医疗费，二胎能享受生育保险吗

2020-09-29: 保险规划能传承吗

随着我国老龄化的到来，国家开放全面二胎政策，一时间“全民二胎”成为了网友们热议的话题。调侃过二胎政策后，面对二胎后的保险报销又引发了热议。那么，二胎能享受生育保险吗？外出打工的人们能享受异地报销吗？男职工为什么也要买生育保险？他们能享受什么福利呢？

《石家庄市市区城镇职工生育保险办法》规定，按标准缴费的用人单位的参保人员，连续缴费满十个月(不含补缴时间)生育的，享受生育津贴待遇。也就是说，只要参保人员符合生二胎的政策，就可以再次享受生育保险待遇。

不过需要注意的是，持第二个子女生育证的职工在办理生育保险待遇申报手续时，还需提供人口和计划生育部门批准的《再生育子女诚信申请审批表》复印件。

生育保险可异地报销

常驻外地女职工生育及职工计划生育手术，应到本人驻地选择一所有产科的基本医保定点医疗机构就医，医疗费先由个人垫付，治疗终结后，由用人单位为其办理医疗费申报手续。职工配偶生育或计划生育手术应在当地乡镇及以上医院就医，医疗费先由个人垫付，治疗终结后，由职工所在单位为其办理医疗费申报手续。女职工因特殊原因需到非统筹区生育的，应凭单位申请和相关证件于生育前一个月通过用人单位向市医保中心填报《石家庄市市区职工生育保险易地生育备案表》，办理备案手续;女职工因急诊在非定点医疗机构生育的，可就近就医，但应在三个工作日内凭单位申请和相关证件向市医保中心填报《石家庄市市区职工生育保险易地生育备案表》，办理备案手续。不办理易地生育备案的生育医疗费，生育保险基金不予支付。

男职工也可享受生育保险

生育保险待遇不是“一次性”的，它不只包括生育时的医疗费和生育津贴，还包括生育并发症、计划生育手术（包括男职工本人）等发生的医疗费用，以及计划生育手术休假、流产产假期间的津贴。甚至参保女职工退休后仍可享受生育保险待遇，包括取出宫内节育器、流（引）产手术发生的医疗费用等。

其中，女职工及男职工配偶终止妊娠的，由用人单位及时凭诊断证明书、医疗费收据、医疗消费明细、病历复印件、生育证及复印件或街道办事处人口和计划生育部门出具的证明、本人户口本及复印件、《石家庄市市区职工生育保险待遇审核表》、《石家庄市市区职工生育保险医疗费申报明细表》，男职工配偶还要凭本人户籍所在统筹地区社会保险经办机构出具的生育保险政策未覆盖证明、居民委员会或村民委员会出具的未就业证明、结婚证及复印件、本人户口本及复印件，于每月10日前到市医保中心办理生育保险待遇申报手续。

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医保待遇，生育保险享受条件宽泛单独二胎有优先

两会期间，深圳何时放开“单独二胎”政策再次引起市民关注。而“单独二胎”的产检及分娩，是否也能享受医保待遇呢？昨日，市社会保险基金管理局对此回应：我市基本医保一档、二档的参保人生二胎，符合计划生育政策的，均可享受生育医保待遇。

我市医保参保人生第一胎子女时理所应当可以享受生育医保待遇。那么，生二胎是否也可以享受待遇呢？市社保局相关负责人回应：生育医疗保险参保人符合计划生育政策的，其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用（不含婴儿费用）仍按原标准由生育医疗保险基金支付，其中产前检查的基本医疗费用自提供计划生育证明之日起由生育医疗保险基金支付。

那么，如果生育医保参保人李先生的太太在深圳生小孩的话，是否可以享受生育保险待遇呢？记者了解到，生育医保只有参保本人方可享受待遇，也就是说，只有李先生的太太参加了生育医保并符合计划生育规定，才可以享受生育医保待遇。

也就是说，参保人生二胎，只要是符合计生政策的，能够提供计划生育证明的，一样可以享受生育医保待遇。

生育保险，参保生育职工报销医疗费必须提前申请吗？

昨日，本报读者李先生打来热线，称自己的妻子在红山区一家医院上班，医院给上的五险。去年妻子怀孕生的小孩，但生完孩子去报销生育保险费用，医院答复说生孩子前没有提前申请，医保局不给报销。李先生想通过媒体咨询，参保生育职工报销医疗费必须提前申请吗？

就此问题，记者采访了红山区医保局生育保险科的一名工作人员。据其介绍，根据“赤峰市生育保险医疗管理办法”规定，参保职工生育、实施计划生育手术须按照赤峰市社会保险局确定的有具助产、计划生育手术资质的生育保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）就医。参保职工生育住院，必须提前一个月持生育保险证到社会保险局生育保险科领取《参保职工生育通知单》，生育职工持市社会保险局核签的《参保职工生育通知单》和赤峰市《生殖健康服务证》到定点医疗机构生育，方可享受生育保险待遇。参保职工住院应出示《参保职工生育通知单》和《生育保险证》，并由定点医疗保险办公室留存《参保职工生育通知单》。实施计划生育手术的参保职工只需出示《生育保险证》。社会保险经办机构有权对生育职工医疗情况进行核查。从李先生反映的问题看，他的妻子没有提前向单位或者医保部门提出申请，所以不在报销范围之内。这位工作人员还说，一般单位职工如果要生孩子，向单位打招呼之后，单位劳资部门会提前把手续办完的。