健康保险：医疗保险（五）

我国目前所开办的医疗保险一般是将疾病所致医疗费用和意外事故所致的医疗费用分别承保。疾病医疗保险占了整个医疗保险的绝大部分。下面就我国医疗保险概说作一简要介绍。

1.疾病医疗费用保险方面。中国人民保险公司从1991年试办此保险,至1992年底,全国有28个省、市、自治区和计划单列市开办了该险种,目前全国开办的疾病保险大致有39个险种基本上实现了收支平衡。我国目前开办的疾病医疗保险主要有三种类型:①风险经营型,即以权利义务对等为原则,以风险理论为基础,所订立的保险合同。保险人自负盈亏、自担风险。这类疾病保险开展的险种较多,大多以附加险的形式承保。例如简易人身保险附加住院医疗保险,简易人身保险附加大病住院保险,学生平安险附加住院保险,个体户康宁人寿保险附加医疗保险等。单独开办的这类疾病医疗保险主要有农民医疗保险、癌症保险等。②社会保障型,是指以社会福利为准则,以统筹理论为基础,以行政法规为形式的疾病医疗保险。这类疾病医疗保险的保险人在财务上不负盈亏的责任,保险人只收少量的或必要的管理费用,超支的医疗费用由政府或单位负责。其主要的险种有:公费医疗保险,企业职工疾病医疗保险,农民住院保险等。③风险经营与社会保障兼有型,这种类型的疾病医疗保险兼有上述二型的特征,经营风险由双方或三方共同承担,盈利也由各方共享。这类保险的险种主要有:

团体医疗保险、公费医疗保险,师生险附加医疗保险和简身险定期定额附加疾病医疗保险。

2.意外事故医疗保险方面。这类医疗保险目前开办得较少,一般是作为意外事故的附加险开办的,都属于风险经营型。其险种主要有:中小学生平安险附加医疗保险等。