习近平强调，中国政府坚持以人为本、执政为民，把维护人民健康权益放在重要位置。我们将迎难而上，进一步深化医药卫生体制改革，探索医改这一世界性难题的中国式解决办法，着力解决人民群众看病难、看病贵，基本医疗卫生资源均衡配置等问题，致力于实现到2020年人人享有基本医疗卫生服务的目标，不断推进全面建设小康社会进程。
习近平表示，中国同世界卫生组织长期合作良好。中方感谢世卫组织今年3月对中国防控H7N9禽流感疫情提供的支持。对传染病防控，中国政府始终保持警惕，常抓不懈，从食品安全等方面入手，不断加强。
习近平表示，中方重视世界卫生组织的重要作用，愿继续加强双方合作，促进中西医结合及中医药在海外发展，推动更多中国生产的医药产品进入国际市场，共同帮助非洲国家开展疾病防治和卫生体系建设，为促进全球卫生事业、实现联合国千年发展目标作出更大贡献。
陈冯富珍表示，世界卫生组织高度赞赏中国医改取得阶段性成就。在不到5年时间里，城乡基本医疗保险覆盖了95%的中国人口，这在世界上绝无仅有。中国政府高效防控H7N9禽流感疫情赢得国际社会高度评价。世界卫生组织非常重视中国在多边领域的重要作用，相信中国将为促进世界发展和人类福祉作出更大贡献，愿同中方加强合作，积极支持中国政府改善民生、提高人民健康水平的努力，共同推进全球卫生事业。
深化医药卫生体制改革是一项关系改革发展稳定全局的重大民生工程，也是一个世界性难题。我国医改方案经过了充分酝酿，得到群众广泛拥护，出台以来改革已经有了好的开端。要进一步提高对医药卫生体制改革重要性紧迫性的认识，充分估计这项改革的长期性艰巨性复杂性，从基本国情出发，发挥我们的制度优势，统筹谋划，积极行动，使医药卫生体制改革取得更多实效。
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6月17日，省政协在南昌举行进一步深化医药卫生体制改革专题协商座谈会。省政协主席黄跃金主持，副省长谢茹，省政协副主席汤建人出席并讲话。
会上，省卫计委负责人介绍了我省深化医药卫生体制改革的有关情况，13名省政协常委、委员从不同角度提出了意见建议，并与到会的有关职能部门负责同志进行了交流。
黄跃金强调，医改是一项复杂的系统工程，需要各地各部门形成合力，需要人民群众广泛参与，也需要专家学者献计献策。人民政协人才荟萃、智力密集，在推进医改方面有优势，也有责任。全省各级政协组织和广大政协委员，要继续发挥优势，找准结合点，增强积极支持医改的自觉性，积极主动地争做这方面的宣传者、推动者和参与者。要抓住医改重点课题进行持续深入调研，密切关注国内外医改发展的新趋势，结合江西实际多提针对性更强、操作性更强的意见和建议，为省委、省政府提供决策参考，为我省深化医改发挥应有的作用。
谢茹对省政协委员积极为深化医药卫生体制改革建言献策给予肯定，表示要力争把委员的智慧成果变成推动我省医改的力量，并提出要更加注重改革的系统性、整体性和协同性，更加注重处理好政府与市场的关系，更加注重体制机制改革创新，更加注重让人民群众得实惠，更加注重调动医务人员积极性，加快推进医药卫生事业改革发展，切实保障和不断提高人民群众健康水平。
汤建人在讲话中说，要充分认识进一步深化医改的重要性、复杂性、艰巨性。要理清思路、抓住重点，统筹推进医保、医疗、医药三医联动。要坚持体制机制创新与借鉴成功经验相结合，不断探索建立适合我省特点的医药卫生体系。并就推进公立医院改革、健全全民医保、巩固基本药物制度等重大问题提出了意见建议。医生作为一个高强度、高风险和高投入的职业，国家如何保证给予医生合理的待遇，使我们的医生能够有尊严的工作和生活。我们从网上摘到了不同的内容，看到不同的群体对医改都关注，但是关注的重点是不一样的。由此我们也可以看出，医改涉及到方方面面，是一个非常复杂的系统工程。
