人的生命是非常脆弱的,尤其是新生儿。据有关部门对全国11个城市4万多名少年儿童进行的调查显示,我国每年有20%~40%的儿童因意外伤害身故、残疾或进行医学治疗。因此给孩子投保一份新生儿医保非常重要,这样在住院时就可以进行报销。那么新生儿医保报销比例是多少呢?
新生儿医保报销比例:
参保的未成年人可选择一家社区医院和一家三甲医院作为门诊、急诊定点医院,在其选定的社区医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗药费,按80%记账报销;在其选定的其他医疗机构、指定医院及专科就医发生的普通门诊基本医疗药费,按50%记账报销。
同时,新生儿在出生后3个月内参保的,从出生就可享受相应的医疗待遇;在校学生在当年10月31日前参保缴费的,从当年7月1日开始享受相应的医疗待遇。
新生儿医保报销范围:
医疗保险报销在规定上,对于一些基本病情是可以报销的,例如常见的感冒发烧,黄疸肝炎,皮肤病等,这些疾病一般在药物的选择上一般大多数药物都是在医保的范围内,所以可以通过医疗保险来报销。而根据这几年的政策变化,在医保的保险比例上也有了一定的提高。目前国家规定,对于基础医疗疾病的报销费用已经提高了十个百分点。
新生儿医保报销需要哪些手续?
(一)急诊报销(包括异地急诊和市内非定点医疗机构急诊)医疗费所需材料:医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、急诊证明。
(二)转诊医疗费报销所需材料:医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、《异地转诊申请表》或《市内转诊申请表》原件。
(三)异地就医医疗费报销所需材料:医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结)、除以上材料外急诊的须提供急诊证明,转院的须提供转院证明。
提醒:错过申报期只能办理成人医保
申报期内产生住院费,参保后可补报
长沙市医保中心提醒:参保期内,凭新生儿本市入户手续到医保经办机构办理参保手续,参保后最高可报销10万元,期间发生的医疗费用,可以预先垫付,待参保手续办理后再行补报。
【网友发帖】
新生儿医保存在“真空期”?
12月16日,一位署名“长沙妈妈”的网友,在网上发帖讲述了自己为孩子办理新生儿医保的经历。她介绍,今年11月初,自己的女儿在宁乡县人民医院出生,因为黄疸在省人民医院治疗至今,已花费两万多元!
12月15日,听说新生儿可以申请医保后,“长沙妈妈”前往当地医保部门,希望获得政策内的帮助,但是却被告知:只能按照成人的流程办理医保,而且即便目前缴费,也得等到3个月后才能生效。
“当时我就傻眼了,按这样的规定,孩子的医保就算办成了,前三个月里就相当于‘真空期’。”她说,绝大多数新生患儿“花钱”最多的时期就是在刚出生的那个月,各种抢救和监护措施特别密集,对经济困难的家庭来说,这个时期最需要新生儿医保“助力”,可恰恰医保在这一阶段“缺席”了。
【部门回应】
新生儿一出生就能享医保
新生儿医保是否真的存在报销的“真空期”?18日上午,长沙市医保中心回应称,因为不少新生儿家长对医保政策不了解,而产生了误解误读。
