保险知识,医疗险理赔的小窍门

2020-09-29
保险的理赔知识

前段时间住院后,向保险公司申请理赔,最后拿到的理赔金与自己的医疗费用有一定的差额,想请教专家,以后再购买医疗保险时该注意什么?

中国人寿专家解答:

要有效避免医疗险的理赔纠纷,客户要注意以下几个问题:

首先,要细读保险责任条款。购买保险时要清楚险种的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。

其次,在签订保险合同时,要如实告知身体健康状况及以往病史。若投保人故意隐瞒疾病事实,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损失的是被保险人。需要提醒的是,很多保户认为自己口头告知过就可以了,没有在保单上填写,结果理赔时被指控“隐瞒”病情,客户觉得很冤枉。

第三,要看清免赔条款的内容。住院医疗险有补偿型和津贴型两种。补偿性医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿,低于实际的花费,每家保险公司都规定了一个免赔额,低于免赔额的,则不能获得赔偿。津贴型医疗险的特点根据被保险人的住院天数给付保险金的,与医疗费不相干,理赔时可不需原始发票,不受补偿原则限制。

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保险知识,生活常识小窍门


1、栗子皮难剥,先把外壳剥掉,再把它放进微波炉转一下,拿出后趁热一搓,皮就掉了;

2、插花时,在水里滴上一滴洗洁精,可以维持好几天;

3、把核桃放进锅里蒸十分钟,取出放在凉水里再砸开,就能取出完整的桃核仁了;

4、把虾仁放进碗里,加一点精盐、食用碱粉,用手抓搓一会儿后用清水浸泡,然后再用清水冲洗,即能使炒出的虾仁透明如水晶,爽嫩可口;

5、炒肉时,先把肉用小苏打水浸泡十几分钟,倒掉水,再入味,炒出来会很嫩滑;

6、将残茶叶浸入水中数天后,浇在植物根部,可促进植物生长;

7、把残茶叶晒干,放到厕所或者沟渠里燃熏,可消除恶臭,具有驱除蚊子苍蝇的功能;

8、夹生饭重煮法:可用筷子在饭内扎些直通锅底的孔,洒入少许黄酒重焖,

9、若只表面夹生,只要将表层翻到中间再焖即可;

10、亨调蔬菜时,如果必须要焯,焯好菜的水最好尽量利用。如做水饺的菜,焯好的水可适量放在肉馅里,这样既保证营养,又使水饺馅味美有汤;

11、多吃薏米小豆粥等潮湿健脾,可防暑湿;

12、蛋清粘和小瓷器、玻璃品:小瓷器和玻璃品如断了,可用蛋清涂满两个断裂面,合缝后揩去四周多余蛋清,经过半小时,断裂部分就可完全粘和。放置一、两天后,即使受到较大的外力碰擦,粘和处也不会断裂。

13、金银花有疏散风湿功效,金银花水煎取汁凉后与蜂蜜冲调可解暑;

14、吃过于肥腻的食物后喝茶,能刺激自律神经,促进脂肪代谢;

15、将白醋喷洒在菜板上,放上半小时后再洗,不但能杀菌,还能除味;

16、蜡烛冷冻二十四小时后,再插到生日蛋糕上,点燃时不会流下烛油;

卫生清洁: 

1、巧除纱窗油腻:将洗衣服、吸烟剩下的烟头一起放在水里,待溶解后,拿来擦玻璃窗、纱窗,效果真不错;

2、只要在珠宝盒中放上一节小小的粉笔,即可让首饰常保光泽;

3、桌子、瓶子表面的不干胶痕迹用风油精可以擦拭;

4、出门时随时在包里带一节小的干电池,若裙子带静电,就把电池的正极在裙子上面擦几下即可去掉静电;

5、不管是鞋子的哪个地方磨到了你的脚,你就在鞋子磨脚的地方涂一点点白酒,保证就不磨脚了;

6、夏天擦拭凉席,用滴加了花露水的清水擦拭凉席,可使凉席保持清爽洁净。当然,擦拭时最好沿着凉席纹路进行,以便花露水渗透到凉席的纹路缝隙,这样清凉舒适的感觉会更持久;

7、爽身止痒洗头或洗澡时,在水中加五六滴花露水,能起到很好的清凉除菌、祛痱止痒作用;

8、皮鞋或包的皮子放久了发霉时,可用软布蘸酒精加水(1:1)溶液擦拭即可;

9、皮包上有污渍,可以用棉花蘸风油精擦拭。

10、白色衣裤洗后易泛黄,可取一盆清水,滴上二三滴蓝墨水,将洗过的衣裤在浸泡一刻钟,不必拧干,就放在太阳下晒,即可洁白干净;