人保车险公司作为国内汽车保险行业的龙头企业之一，在其旗下投保的车辆不在少数，然而对于人保车险理赔流程却不是每个车主都清楚地。买人保车险，当然要先看清楚一下人保车险的理赔流程和标准，不然到时候吃亏不要说后悔，下面就介绍一下人保车险理赔流程标准。
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2、条件允许的情况下，要尽量保留第一现场，等待当地查勘员拍照，因为第一现场是最具有说明力的证据，所以是否第一现场查勘对于保险理赔来说是很重要的，以此来提高理赔速度。
3、查勘员到达现场后应该积极配合查勘员查勘现场，并出具自己的驾驶证和行车证，对查勘员提出的问题如实回答。
4、现场拍照完毕后，填写“快捷理赔处理单”。
5、处理单填写完毕后，查勘员负责联系修车事宜。
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人保车险进一步拓宽服务领域今年以来，中国人保更加深入地履行“人民保险服务人民”的承诺，推出了多种提升保险服务水平的新举措取得了良好的社会效益，得到了社会的广泛认可。
在不久，中国人保集团及各子公司积极履行服务承诺，进一步提高了服务标准。比如人保财险提高了车险理赔服务标准，明确承诺：在全国范围内，对赔款金额2000元以内的车险保险责任事故案件，在客户提交索赔资料齐全有效的情况下，公司一律在1个工作日内完成案件审批并通知付款；5000元以下车辆损失，条件满足者实行一站式“直赔”，无需垫付修理费；异地出险，就地理赔；全国车险客户理赔信息实现全程查询，可随时查询理赔进度。
相信在未来，人保车险理赔将会越做越好。
今年，南昌市养老、医疗、失业保险扩面将以工业园区参保为重点，以非公有制企业为重点企业，以城镇个体工商户、灵活就业人员、农民工和破产改制企业职工为重点群体，确保全市基本养老保险参保人数达到96.7万人。
据介绍，今年南昌市城镇居民医疗保险扩面将以城镇未成年人、低保人员和困难群众为重点，实现城镇居民基本医疗保险全覆盖。另外，工伤保险扩面要以农民工较为集中的、工伤风险较高的建筑等行业为重点，推进商贸、餐饮、住宿等服务业和中央企业农民工参加工伤保险，年内基本实现建筑施工企业农民工全部参保。切实做好解除劳动关系的职工社会保险关系接续工作，力争接续率达到90%以上。
今年年底，南昌市基本养老保险参保人数将达到96.7万人，其中工业园区企业职工参保8.9万人；城镇职工基本医疗保险参保人数达到52万人，国有困难企业职工参保人数14.5万人，工业园区企业职工参保6.2万人，农民工参保3.6万人；失业保险参保人数达到53.81万人；城镇职工工伤保险参保人数达到58万人，农民工参保10.2万人；生育保险参保人数达到39万人。
近几年来，医药体制改革工作从未停止，发展进程不断加快。两会及大型会议上都有提及及相关落到实处的方案提出并执行，继续深化医药卫生体制改革是在之前的成果之下更加深入、巩固、补充.....而作为重中之重的“公立医院改革”前路究竟在何方？在坚持公益性与市场化两者间应该如何取舍？
必须从我国国情出发，我国虽然建立了全民医保制度，但在医保之外，有很多药品和医疗项目全部由患者自费。这种情况决定了我们不能将医疗服务完全推向市场。现在的问题是，我们既要求公立医院坚持公益性，为群众公平提供医疗服务；又没有建立规范的公立医院经费保障机制，而是由医院靠创收发放人员工资，这种机制应当改变。
一方面，要落实政府责任。