长沙医保中心医疗监管科科长缪佳介绍,根据长沙市《城乡居民基本医疗保险办法》,符合当年参保条件的新生儿,自出生之日起到出生后的28天内,取得长沙市户籍并按缴费标准一次性缴纳当年参保费用的,可自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇,享受待遇参照成人标准。
缪佳介绍,考虑到新生儿自出生到办理参保手续需要一个过程,长沙市医保中心特别出台了一条补报政策:即新出生婴儿如果发生住院费用,可先由家长代缴,如果在新生儿出生后28天内办理完参保手续,24小时后就可到医保中心补报相关费用。因此,长沙市新生儿从出生到参保缴费是不存在空当期的。
■三湘华声全媒体记者刘璋景
提醒
错过28天申报期
医保会有“真空期”
在日常生活当中,不少家长对医保政策不了解,往往忽视了给新生婴儿办理医保手续,因此可能造成经济损失。
长沙市医保中心提醒:长沙市新生儿医保的申报期限是出生后28天内,超过28天就只能办理成人医保,成人医保是必须要等到缴费完成3个月后才能生效的。若错过28天的申报期,就会导致孩子在一段时间内会处于医保“真空期”,如果在该“真空期”内住院治疗,只能自费。
解答
新生儿该如何参保
新生儿出生后,首先要去派出所给小孩上户口,获取身份证号码,然后带上户口簿去当地医保部门参保。
新生儿医保最高可报多少
新生儿参保后,在一个保险有效期限内,基本医疗保险基金为个人支付的医疗费最高限额累计不超过10万元。
新生儿参保及缴费时间
长沙市城乡居民医疗保险参保及缴费时间为每年的第四季度,即将出生的胎儿可以在集中缴费期(10月1日至12月31日)预缴;如没有在集中缴费期预缴,新生儿可在出生后28天内参保。
新华社银川10月7日专电宁夏回族自治区政府近日出台《关于进一步完善基本医疗保险制度若干意见的通知》,重点在城乡居民基本医疗保险参保缴费、门诊统筹、门诊大病统筹等方面进行政策调整,有效提高医保基金使用效率。
《通知》规定,从10月1日起,宁夏建立城乡居民基本医疗保险参保缴费确定机制,城乡居民个人缴费一、二、三档分别按上年度自治区农村常住居民人均可支配收入的1%、上年度城镇常住居民人均可支配收入的1%和城镇常住居民人均可支配收入的2%确定,具体收缴金额取整后由相关部门公布。
同时,宁夏进一步完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹政策。《通知》规定,将一般诊疗费纳入门诊统筹最高支付限额。允许参保居民每季度或每半年在同一个乡镇卫生院所辖的村卫生室或同一个城市社区卫生服务中心所辖的社区卫生服务站范围内更换签约首诊就医点。
《通知》还规定,宁夏将完善门诊大病统筹待遇享受办法,建立参保人员申请、医疗机构检查、医疗保险经办机构组织专家确定的待遇享受准入机制。在现有基本药物品种的基础上,将二级以上医疗机构治疗门诊大病医保药品品种下沉到二级、一级及基层医疗机构,方便群众就近就医和取药。
另外,宁夏还将建立新生婴儿落地参保制度。医疗保险经办机构应会同医疗机构在母亲分娩出院前,为新生儿办理参保登记并由新生儿家属按规定缴纳当年费用。新生婴儿自出生之日起,享受城乡居民医保待遇。
相信大家读完这篇文章以后,大家对于宁夏省新生宝宝即可办理医保,解决新生儿生病多看病贵问题,已经有很深的了解了。宁夏此次的医保改革,对于很多新生儿家庭是一大喜讯,新生儿医药可报销是向国际医疗靠拢的表现。
宝宝的到来给家庭带来无限的欢乐,作为家长除了要为孩子准备丰富的物质资源外还要为孩子做好成长的基础准备。很多家长想要为孩子购买医疗保险,但对于该出生的孩子应该怎样办理医保呢?
