,统筹基金主要按比例报销住院费用以及需定期门诊治疗的特殊慢性病等。
如果没有就业单位或者是少年儿童,西安的城镇居民目前也可以像单位职工一样拥有基本医疗保障了。从去年起,西安市已启动城镇居民基本医疗保险政策,主要保障居民的住院和门诊大病医疗。据西安市医疗保险基金管理中心的工作人员介绍,目前西安的少年儿童每人每年交30元、居民每人每年交180元,每年累计最高可得到的报销额度分别达到4万元和3.5万元,当月交纳,次月起就可享受。
所以,西安市民一定要打破单位职工才能办基本医保的旧观念,在考虑商业保险前,先把这项政府法定的福利给用足。
商业保险作补充
主要考虑重疾险、住院医疗险、住院津贴险、意外医疗险
有了基本医保是否就无后顾之忧了呢?当然不是。因为社保根据医院等级不同有相应的起付线和支付比例,还有最高支付限额,按照西安市有关规定,目前参保的单位职工和城镇居民的年度支付限额也就是四五万元左右,因此万一罹患重疾或者医疗费用支出巨大,单靠社保并不能完全弥补。在这种情况下,一些企事业单位为职工办理的企业补充医疗保险以及各种商业医疗保险,便成为社保的有效补充。
如果单位没有办理企业补充医疗保险,只拥有基本医保的居民,考虑的重点就是商业医保了。
明亚保险经纪公司陕西分公司总经理许海强介绍说,商业健康险主要有重大疾病险、住院医疗险、住院津贴险三大类,其中重大疾病险一般是主险,可保几十年或者终身,其他两种一般以附加险形式出现,即不能单独购买,必须附加在长期寿险、重疾险等险种之上,一年一保。
此外,要想获得更全面的医疗保障,还可再考虑意外医疗险,“因为社保对于意外伤害的赔付只限于工伤,而重疾险是只保障条款列明的重大疾病,住院医疗和津贴都不管门诊医疗费用,而加上意外医疗,一旦发生意外伤害事故,不管是门诊还是住院都能得到赔付。”
对于很多人“办了社保,再买商业保险是否划算”的问题,许海强解释说:重大疾病险的赔付条件是被保险人罹患了条款列明的重大疾病,只要达到条件就依据合同保额进行赔付,因此跟社保不存在任何冲突;住院医疗险是根据被保险人实际发生的住院费用,扣除社保报销的部分后,再根据报销上限按比例赔付剩余部分;住院津贴险是根据被保险人的住院天数(扣除免赔期),每天给予一定金额的补贴,这个也跟实际花费无关。而且,一些保险公司对于有基本医保和没有基本医保的人投保住院医疗险,在价格和赔付比例上都有不同,有社保的人所投保的住院医疗险,价格更便宜,赔付比例更高。
商业医保买多少合适
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在选择商业健康险时,也不是险种越
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