1.政府要为公立医院拨付必要的经费，规范医院的收支，抑制医院的创收冲动;负责制定医院的各项管理制度，包括绩效考核评价制度、医务人员薪酬分配制度、医疗质量安全制度、各项收费标准制度等；
2.切实加强对公立医院财务收支和执业行为的监管，及时处理医疗服务中的不正之风和损害人民利益的问题；
3.加强医务人员的思想道德教育，正确引导舆论，表彰忠诚为人民健康服务的好人好事，批评损害人民健康的不良行为，维护患者的合法权益和医务人员的正面形象，构建和谐的医患关系。
另一方面，要建立规范的公立医院经费保障机制。落实政府责任，并不是说由财政承担公立医院所需的全部经费，而是要建立规范的公立医院经费保障机制。具体包括五个方面：
1.改变公立医院的创收机制，由政府科学核定医院的预算收支，建立适应行业特点的人员薪酬制度;
2.政府确定的医务人员岗位工资，应由财政预算拨付，保障医务人员最基本的收入;
3.医务人员的绩效工资和医院运行经费，由医疗保险机构支付的报销费用解决，激励医务人员提供更多、更好的基本医疗服务;
4.公立医院的基础设施建设和设备购置经费，应由政府财政、卫生部门共同核定，落实政府责任;
5.对公立医院来自于群众自费的医药服务收入，应严格控制，不能再由医院自收自支，而应由政府财政、卫生部门统筹用于公立医院的经费保障和对医院的奖励，以扭转公立医院热衷于非基本医疗服务的倾向。
其中，建立科学的医院绩效考核评价机制和监管机制尤其重要。对完成服务目标好、群众满意的医院，政府应给予适当奖励；反之，则应适当减少补助。对医务人员应制定规范、可行的绩效考核指标和办法，实行多劳多得、优劳多得，适当拉开收入档次，但必须切断医务人员收入与服务收费的联系，不实行任何形式的挂钩。
一、引言
目前，我国农村保障的方式以土地保障和家庭养老为主，辅之以社会养老保险。这种体制下，欠发达地区农村依然没有建立真正意义上的社会保障制度，农村内部一部分较富裕的人参加了农村社会养老保险，在过去集体较低保障水平的基础上出现了差别。许多人认为，在中国建立农村社会养老保险制度为时过早，风险太大，缺乏可行性。要统一上述不同认识，首先必须回答的一个关键问题是：我国农村目前的经济条件是否达到了建立社会养老保险制度的基本条件。为此，笔者就中外农村社会养老保险制度建立条件进行了比较，并对广元市元坝区建立新型农村社会养老保险制度的宏观经济条件与财政条件进行了分析，最后根据当地农村现实条件提出了合理的构想。
二、建立农村社会养老保险制度的经济分析
有学者对较早建立农村社会养老保险制度的德国、法国等13个欧盟国家进行了专题比较研究认为，也有学者研究表明，在类似目前中国或更低的经济发展阶段时，这13个国家都已成功地建立起了农村社会养老保险制度(童星、赵海林，2002；卢海元，2003)。下面我们以四川广元农村为例.对元坝区建立农村社会养老保险的经济条件与国外进行对比分析。
1.从国民收入分配总体上分析
(1)全区GDP到2004年已达到83188万元，是建区时的6。4倍.而且近五年(除2001年遭受特大旱灾，GDP略有下降外)，均保持7%以上的增长速度，呈高增长态势，尤其是2004年比2003年增长22个百分点以上(见表1)。元坝国民经济的快速增长是与整个中国经济的快速增长相联系的，元坝区国民收入分配能力已得到了整体提高。
(2)据统计，2004年全区人均GDP达到4349元人民币。按1998年国际购买力平价折算为3151国际美元，这个数据比欧盟建立农村社会养老保险时的最高9580国际美元虽然低6429国际美元，但比最低的1445国际美元高1706国际美元，比平均数5226国际美元低2075国际美元(见图1)。从人均占有国民收入水平上看，超过了欧盟13国建立农村社会养老保险的最低起点。