日前,昆明市人社局下发了《关于新生儿医疗费报销有关问题的通知》,规定自2012年1月1日起,新出生的新生儿,3个月内参加城镇居民基本医疗保险的,其出生后的住院医疗费用,最高可以报销11万元。
新生儿满足以下条件可办理昆明市城镇居民基本医疗保险。第一,满足今年1月1日后出生;第二,满足新生儿是昆明户口或者父母亲具有昆明市公安机关开具的居住证;第三,出生3个月内,已为新生儿办理完毕昆明市城镇居民医疗保险手续。满足以上三个条件,新生儿在出生后三个月内产生的住院费可报销,三个月后产生的住院费同样可以报销。这是昆明市率先在全省十六个州市中实行这一新政。这就意味着,只要是昆明市出生的新生儿都可享受新政带来的实惠。
新生儿医保新规解读目前很多新生儿未能及时办理参保手续,其出生后患病产生的住院医疗费得不到及时报销,特别是部分新生儿因抢救医疗费用较高,家庭负担较重。那新生儿怎样参加?如何报销?最高能报销多少?昨日,记者采访了昆明市人力资源和社会保障局医保处处长夏登稳,对新规定进行解读。
持居住证和新生儿户口本办理夏登稳处长说,在昆的外来务工人员,只要在昆明办理了居住证,以及为新生儿在出生后三个月内办理了落户手续,新生儿的户口不论属于省外还是省内,不论父母亲是农村户口还是城市户口,都可以为宝宝办理新生儿医保,享受出生后三个月内、办理手续前,住院产生的费用报销的政策。
他介绍,从现在起,父母亲于新生儿出生后三个月内,到新生儿父母所属地区为新生儿落户后,凭新生儿的户口本和父母亲在昆明的居住证(除昆明地区以外的父母亲),到目前昆明的居住地,所属的社区劳动保障服务所,就可以为新生儿办理城镇居民医保的相关手续。父母亲户口属于昆明市的,在为新生儿办理落户手续后,同样只需凭孩子的户口本和父母身份证到所属社区劳保所也可办理新生儿医保手续。
每个月的25日是区分当月和下月参保的重要时间分割点,每月25日(含25日当天)后办理手续的,将纳入下月参保。
最高可以报销11万元
夏登稳处长向记者介绍了新生儿参加城镇医疗保险,最高可以报销11万元。他表示,新生儿常见疾病住院,治疗费用常规情况不会太高,昆明市的报销最高11万每年,一般可以应对诸如白血病等顽疾的治疗费用。昆明市的报销政策是,新生儿入住一级医院及以下级别医院产生的住院费用可报销85%,二级医院住院费用可报销75%,三级医院住院费用可报销60%。也就是住院等级越高,报销比例越低。
与全省新生儿医保办理报销区别就在于,昆明市这一新政,保障了新生儿在出生后、办理手续期间产生的住院费用无法报销的难题。
新生儿医保个案解答今年1月1日前出生的宝宝怎么办医保?
在昆明工作的陈女士,自己的户口在地州,每次孩子生病住院得先到户口所在地医院办理住院手续,之后转院到昆明治疗,最后回到孩子所在地进行费用报销。“办理报销手续十分麻烦,宝宝出生时间不在今年1月1日后,该怎么办?”
夏登稳处长:今年1月1日前出生新生儿不享受这一政策,但是,可以申请常规的未成年人医保,也就是说,今年1月1日前出生的宝宝,每个宝宝一年花10元,购买居民保险,然后再花20元购买一年的大病补助保险,合起来就是30元,就可以享受居民医疗保险的政策。
像陈女士这种情况,可以到昆明有关部门办理居住证,再到居住地所属社区为孩子办理未成年人医保手续,这样治疗住院费就可以在昆明报销。
出生三个月后补办手续,当月买保险次月生效
小王的孩子在今年1月份出生,得知这个政策很高兴,“孩子出生后因肺炎住院产生一大笔费用,现在补办手续可以报销吗?”
昆明人社局医保处工作人员:这样的情况,属于新生儿出生时间超过三个月后补办手续,这是不符合政策的,享受不了这个政策。现在去办理手续,次月产生的费用才可以报销。也就是当月购买保险,次月生效。
孩子是父母的生命。刚出生的婴儿易受疾病的侵袭,这时候,为孩子办理医疗保险是十分必要的。
新生儿保险帮问这位妈妈介绍,她的孩子是今年8月出生的,并在国庆节前就落了户,“完全符合《关于新生儿医疗费报销有关问题的通知》规定,不知为什么不能购买2012年度的城镇居民基本医疗保险,孩子的住院费用能不能报?”
针对妈妈的疑惑,记者拨通了昆明市医保中心服务热线,工作人员告知,2013年1月1日昆明将实施新的城乡居民基本医保制度,新制度将新生儿划分为昆明户籍和非昆明户籍两个范畴。昆明户籍的新生儿于2012年10月1日至12月25日期间购买2013年的基本医保后,自出生之日起一年内患病入院所发生的医疗费均可报销。
对于新生儿来说,一出生就能有保险的呵护和保障,也是未来健康成长必不可少的条件之一。年轻父母一定不要忘记为自己的孩子选择新生儿保险。