据介绍，河南省在乡镇卫生院、村卫生室实行基本药物“零差价”销售后，国家部署311个县列入全国首批县级公立医院综合改革试点，河南省40个县纳入其中，主要改革内容之一就是取消药品加成。医院因取消药品加成而减少的收入，由财政补助和通过调整医疗服务价格解决，医疗服务价格增加部分则纳入医保(新农合)解决。
改革后，为科学规划配置医疗卫生资源，部分县市严格控制县级医院建设规模和大型设备配置。长垣县对原5家县级公立医院整合为3家;沁阳市将6家公立医院整合转型为4家。
“按照国家部署，将来全省的县级公立医院都要取消医药加成，这样，将更大程度减轻基层看病的费用。”省卫生厅医改办负责人说。
对于国家对县级公立医院改革的部署，河南省纳入改革的各县都非常重视，分别制定了财政补偿政策。如焦作的修武、沁阳，医院因取消医药加成减少的收入部分财政全额补贴;洛阳市建立财政投入长效机制，人口50万以下的县(市)每年预算投入不低于300万元，人口50万以上的县(市)每年预算投入不低于400万元;郑州市、郏县、泌阳、固始分别按照每年每床位2500元～5000元不等的标准予以补助。汝州、邓州、长垣建立了医院发展专项基金，每年财政支出分别为8000万、2000万、5000万。
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2月3日，从全区卫生和计划生育工作电视电话会议上获悉，宁夏被国务院列入6个全国医改试点省区之一，今年宁夏将重点从创新支付制度、取消药品加成、推行医师多点执业等九个方面进行创新改革。
县级公立医院取消药品加成
宁夏回族自治区卫计委主任黄占华说，宁夏将首先推进公立医院综合改革试点，从医保支付、补偿机制、服务价格、绩效分配、考核评估、内部管理等方面取得突破，建立新机制，制定出台政策和符合实际的实施方案，深化公立医院综合改革。
其次，推进创新支付制度改革，扩大“创新支付制度提高卫生效益试点”项目范围，推行乡村门诊包干、县级住院包干预付制，引导群众首诊到基层，实现分级诊疗。同时，将“先住院、后付费”扩展为“先诊疗、后付费”的诊疗模式，门诊也实行先诊疗后结算。
宁夏还将全面实施县级公立医院取消药品加成。加大财政、医保保障力度，深入推进县级公立医院取消药品加成。加大定点医院管理，制定20种重大疾病标准化诊疗方案，巩固大病医疗保险制度。完善疾病应急救助管理办法，开展疾病应急救助工作，缓解“看病贵”问题。
另一个重要举措是鼓励支持社会力量办医，将社会办医纳入卫生发展规划，在准入、专科建设、人才培养、科研立项、职称评定等方面与公立医院同等对待。推行医师多点执业，促进高层次医疗卫生人才向基层医疗卫生机构、民营医疗机构合理流动，提高基层和民营医疗机构服务能力。
今年到岗1000名大专村医
今年宁夏将继续实施卫生计生民生计划，4.5万名农村孕产妇可在县乡医院免费住院分娩。免费为5万名新生儿筛查听力障碍和4种先天性代谢性疾病，并对患儿给予治疗。免费为28万10岁~12岁儿童接种一剂次麻腮风减毒活疫苗。实施艾滋病关怀救治工程，免费咨询检测2万人，艾滋病病毒感染者或病人随访干预比例达到90%以上。培训1000名县乡医疗卫生专业技术人员，落实到岗1000名大专村医。
除此以外，宁夏还将开展公立医院、民营医院等级评审，促进医疗机构规范化建设。逐步扩大自治区级医学优势专科范围，力争在每个县医院建立1个优势专科。加强与香港护理学会合作，在自治区、市、县级医院开展试点，建立新的护理模式。巩固完善基本药物集中采购制度，扩大基本药物覆盖面。建立短缺基本药物应急采购制度，动态监控基本药物供应。
海口今天召开的市政府第35次常务会议，审议并原则通过《海口市公立医院取消药品加成改革实施方案》，彻底打断公立医院业务收入与用药数量、药品价格直接挂钩的利益链条，减轻群众看病就医费用负担。
将彻底取消药品加价提成
按照方案中的改革措施，将彻底取消药品加价提成。将公立医院的所有药品（除中药饮片外）全部取消原物价主管部门的加价提成比例，实行零差率销售。
《方案》完善了公立医院补偿机制。公立医院取消药品加价提成实行零差率销售，由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入给予补偿。《方案》调整了基本医疗保险支付政策。取消药品加价提成、提高医疗技术服务费价格后，海口市基本医疗保险参保人员的医疗技术服务价格的增加部分，在得到省政府或省相关部门批准后，纳入基本医疗保险（新农合）报销范围，由医疗保险统筹基金支付，不增加患者负担。
严查医药购销领域商业贿赂
《方案》还加强了对公立医院的管理。将次均费用增长、平均住院日以及药品占比等指标纳入公立医院目标管理责任制考核范围，并建立相应的奖惩机制。（下转2a版）
取消药品加价提成