(3)2004年农林牧渔业劳动力61147人(见表2)，占全区劳动力的52%，这个数据比欧盟13国建立农村社会养老保险时的最高55.3%低3.3%，但比最低的5.1%高46.9%，比平均数29.5%高22.5%。按全区劳动力来测算，也已经超过了欧盟13国建立农村社会养老保险时的最低起点。
2.从农村居民收入分析
随着国民经济快速发展，农村经济也呈现出了快速增长势头，农民收入逐渐提高，加之农民外出务工使现金收入增多，同时推行农村税费改革，取消了农业特产税和生猪屠宰税以及农业税，农民基本没有了负担。一方面，农民收入快速增长，有能力、有实力缴纳保险费；另一方面，农民负担在减轻，思想观念在转变，权益保护意识不断强化，参保意识与参保能力也在不断增强。
(1)农村经济总收入有了保障。全区2003年农村经济总收入46158万元，人均2117元；2004年51221万元，比2003年增长了11%。而且，2001年以来，呈现出一个较快的增长势头，到2004年农民人均实现农村经济总收入2375元(见表3)。
(2)农民外出务工收入增长很快(见图2)，现金收入有了保证。2001年农民外出务工收入9866万元，2004年达到13923万元，比2001年净增加4057万元，外出务工人员人均收入2897元。若按务工收入户均算账，2004年每户农民家庭从务工中得到的收人为2417元。这笔可观的现金收入对推行农村社会养老保险起到了极大的保障作用。
(3)2002年在全区农村推行了税费改革，2003年全部免除了农业特产税，2004年又下调农业税3个百分点，2005年则全部免除了农业税，加之已经免除的农业特产税、生猪屠宰税等，现在的农民已经不再向区、乡两级政府缴纳任何税费了，这在几千年的中国历史上是亘古未有的，因此，客观上为农村社会养老保险腾出了资金空间。据统计，征收农业税和农业特产税最高年份是2002年，达到1232万元(见表4)，免除这两种税收后，农民人均可减少支出57.1元。
3.从区财政支出能力分析
(1)全区财政总收入已经有能力为农民提供保障了。元坝建区15年来，财政预算内总收入逐年增长，尤其是近4年来的增长速度最快，到去年全区财政预算内总收入达到15534万元，比1989年增长22.2l倍，年均增长148%(见图3)。全年人均财政预算总收入达到650.78元，人均可用财力为1.3万元。只要加强财政管理，调整财政支出结构，杜绝资金浪费，有效地提高财政资金使用效率，就能节约更多的财政资金，为开展农村社会养老保险提供可靠的资金保障。
(2)2004年区财政开始实践对农民进行补贴。据统计，2004年全区农民直接从财政获得的现金达到1658.2万元，平均每个农民76.8元，每户287.9元。2005年.兑现给农民的粮食直接补贴资金将达到238万元，比2004年增长25%。元坝农民千百年以来，不但第一次不交农业税、农业特产税等任何税费，而且还能拿到实实在在的国家财政补贴，这些政策以后每年都将兑现
以上分析表明，在元坝区建立农村社会养老保险的经济条件已基本具备，只要有正确的推行方法，农村社会养老保险一定可以成功。
三、元坝区推行新型农村社会养老保险的构想
1.指导思想和基本原则
元坝区建立新型农村社会养老保险制度的指导思想是：必须实行政府主导，以保障老年人基本生活为目的；坚持资金个人交纳与国家财政支持为主，国家予以法律保障；坚持社会养老保险与家庭养老、土地保障结合，辅之以商业保险；坚持农村务农与务工、经商分开的两套社会保障制度；坚持确定时点在全区统一实施，不搞以点到面、逐步发展。
