参合人只需支付个人自付部分费用
根据通知，大病保险实行“一站式”即时结算。出院时，新农合基本医保补偿金额及大病保险补偿金额先由定点医疗机构垫付，参合人只需要支付个人自付部分费用。新农合基本医保补偿金额和大病保险补偿金额分别由经办机构、商业保险机构与定点医疗机构按月定期结算。
江西要求商业保险机构正式签收大病保险完整理赔材料后，应在规定的工作日(市内就医自申请之日起15个工作日，市外异地就医自申请之日起25个工作日)内按照当年大病保险政策对审核通过的参合人进行兑付理赔。
此外，符合医疗救助条件的参合人的资格认定由县(市、区)民政部门负责，资格有效期为一年。符合医疗救助条件的参合人本参合(大病保险参保)年度内大病保险起付线下降50%，年中不再调整。
商业保险机构人员进驻省级定点医院
承办新农合大病保险的商业保险机构，均需派出专职人员进驻省级定点医院，实行驻点巡查，开展医疗费用管控和住院衔接等各项服务工作。每个商业保险机构派驻每家省级定点医院专职人员平均不少于1人，派驻人员均要求具有医学专业背景。
据了解，商业保险机构要在设区市内定点医疗机构设立专业服务窗口，派出驻院代表，实行驻点巡查或流动巡查，开展医疗费用管控和住院衔接等各项服务工作。对市外特别是省外异地就医大额费用患者，商业保险机构要发挥全国网络等优势，及时对参合人的就医行为的真实性进行现场勘查、核实，有效防范骗保行为的发生。
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武汉职工到南昌、长沙、合肥出差，也将可享受在当地医保即时结算！昨日，长江中游城市群城镇职工基本医疗保险异地就医即时结算工作协调会议在汉召开。会上达成一致，武汉、长沙、南昌、合肥四个省会城市之间年底前可实现医保异地结算，参保人在4个城市里的20家定点医疗机构中看病可即时结算。
记者获悉，今年4月29日，四省会城市相关部门负责人在长沙达成了相关协议。昨日会议共同商定了四市异地就医即时结算的相关安排，在不改变目前四省会城市职工基本医疗保险现有政策的前提下，实现医保结算系统平台互连互通，并在4地选定了20家异地就医定点医疗机构。
武汉市人社局介绍，四省会城市其中一地的参保人员持本人社保卡及身份证，在其他三地定点医疗机构看病时，可以刷社保卡即时结算。武汉市的5家定点机构分别是武汉市中西医结合医院、武汉市中心医院、武汉市第五医院、武汉市中医医院、湖北省人民医院。
“异地报销医药费很麻烦，按以前的程序要来回跑几次，即时结算就方便多了。”家住光谷的张先生以前在长沙工作，退休后回武汉与儿子一起生活。但他的医保关系一直在长沙，看病要先自己垫付医药费，出院后再把发票等寄回报销，费时又费力。
据武汉市人社局相关负责人介绍，参保人员在其他三城市异地就医享受医疗保险待遇的范围和标准，将按照其参保地的基本医疗保险规定执行。即按照参保地规定的起付线、支付比例、最高支付限额以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等享受医疗保险待遇。
四省省会城市异地就医即时结算仅是试点，试点过程中会总结问题，并优化服务，以便推广至更多的省份。
9月18日召开的江西省推进城乡居民大病保险工作电视电话会议上，为建立健全覆盖城乡居民的医疗保障体系，从现在起，江西省将在基本医疗保险的基础上，建立和完善城乡居民大病保险制度，这将大幅提高江西省因重大疾病而发生高额医疗费用患者的受益程度，人民群众因病致贫、因病返贫问题将得到有效缓解。
大病保险制度弥补“基本医保”的明显“短板”
职工医保、城镇居民医保、新农合3项制度，撑起了江西省“全民医保”的大伞。现在城乡居民住院后，都能报销一定比例的费用，让很多群众尝到了参保的甜头。但一场重大疾病，可能花费几十万元，即便拥有了医保，罹患大病还是看不起，成为实现“全民医保”之后的明显“短板”。
据省医改办有关负责人介绍，江西省城乡居民大病保险制度，是在城镇居民医保、新农合的参保对象发生高额医药费用的情况下，对经基本医保报销后需要个人负担的合规医疗费用，给予进一步保障。它既能解决当前基本医保力所不及的问题，又能充分发挥商业保险机构对供方和需方的监管作用，是一项民心工程、德政工程。
城镇居民医保和新农合参保人均为大病保险受益人
大病保险的保障对象为城镇居民医保和新农合参保人。对于城镇居民中的大病患者，在他们获得基本医疗保险补偿后，年度累计政策范围内个人负担部分的医药费用，以及按江西省城镇居民大病补充医疗保险暂行办法规定基本医疗保险最高支付限额以上政策范围内的医药费用，还可由大病保险基金按规定给予保障。
对于农村居民中的大病患者，他们在获得新农合补偿后，政策范围内年度累计个人负担部分医药费用和统筹区域内住院实际发生的、需要个人负担的政策范围外的合规医疗费用，还可由大病保险基金按规定给予保障。
享受基本医疗保险补偿后，还可再享受规定范围内不低于50%的补偿
江西省城乡居民大病保险制度的最大好处，是在原有的基础上，又进一步提高了大病保障待遇水平。
如果城镇居民的基本医疗保险年度累计政策范围内个人负担部分医药费用超过了起付线，剩余的部分将会按照大病保险基金支付，比例超过50%。此外，提醒您，还可以选择商业保险进行补充。
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