将公立医院的所有药品（除中药饮片外）全部取消原物价主管部门的加价提成比例，实行零差率销售，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入给予补偿。
提高医疗技术服务费价格
海口市基本医疗保险参保人员的医疗技术服务价格的增加部分，在得到批准后，纳入基本医疗保险（新农合）报销范围，由医疗保险统筹基金支付。
零差率销售
采用政府打包采购的方式，压缩药品流通领域的中间环节，取消药品的批零差价，将药品价格降低，让利于民。
2月9日，列席省五届人大二次会议的省卫生厅厅长韩英伟表示，在去年6个市县的基础上，今年新增5个市县公立医院改革试点，逐步取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制。医药卫生体制改革是每年的海南“两会”关注的热点，而公立医院的改革是医改的硬骨头。
公立医院改革取消药品加成
“继续开展公立医院改革试点和基层综合医改试点”是《政府工作报告》提出的要求。韩英伟说，在公立医院改革前，药品进入医院，医院要加成15%。去年我省已经有6市县的公立医院进行了改革，取消了药品加成，实行药品零差率销售，很好地降低了病人的药费负担。今年，我省将新增万宁、琼中、定安、东方、三亚等5市县的公立医院进行改革。公立医院的改革两个内容：一是调整医疗收费价格，提高医疗技术的收费价格，体现医务人员的劳务价值，其次是取消药品加成。而药品加成取消之后，医院原先的药费加成缺口由政府来补贴。
推行医师多点执业目前较难
“推进医师多点执业”是深化医改的一项举措。但三年前，省卫生厅就已出台了医师多点执业的规定，但收效甚微，实际上能多点执业的医师不多。韩英伟表示，医师多点执业涉及到医师的人事管理、工资管理、工作管理、法律纠纷等方面，不仅是卫生部门的事情，还牵涉到人事等方面的问题，需要进一步克服和推进。
“限费医疗”降低患者住院费用
韩英伟表示，今年我省将继续深化基层医疗卫生机构综合改革，加强基层医疗卫生网络建设，建立分级诊疗、双向转诊制度。完善基本药物制度，开展“限费医疗”改革试点。“限费医疗”目前在万宁、琼海、陵水、昌江等市县试点。从万宁试点三个多月的“限费医疗”情况看，患者在全市的乡镇卫生院住院，哪怕是大病，个人最多支付不超过180元，其他费用的缺口由新农合基金和医院来补缺。
“‘限费医疗’可以降低病人的住院费用预期，让住院病人对费用心中有数。”韩英伟指出，“限费医疗”可以促进乡镇卫生院提高服务能力，强化乡镇卫生院的基础作用，减轻上级医院的医疗资源负担。
珠海市医改领导小组10日召开新闻发布会，宣布珠海市17家公立医院从今年3月29日零时起，同步取消药品和医用耗材加成。据悉，此举以破除“以药补医”机制为切入点，将惠及前往珠海就诊的澳门跨境患者。
珠海市卫计局局长李力宣布，作为中国第二批城市公立医院改革试点城市，该市医改出台了《珠海市公立医院实行药品和医用耗材零差率改革实施方案》，一是实行药品和医用耗材零差率销售，降低民众看病费用;二是采取政府财政适度补偿，以上一年度医院取消药品和医用耗材加成减少收入的10%为基数进行补助，纳入下一年度财政预算;三是调整部分医疗服务价格，包括提高医生诊金、2项诊查项目和4项护理项目;四是完善医保配套政策;五是健全完善医院运行体制。
其中，在提高医生诊金方面，三级医院主任医师诊金由原先的8元(人民币，下同)提高到30元，普通门诊从4元提高到17元，医保基金对参保人在17家公立医院门、急诊就诊的按每人次报销诊金10元。
李力在回答记者提问时表示，原先订价100元的药品要卖到115元，医改取消了这一部分加成。赴珠海看病的澳门患者、外省市非本地参保患者也将享受这项措施。
据了解，此次改革可以直接降低老百姓诊疗费用，破除医院“以药补医”机制，遏制医院通过多出售药品和医用耗材增加收入的冲动，从而切断医院和医务人员与药品和医用耗材销售之间的利益链，使医疗和药品回归“治病救人”的本源，促进医患关系和谐，同时促进药品流通体系的改革。同时珠海一些医务工作者也表示，按照国际通常的做法，医生的价值是通过诊金来体现，而不是药品加成，所以取消药品加成，提高诊金是合理做法。
内蒙古按照国务院相关公立医院改革实施意见，先后制定下发了《内蒙古自治区旗县级公立医院综合改革试点实施意见》，出台了《旗县级公立医院改革试点医疗服务价格调整意见》、《关于深化全区旗县级公立医院人事分配制度改革的指导意见》、《关于促进社会办医加快发展若干意见》等配套文件。内蒙古自治区有15个旗县级公立医院列入国家级试点后，自治区又将25个旗县列入区级公立医院改革试点，试点数量达到全区旗县级公立医院改革总数的50%。
深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。
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