目前，在元坝区建立农村社会养老保险的模式应当是社会救助与社会保险相结合的保险制度，这是由元坝区农村居民普遍比较贫穷决定的。按照《贝弗里奇报告》确定的基本原则应该是：
(1)公民普遍原则。无论居住地区、收入状况，每个农村公民均可获得同样标准的服务。
(2)最低标准原则。通过实施农村社会保障制度，每个公民不因疾病、残疾、性别、年老而使生活陷入最低生活标准以下。只有保障最低的标准，才能让广大农民进入保险的体制是最低的。因为，只有低保障才能是低进入，否则，门槛太高广大农民，尤其是西部农民难以步人体制内。
(3)中央行政权力介入原则。中央政府必须主导全国农村社会保障制度、政策的制定和执行。
(4)必须强调个人职责与权利对等原则。即农民必须缴费，才能享受权利，建立家庭账户，实行累积制。
作为“社会安全网”，元坝区当前建立农村社会保障制度必须满足大多数人的最低生活和生存要求，改善穷人、老人、残疾人的生活水平，保障农村公民的基本人权。主要包括两大体系：一是为特殊人群提供帮助的“关照体系”，作为农村社会保障的必要补充；二是为全体农村公民提供保障的“农村社会养老保险”，作为农村社会保障的核心.以交纳保险费为基础提供服务。“关照体系”是国家、社会和个人联合建立起来的第二层次的社会保障网络，主要维护社会中下层家庭的利益。
2.基本思路
显然，当前在元坝农村建立社会养老保险制度，是一项十分复杂的系统工程，既不能照搬国外经验，也很难仿效城镇职工的养老保障体系，应综合考虑农村社会、经济、人口、历史传统等各种因素，在此基础上形成适合农村的、切实可行的养老保障制度。基于这一判断，目前探索新型农村社会养老保险的办法和途径，应充分考虑：
(1)它不是西方发达国家的那种高福利型养老保障，而只能是低水平的、基本的保障，是一种救助式社会保障模式；强调所有农村居民家庭必须纳入国家社会养老保险体系.实行固定费率标准缴费，对低于最低生活标准的由中央财政、地方财政予以补贴，补贴额度依经济发展程度确定，5年进行一次测算，调整更换。
(2)它不是城镇那种普遍的、代际代内资金调剂的统筹共济性保障，而只能是由自己缴费与子女、土地供养相结合的保障。
(3)它不是单纯面对“未来老年人”的商业性养老保险，而是兼顾未来和现实老年人，综合各种养老政策措施而形成的一个多层次保障体系，以兼顾理想与国情、未来与现实.以及计划生育基本国策和农民的养老需求。
(4)农村社会化养老方式不能照搬现有的社会养老保险模式，而应根据农村实际。探索特色，办法简单易操作。例如，保险缴费一般以家庭为单位，记人家庭式账户，每个家庭发一个账户卡，实行“一卡通”。个人缴费容易出现一个家庭多个账户，不利于管理.也不利于缴费，无形中加大了管理成本。同时，在家庭账户中，应以女性为缴费户主，这样可以降低计划生育在农村实行后造成的性别比失调问题。
(5)在推行的过程中，先将农村人口分为两类：一是农民；二是农民工。将农民纳入农村社会养老保险体系，由政府和个人缴费；农民工则纳入城镇社会养老保险方案，由雇主、政府、本人三方缴费。选择农民工缴费的就不能选择农民缴费，选择农民缴费的则不能选择农民工缴费。而且.一旦选择农民工缴费则退出农村土地.让土地逐渐并到大户手中，增加土地效益。这样一来，整个保障政策实质上就分为城市与农村两块，不需要城乡统一，二者本身就应该有差别。
(6)将扶贫开发、民政局管理救济的这部分人和职能全部转为农村社会养老保险，开展对农村人口的救助。在乡镇利用民政所、财政所的职能，负责收取、支付保费、登记建账及其它日常工作；村由文书代办，负责收取保费；各管理机构的人员经费和业务费一律由各级财政纳入预算，而不是靠“吃”管理费。