11、加酶洗衣粉剂放在温水中需要较长的分解时间才能使洗衣效果更佳;

12、洗衣服领口:在领口上撒一些盐末,轻轻揉搓,用水漂去盐分即可。因为人的汗液中含蛋白质,不能在水中溶解,而在食盐中就能很快溶解。

13、使牙刷耐用:把新买来的牙刷,浸在热盐水里半小时左右取出,可使牙刷经久耐用。

14、壶、杯、盅等瓷器如积有茶垢、油渍、水渍之类,可用渣掉汁的柠檬皮,以一碗温水浸泡,放置4、5小时,就可除去。用醋和盐混合来洗也可以洗的很干净。

儿童保险投保小窍门


买保险是一门“学问”,尤其是买一份适合自己和家人的保险,更是要仔细研究。家长在给孩子投保儿童保险时,要结合孩子的自身情况、阶段性的合理购买,“一步到位”的购买方式不见得适合每个家庭。下面就给大家介绍一些儿童保险投保的小窍门。

1、保险年龄要看好

大多数儿童保险的投保年龄都以0岁作为开始,但在保险行业章程中,这个0岁不是儿童的自然年龄,指的是儿童出生满28天。

2、缴费期不必太长

可以集中在孩子未成年之前,在他长大成人之后,可选择自己合适的险种为自己投保,但是保障期可相对较长。

3、不要重复购买

如果孩子已经上学,学校会统一为他们购买学平险,而一些福利好的单位也会为员工子女报销一部分医药费。因此,家长在为孩子投保商业保先前,一定要先弄清楚,孩子已经有了哪些保障,还有哪些缺口是需要由商业保险来弥补的。

4、保险责任要看清

保险公司也会在保险宣传单上刊登重要的注意事项,比如“除外责任”、“收益不能保障”之类。只不过,这类文字的字体经常是小六号,比宣传单一般字体小一倍。因此一定要留意字号最小的部分,而往往这些才是“精华”所在。

5、保险条款仔细阅读

之所以大多数人觉得购买保险是一件麻烦的事,主要就是因为保险中繁杂的条款和专业术语。而业务人员推销保险时仅仅对险种作大概介绍,所以家长作为投保人,一定要仔细阅读条款,特别要注意保险责任、责任免除、保费交付、退保等章节。如果遇到不明白的地方,一定要在签订合同之前弄清楚,不看条款千万别签字。

6、阶段性购买

少儿期易发的风险应先投保,而离少儿较远的风险就后投保。没必要一次性买全了,因为保险也是一种消费,它也会根据具体情况而发生变化。

7、购买豁免附加险

需要注意的是,在购买主险时,应同时购买豁免保费附加险。这样一来,万一父母因某些原因无力继续缴纳保费时,对孩子的保障也继续有效。

8、保险期不宜太长

对于很多资金不是特别宽裕的家庭来说,尤其是大人自己的养老金尚没有储备足够的情况下,考虑孩子的养老问题确实无甚必要。因此,为孩子买保险时,保险期限应以到其大学毕业的年龄为宜,之后就应当由他自食其力了。

9、买最适合自己的

尤其是对一些理财、投资类产品,预期收益往往都是建立在一种最理想的状况,比如公司常年高额分红等等,遇到这些很有诱惑力的数据,家长不妨把预期缴纳的保费、每年的收益状况代入其条款算一算,得出比较切合实际的收益值。

10、合理选择保险额度

为孩子投保以死亡为赔偿条件的保险(如定期寿险、意外险),累计保额不要超过10万元,因为超过的部分即便付了保费也无效。这是中国保监会为防范道德风险所作的硬性规定。有少数代理人为了多挣佣金,即便客户投保的金额超过了这一限额,也不加提示。

冬季开车省油小窍门


开车如何省油是有车一族不变的话题,车主也在从不同角度尝试着省油的小妙招。冬季行车,道路湿滑、车况复杂,增加了行车的难度和汽油的消耗。冬季开车如何省油,这关系到驾驶员的开车技术、路面环境以及车辆本身情况。

开车费油的原因

1、驾驶员的技术水平:

行车中不合理的加减挡和过多地制动,人为地增大发动机功率损耗。同时制动过多将增多起步次数,因为起步时油耗率是很大的。低温行驶,汽车要求发动机在正常的温度(80℃至90℃)下行驶,如果起动后不预热就行驶,发动机处于低温状态,将使混合气雾化不好,燃烧不完全。

2、发动机的技术状况:

(1)喷油嘴:

喷油嘴在长期使用过程中喷孔被燃烧不完全的积碳堵塞,空气滤清器过脏,怠速马达和节气门太脏,汽油滤清器太脏等都会引起发动机控制模块不能正确计算喷油量而引起燃油消耗过大。

(2)点火系:

点火模块工作不良,将造成高压火弱,点火能力下降,部分混合气不能完全点燃而使油耗增大。火花塞积炭过多,火花塞、火花塞套和个别高压线漏电,也将造成点火能力下降和个别缸不工作使油耗增大。

(3)配气机构:

在配气机构中,气门间隙过大或过小都达不到进气充足和排气干净的目的,同时,气门、气门口烧蚀,使气门达不到理想的密封程度,使气缸压力减小,发动机功率下降。

(4)机件磨损:

随着发动机工作时间的增长,气缸、活塞和活塞环磨损加大,使密封性下降,油耗自然增大。同时维修过程中,活塞环装配时端口重叠也是一个因素。

3、行走系统的润滑和调整:

汽车是通过传动系各部件的高速旋转实现运行的,当传动系各部件润滑不良时,或是间隙调整不当时,将增大传动阻力造成费油。悬挂的定位不正确也会造成运动阻力增加。

冬季开车如何省油

适度热车

适度热车是个好习惯,尤其在冬天,建议先怠速运转1分钟左右,再让车慢速行驶一段距离来完成,长时间的原地热车将增加油耗;长时间怠速和怠速状态下运行空调尤其消耗燃油。

平缓加油,切忌急踩油门

停车后猛踩油门起步,使劲踩刹车和急加速这些行为都会增加燃油消耗。开车不要开得太猛。电喷车在加速中松开油门,喷油系统停止供油,当发动机转速降至2000转时恢复供油,所以高速带档滑行会省油,放空挡反而费油。 见红灯提早收油,尽量少踩刹车。

让胎压保持适当的水平

胎压高油耗低,冬季天冷,如果您过冬前不给轮胎补点气的话,胎压自然要降低,您的油耗必然上升。不过高胎压在北方不适用,因为北方下雪路滑,高胎压会很容易出事的,所以大家要视情况而定。

保险知识,医疗险理赔技巧


刘女士持家有方,见丈夫洪先生人到中年,从家庭财务稳定考虑,于2004年9月到保险公司为洪先生投保了终身重大疾病保险、住院医疗险、住院医疗补贴、人身意外伤害保险和人身意外伤害附加医疗保险。投保半年后的一天,洪先生骑自行车外出路上为躲避高速行驶的大货车,连人带车摔倒在路边不能动弹。经好心的路人将其送进附近的医院,诊断为“右髂骨骨折,左膝前皮挫伤”。洪先生住院治疗十天后出院,随即向承保的保险公司提出索赔申请,要求保险公司按照人身意外伤害附加医疗保险和住院医疗补贴的条款赔付。

保险公司:立案后,理赔人员对被保险人洪先生的出险情况进行了调查核实确认,被保险人洪先生所遭遇的这次事故确系意外伤害所致,其住院治疗确系必要,且收治的医院符合保险条款所规定的医疗等级,属于保险公司的保险责任。

紧接着,理赔人员对被保险人洪先生提交的12张医疗费收据进行了审核,发现医疗费用中大部分属于保险公司保险责任,明细如下:

医药费1810.80元 治疗费302.20元 检查费708.02元 床位费1200.00元 合计4021.02元

另有一部分属于保险公司保险责任之外的金额,明细如下:

其他费34.00元 取暖费100.00元 陪住费50.00元 生活类费用122.60元;合计306.60元

按照上述审核结果,保险公司决定在扣除保险责任之外的金额306.60元后,向被保险人洪先生给付保险金4021.02元,另住院补贴700元,合计4721.02元。

疑惑:投保人刘女士和被保险人洪先生得知这一结果后,十分疑惑:都是医院的收费,为何306.60不能赔付?

