8月2日，记者从内蒙古自治区卫生厅获悉，为进一步减轻参合农牧民个人医药费用负担比例，规范基金补偿范围，保证基金合理有效使用，自治区对《内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗诊疗项目》部分内容进行调整，新增了88项诊疗项目，修订了171项诊疗价格。
从本月起，诊查费、床位费、护理费、会诊费、清创缝合、肠镜检查、牵引等171项诊疗项目修订了诊疗价格。凡此次所修订项目一律按新收费价格执行，未列入本次调整的诊疗项目仍按照《内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗诊疗项目》执行。修订项目新农合报销比例不变。其中，针对部分报销项目，自治区级新农合定点医疗机构补偿比例确定为60%，也就是部分报销项目费用的60%按新农合补偿比例报销，其他各级定点医疗机构原则上不得低于费用的40%参加新农合报销。
中医辨证论治、腕关节三角软骨复合体重建术、外固定架拆除术、人工椎体置换术、脾穿刺术、肺炎衣原体抗体检测、消化道造瘘管换管术等80项新增诊疗项目可以享受新农合部分报销；精子凝结试验、胚胎冷冻、冷冻胚胎复苏等新增的8项内容也有了明确最高收费限价，但不参加新农合报销。
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今年，包头市将乳腺癌、食道癌、肺癌等14种大病和无责意外伤害纳入大病保障范畴，报销比例达到85%。上半年，大病和无责意外伤害保险受益人数为1385人次，报销补偿款1156.79万元。新农合受益人数为113059人次，支出新农合基金10403.1万元，其中住院补偿31133人次，补偿金额为9803万元。慢性病补偿6151人次，补偿金额为179万元。尿毒症门诊参照住院补偿442人次，补偿金额为44.5万元。胆结石、白内障等14种单病种付费补偿465人次，补偿金额103万元。门诊补偿74868人次，支出门诊统筹基金273.6万元。
全市23家市级定点医疗机构为15150人次农牧民住院患者，减免大型设备检查治疗和自费药品共计197.7万元。
综上所述，新农合惠民政策，进一步保障了包头市农牧民的大病和无责意外伤害的门诊、住院治疗，报销比例高达85%，减轻了人们医疗费用的压力。与此同时，政府需要加强新农合基金的使用情况，实现专款专用。
昨天，在江宁区大病医疗报销经办点，秣陵街道下墟社区居民殷先生正在为女儿殷盼报销医药费。“你女儿经核准的医药费共计14.08万元，新农合医疗保险可以报销9.1万元，我再帮你算一下新增加的大病医疗保险的报销额度。”一位工作人员拿着计算器不停地打着，经过测算，殷盼还能报销1.93万元。也就是说，整个14.08万元的医药费，他们家只需负担3.05万元。
“这个保险来得太及时了，对我们家来说就是雪中送炭!”殷先生吃惊地张大着嘴，但很快就露出了笑容。他告诉记者，女儿去年不幸患上白血病，当年各种治疗费用花了近7万元，通过新农合保险报销3万元，缺口的近4万元都是自付的。“我们都是农民，每月打工收入只有两三千元，4万元对我们家不是个小的数字，今年医药费怎么去筹措，我都不敢往深里想。有了这个保险真得太好了，我更有信心治愈女儿的疾病。”殷先生说。
据了解，江宁区每位参加新农合医疗保险的农民每年个人支付140元，政府再补贴每人每年440元，整个医疗保险费用总额为2.1亿元。“这笔钱还不能满足患病群众需求，报销比例只能达到65%。虽然这个比例远远超过全省平均水平，但对于患重大疾病的群众来说，负担依旧很重。”江宁区卫生局负责人说，他们也一直在探寻新的减轻患病农民负担的途径。最终，卫生局经过测算，决定从2.1亿元的盘子里，拿出800万元对40多万参保新农合的农民再投保大病医疗保险。“这是对资金的合理利用，既不增加农民的负担，又可让患大病农民得到二次补偿。”据了解，目前江宁区已有519个家庭，1100人次从中受益，保险补偿金额已达186万。
江宁区合管办主任王心亮介绍，经过与保险公司测算确定了大病医疗三个补偿标准，个人支付1.5万元至3万元，报销比例为50%;3万至6万元，报销比例为60%;6万元以上报销比例为90%，最高限额100万元。如果再加上新农合报销上限25万元，这样报销总额最高可达125万元。
“加入新农合后，现在到长沙诊病也只要出自付部分的钱了。我儿子在湖南省儿童医院治疗白血病的前四个疗程中花去治疗费6.03万元，我付了3.43万元。”7月23日，保靖县阳朝乡龙头村民彭凤坤告诉笔者。该县合管局局长彭远烈说，彭凤坤目前在申报合作医疗二次补助，像他这种情况，还能申请到二次补助款2000元至3000元。
今年以来，该县农村新型合作医疗积极探索便民利民新举措，报销范围进一步扩大，服务举措进一步完善，在守护农民健康工作中迈出了有力的步伐。
该县从今年3月份开始，对在湖南省儿童医院等4家省级医院就医的参合农民实行即付即补。在合作医疗补偿中，提高参合农民的补偿封顶线，每人每年累计最高支付限额由去年的10万元提高到了12万元。对在县、乡住院的农村参合五保户实行基本医疗费全免，重度残疾人实行住院医疗费用全免，孕产妇实行分娩基本医疗费用全免费。
对于参合农民的重大疾病，该县全力提高保障水平。对于重性精神病报销不设起付线，且报销比例不低于80%，并建立了转诊制度。从年度统筹基金中提取0.5%(40万元)作二次补助基金，对住院总费用达2万元以上，且自付费用达1万元以上的重大、特殊疾病的农村困难户，新农合给以1000的二次补助，对住院总费用达3万元以上，且自付费用达2万元以上的重大、特殊疾病的农村困难户，新农合给以2000—3000元的二次补助。
扩大了新农合补偿范围。该县将狂犬病及农村残疾儿童运动疗法等9项医疗康复项目纳入新农合补偿范围。
该县新农合工作进一步提升服务质量和水平，加大对参合农民的服务力度。原来，该县参合农民住院费用在6000元以上的，必须来县城报销。今年3月，该县实行由乡镇合管员到县合管局代为审核。建立了新农合信息系统，加速新农合就医“一卡通”住院医疗费用的“即付即补”，极大地方便了参合农民就医。
今年上半年，该县新农合统筹基金补偿支出4353万元，补率为53.06%。仅6月份，该县对参合农民的补偿达7069人次，补偿支出624.31万元，重大疾病补偿费用达14.2万元。保靖新农合筑起守护农民健康屏障，为广大农民带来了福音。
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