7月24日，记者从四川省政府网站获悉，为进一步做好医药卫生体制改革各项工作，提高卫生惠民水平，促进医药卫生事业发展，省政府办公厅于近日印发了《办理省人大常委会对全省深化医药卫生体制改革情况报告审议意见的分工方案》(下简称《方案》)，对深化全省医药卫生体制改革具体措施进行了详细分工。《方案》提出，要进一步制定完善相关政策措施。要坚持城乡统筹和一体化发展思路，按照整合城乡居民基本医疗保险制度、健全全民医保体系的要求，完善新型农村合作医疗制度，促进全省城乡居民医保统筹工作。
同时，完善基本药物制度，确保药品供应，解决好农村和偏远地区配送不及时问题;合理调整基本药物目录，增加基本药物品种和剂型规格，切实解决农村儿科、妇科、慢性病等药品短缺问题。《方案》还要求要建立分级诊疗制度，研究分级诊疗办法，加快形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊就医格局，并探索建立医患纠纷调处机制。《方案》还提到，进一步加强基层医疗机构服务能力建设。制定落实乡村医生养老、社会保障等各项政策，稳定优化乡村医生队伍。出台措施吸引高等院校毕业生到基层服务。加强基层人才培养培训，提高基层医务人员服务水平。加快村卫生室基础设施建设，实施基层医疗机构标准化建设。
尤其值得注意的是，《方案》明确要进一步加强医务人员医德医风建设。建立以医德医风为主要指标的考评考核机制，把患者就医感受和群众满意度作为确定医院等级、核定医务人员收入的重要指标;完善惩戒措施，对违反职业道德对患者实施过度医疗的，给予严厉惩处。
而对于进一步加快公立医院改革，《方案》强调，加快公立医院规划，促进优质资源合理布局;研究制订鼓励医师多点执业政策措施，促进执业医师合理有序流动;破除以药补医，建立科学合理补偿机制，解决患者医药费用不合理增长问题。加大财政投入，确保公立医院公益性。
此外，《方案》提出，积极推动社会办医。充分发挥社会办医对满足人民群众多层次多元化卫生需求的重要作用，促进不同所有制医疗机构合理竞争，加大对社会办医在土地、金融、税收、价格等方面的支持力度。与此同时，出台政策措施，确保非公立医疗机构在准入、职称评定、等级评审、医保定点、科研项目立项等方面与公立医院享有同等待遇。
同时，通过发展商业医疗保险，助推社会多元办医的发展。包括：明确商业医疗保险性质；出台政策优惠鼓励商业保险发展，让商业保险更有力的补充社会基本医疗保障。并通过社会办医进一步创新和健全医养结合型养老护理机构。■统筹：从更高层面加以推进
从“协调”到“统筹”，绝非仅仅是简单的词汇变化，在云南省人大常委会教科文卫工作委员会主任陈觉民看来，部门之间的平行推进叫“协调”，从上到下推进叫“统筹”。作为一项重要的社会领域综合改革，进入深水区的医改越来越注重改革的系统性、整体性和协同性，仅靠协调，力度显然不够，必须从更高的层面加以统筹推进。
新一轮医改启动后，各级政府基本都成立了医改办公室。安徽省芜湖市卫生局局长何思忠认为，这些办公室总体来说还是松散型机构，难以起到强有力的整体推进作用。在医改推进中，各部门、各地区因改革力度不同，有的推进快，有的进展慢，有些相关政策已成为改革先行者的阻力。“统筹”就是大家都要齐步走、一体化推进，这意味着医改将进一步明确管理部门责权，再上一个管理新层级。
如何实现医改统筹推进，北京市卫生局副局长钟东波认为，从既往经验和现实可能来看，有3种可能的途径：推进大部制，能整合的尽量整合;让国务院医改办在整体设计、系统规划、监督指导等方面发挥更大作用;将统筹推进医改职能，纳入即将成立的中央全面深化改革领导小组。