保险专家点评:保险合同规定有“责任免除”条款。被保险人因遭受意外伤害而发生的下列医疗费用,本公司不付给付保险金责任。这些医疗费用包括:挂号费、陪住费、伙食费、误工费、病历费等;也包括社会基本医疗保险管理规定及其相关配套文件规定的不予支付费用的诊疗项目。

如挂号费、点名手术附加费、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等项目。洪先生不能赔付部分,均在责任免除条款之列。

留学生,美国留学,买医疗保险小窍门


很多留学生留学后发现,在美国,国际学生入学都要被征收“医疗保险费”这项费用,这是对留学生安全的保障,也是美国福利制度的体现。作为热门的出国留学国家,美国的医疗体制与中国完全不同。首先是美国的医疗费用昂贵,其次是留学生很难找到合适的医院。那么,留学生在美国求医究竟该注意什么呢?怎样才能解决就医中遇到的问题呢?下面****理财网网保险专家来为您解答。

诀窍一:买医疗保险很重要

假使没有医疗保险,在美国的一次看病治疗就能让留学生们在财务上吃紧。一般来说,美国的高校都有留学生保险制度,留学生可以在入学的时候购买医疗保险,保费一般在每年300-600美元不等。

诀窍二:选择合适的医院

美国医院林立,对于刚到美国的留学生来说,有时不知怎样去就医。美国留学中介介绍:一般情况下,保险公司也会指定些医院,留学生可以在这些医院就诊。同时,美国纽约、洛杉矶、旧金山等大城市的中国城里有不少中国人开设的诊所,从跌打损伤、耳鼻喉科到开刀、针灸等,一应俱全,而且收费较低。

诀窍三:看病需要提前预约

在美国看病必须要进行预约。首先,你要选择一个主要医生,在预约之前,医疗办公室可能寄给你一份新病人需要登记与填写的资料,填完资料后要及时交回。其次,一旦你确定了预约时间,你就必须准时,不能迟到,假使因为某种原因不能前往,必须在24小时前打电话取消或重新预约,否则将被罚款。再次,就医时必须携带身份证件与医疗保险卡。

最后,留学专家指出:假使不幸遭逢意外,留学生应该立刻拨打911紧急救难电话,呼叫救护车。只要拨通该号码,即使不说话,警车与救护车也会及时赶到。

汽车保险续保优惠小窍门


有些车主第一年买了车险后没有出险,就不愿意再续保了,或者因为不记得续保时间也没有续保,专家提醒汽车保险续保非常重要,稍有不慎,就会给车主带来不小的损失。其实,给车辆上保险,不仅爱车有了保障也给自己减轻了不少负担,因此,不要让爱车处于“裸奔”的状态,汽车保险续保优惠也是有窍门的。

由于车险费率实行浮动,如果上一年的出险次数偏多,会直接影响到第二年的保险费用。如有的保险公司就规定,被保险车辆出险3次后,保险公司将从第4次事故起,每增加一次保险事故,则在条款规定的免赔基础上增加5%免赔率,在一年内该项免赔最高增加15%。如果车辆在一个年度内频繁出险,交强险还可能上浮,有的公司上浮10%,有的最高上浮15%。

“续保”不能拖

车主要留意每年车险到期的日期,否则车辆在保险过期时出险,那车辆就没有了保障。此外,车主拿到保险单后,一定要格外留心一下保险的起保日期,到期及时续保,免得给理赔埋下隐患。车主不要因为事务繁忙,或是存侥幸心理就不进行续保。如果这一期间车辆发生事故,将由事主自行承担全部损失。理赔多少关乎优惠幅度。

小剐蹭尽量不出险

一些业内人士提供了车险续保的窍门,可获得相对优惠的方法。如对于一些小事故造成的损失可由车主自己承担,因为由于没有或次数较少的理赔记录,明年续保时就可享受低费率优惠。一位10多年车龄的老司机师傅介绍说,一些小的刮刮蹭蹭,不会花费太多的维修费用,可以自己解决,这时就不要通过保险公司理赔,这样可以减少理赔次数。

直接找保险公司续保

此前,保险公司为争夺市场,大幅提高车险代理渠道费率,甚至一度提高到20%、30%左右,因此,许多车主倾向于通过中介投保。而随着去年监管部门加大车险中介市场整顿,车险中介给予车主的折扣也大大减少。

因此,还是提倡车主直接向保险公司或通过电销方式提请续保,避免不良中介的误导,或车辆出险后在黑心中介处遭扩大损失或二次事故;而电销则可节约时间成本,同时可比其它渠道投保费率优惠15%。

在续保时最好向保险公司查询自己车辆出险情况,避免中介机构隐瞒车主,通过二次事故骗赔。

提前投保有优惠

不少车主续保不及时,使得爱车在一段时间处于“裸奔”状态。对此,保险公司负责人表示,“脱保”超过一定期限后再续保可能会面临费率上浮,而提前续保则一般会有一定优惠。如该保险公司车险在“脱保”一个月内续保,保险费率不会上浮;但超过一个月,由于可能带来事后投保的道德风险,因此费率会上浮。此外,“脱保”后再续保还须重新验车,增加了投保手续。

文章来源:http://m.bx010.com/b/18147.html

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