钟东波认为，无论选择3种途径中的哪一种，统筹推进的改革思路都与《决定》确定的全面深化改革的主题和指导思想相一致，与习近平总书记在关于《决定》说明中提出的“坚持从大局出发考虑问题，全面深化改革需要加强顶层设计和整体谋划，加强各项改革的关联性、系统性、可行性研究”的改革决心和信心一脉相承。
■医保：激发医院“内生”动力
钟东波认为，在医改“四梁八柱”中，各项制度在统筹推进中的作用并不相同，有的更主动、更积极、更具推动力，医疗保障就是其中之一。如果能把医保体系经济杠杆的作用充分发挥出来，下一步医改在整合深度、推行力度上都会得到拓展和增强。(下转第2版)(上接第1版)
钟东波认为，医疗保障首先是一项卫生筹资制度，是其他各项卫生改革推进的物质基础。医改核心目标要通过医疗资源的优化配置和医患双方行为的合理改变来实现，医疗保障制度对于这两方面都具有基础性的重大影响力。
在优化资源配置、提高宏观效率方面，钟东波认为，医保可以发挥3个方面的作用：通过报销政策，比如强制转诊、起付线、报销比例、报销目录等设定，合理调控患者的需求，引导资源向基层流动，逐步形成分级诊疗模式;随着我国经济水平的提升，通过逐步提高筹资水平，将康复护理等延续性服务项目纳入报销范围或通过开设老年护理保险等形式，把康复、护理服务体系发展壮大起来;科学的支付方式改革可推动医疗机构转变服务方式，发展日间手术等更富有成本效益的服务，打通医疗和预防通道，强化医疗机构的公共卫生服务功能，推进大型医院和基层医疗卫生机构建立起纵向联动的合作关系。
在合理引导行为、提高微观效率方面，钟东波认为，通过经济风险分担、信息披露、医疗服务行为审核等措施，医保还可以激励医疗机构增强主动控费意识、提高内部管理效率。
钟东波认为，与直接的行政手段相比，医保作为经济杠杆，可以形成内在的利益机制，提供一个强大的“内生”动力，实现以更少的资源达到同等甚至更好健康水平的政策效果，其作用远比行政手段更为有效、更为持久。
■医疗：信息化支撑资源整合
医疗资源配置不均、优质资源过度集中等问题一直广受诟病。北京大学人民医院院长王杉认为，要解决这些难题，关键在于整合医疗卫生服务体系。目前，北京、上海等大城市正在不断探索医联体建设，以北京大学人民医院为例，目前已经与全国312家医疗机构建立了医疗服务共同体。
《决定》提出，充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。上海市医改办副主任许速认为，短短一句话代表了通过信息技术把优质资源延伸到不同等级的医疗机构、进行资源纵向整合的卫生发展机制。实践证明，建立在高科技含量及技术支撑基础上的资源配置效率更高，下一阶段医改应着力通过信息化，改变我国原有的公共卫生和医疗资源配置状况，并建立起全新的管理模式。
这一改革思路在医联体建设实践中同样适用。王杉说，在北大人民医院医疗服务共同体内，大医院专家通过远程会诊等技术手段，可以为基层疑难重症患者会诊，实现优质资源下沉;基层医务人员通过视频系统，可以与人民医院的专家进行多点对多点的讨论，真正实现以全科医师需求为主导、基于临床实际问题的继续教育培训新模式。
国家卫生计生委统计信息中心主任孟群介绍，近年来，国家对卫生信息化工作越来越重视，最近3年的国家财政专项投入接近100亿元，正在建设国家、省、区域(地市或县级)三级卫生信息平台，同时，居民健康档案数据库、电子病历数据库、人口健康基础信息库三大数据库的建立也在不断完善之中。
孟群说，三大数据库将逐步打通三级卫生信息平台之间的壁垒，支撑基层和城市患者实现健康档案的实时调阅，支持不同医疗机构之间检验结果互认及远程会诊工作的开展。届时，病人无论到哪里看病，都可以通过信息化手段实现就诊记录共享，从而进一步促进优质医疗资源纵向流动、推动政府科学配置医疗资源。
■公卫：“大卫生”概念亟待强化
《决定》提出，要加强区域公共卫生服务资源整合。北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立认为，这里的整合应包含三层含义：目前公共卫生体系内部，主要是各级疾控机构的资源整合;卫生系统内部医疗机构、公共卫生等部门相关的资源整合;卫生部门与健康相关部门的资源整合。
刘远立认为，目前，医疗与疾控资源“不太搭界”，已成为公共卫生的突出问题。公共卫生与临床医学的日常业务有着明显区别，前者针对群体、是预防，后者针对个体、是治疗，但要维护公众健康，两者必须紧密结合。
由于老百姓日常接触的主要是医疗机构，刘远立认为，医院在传染病早发现、慢性病早预防中应发挥关键作用，特别是对于日益严重的慢性病“井喷”状况，在现有的就医习惯下，疾控机构可以说是鞭长莫及、孤掌难鸣，亟须广大医生凭借专业优势，在公共卫生中发挥引领作用，并通过医改不断深化，进一步强化公立医院的公共卫生服务职能，这也是公立医院公益性的重要体现。
影响居民健康的危险因素涉及农业、工业、交通、环保等多个行业，刘远立认为，特别是在人口流动性加剧的情况下，部门之间、区域之间的资源整合与协调更加重要。当前与公众健康密切相关的食品药品安全、环境污染等问题，都需要跨部门合作才能解决，虽然这一改革思路已成为社会共识，但如何建立起一个有效的部门统筹协作机制尚不明确。
刘远立认为，医改实践证明，推进公共卫生体系建设，卫生计生部门有责任通过主动沟通、协调，推进“大卫生”概念的强化。在一些大城市，不妨尝试建立人民健康委员会，统筹各相关部门的公共卫生职责，在重大决策中提前考虑公共卫生服务的需求。
为进一步完善医疗保障体系，缓解城乡居民“因病致贫、因病返贫”的问题，根据建立新型农村合作医疗制度的有关精神，宜兴进一步完善城乡居民医疗保险制度，扎实推进城乡居民医疗保险工作。
进一步完善管理办法。城乡居民医疗保险工作实行“政府组织、统一筹资、征管分离、互助共济、专款专用、以收定支、收支平衡”的原则。
进一步完善参保对象。除按规定应参加城镇职工基本医疗保险、企业职工医疗保险和中小学生医疗保险的对象外，户口在宜兴的所有城乡居民均应参加基本医疗保险。
进一步完善基金筹集标准及办法。城乡医保总额每人每年420元，其中市级以上财政补贴每人每年170元，镇或园区、街道财政补贴每人每年120元，个人自负每人每年130元。低保户、五保户、重点优抚对象个人自负部分由各镇或村财政承担。积极鼓励经济较好的行政村对纯农业人口的自负部分进行适当补贴。
进一步完善基金管理办法。集中的医保资金交至宜兴市财政城乡居民医疗保险基金专户，实行收支两条线管理，在全市范围内统筹补偿使用，委托中国人寿保险股份有限公司宜兴支公司进行结报补偿等业务管理。
进一步完善结报补偿标准。参保对象在保险期间住院结报时，在各镇社区卫生服务中心及一级医疗机构住院治疗的、在二级医疗机构住院治疗的、在宜兴市人民医院住院治疗的，扣除起付线部分分别补偿75%、65%、55%。门诊结报（村卫生服务站）按可报费用的40%结报补偿，每人每日享受一次刷卡补偿，且单次补偿限额30元，每人每年累计最高补偿额300元。
进一步完善医疗救助对象。医疗救助的对象为参加城乡居民医疗保险并因病住院的城乡最低生活保障对象、农村五保对象和重点优抚对象，或是因患重大疾病造成家庭生活困难的参保对象，每年救助两次。
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