海口今天召开的市政府第35次常务会议,审议并原则通过《海口市公立医院取消药品加成改革实施方案》,彻底打断公立医院业务收入与用药数量、药品价格直接挂钩的利益链条,减轻群众看病就医费用负担。
将彻底取消药品加价提成
按照方案中的改革措施,将彻底取消药品加价提成。将公立医院的所有药品(除中药饮片外)全部取消原物价主管部门的加价提成比例,实行零差率销售。
《方案》完善了公立医院补偿机制。公立医院取消药品加价提成实行零差率销售,由此减少的合理收入,通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入给予补偿。《方案》调整了基本医疗保险支付政策。取消药品加价提成、提高医疗技术服务费价格后,海口市基本医疗保险参保人员的医疗技术服务价格的增加部分,在得到省政府或省相关部门批准后,纳入基本医疗保险(新农合)报销范围,由医疗保险统筹基金支付,不增加患者负担。
严查医药购销领域商业贿赂
《方案》还加强了对公立医院的管理。将次均费用增长、平均住院日以及药品占比等指标纳入公立医院目标管理责任制考核范围,并建立相应的奖惩机制。(下转2a版)
取消药品加价提成
将公立医院的所有药品(除中药饮片外)全部取消原物价主管部门的加价提成比例,实行零差率销售,通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入给予补偿。
提高医疗技术服务费价格
海口市基本医疗保险参保人员的医疗技术服务价格的增加部分,在得到批准后,纳入基本医疗保险(新农合)报销范围,由医疗保险统筹基金支付。
零差率销售
采用政府打包采购的方式,压缩药品流通领域的中间环节,取消药品的批零差价,将药品价格降低,让利于民。
2月3日,从全区卫生和计划生育工作电视电话会议上获悉,宁夏被国务院列入6个全国医改试点省区之一,今年宁夏将重点从创新支付制度、取消药品加成、推行医师多点执业等九个方面进行创新改革。
县级公立医院取消药品加成
宁夏回族自治区卫计委主任黄占华说,宁夏将首先推进公立医院综合改革试点,从医保支付、补偿机制、服务价格、绩效分配、考核评估、内部管理等方面取得突破,建立新机制,制定出台政策和符合实际的实施方案,深化公立医院综合改革。
其次,推进创新支付制度改革,扩大“创新支付制度提高卫生效益试点”项目范围,推行乡村门诊包干、县级住院包干预付制,引导群众首诊到基层,实现分级诊疗。同时,将“先住院、后付费”扩展为“先诊疗、后付费”的诊疗模式,门诊也实行先诊疗后结算。
宁夏还将全面实施县级公立医院取消药品加成。加大财政、医保保障力度,深入推进县级公立医院取消药品加成。加大定点医院管理,制定20种重大疾病标准化诊疗方案,巩固大病医疗保险制度。完善疾病应急救助管理办法,开展疾病应急救助工作,缓解“看病贵”问题。
另一个重要举措是鼓励支持社会力量办医,将社会办医纳入卫生发展规划,在准入、专科建设、人才培养、科研立项、职称评定等方面与公立医院同等对待。推行医师多点执业,促进高层次医疗卫生人才向基层医疗卫生机构、民营医疗机构合理流动,提高基层和民营医疗机构服务能力。
今年到岗1000名大专村医
今年宁夏将继续实施卫生计生民生计划,4.5万名农村孕产妇可在县乡医院免费住院分娩。免费为5万名新生儿筛查听力障碍和4种先天性代谢性疾病,并对患儿给予治疗。免费为28万10岁~12岁儿童接种一剂次麻腮风减毒活疫苗。实施艾滋病关怀救治工程,免费咨询检测2万人,艾滋病病毒感染者或病人随访干预比例达到90%以上。培训1000名县乡医疗卫生专业技术人员,落实到岗1000名大专村医。
除此以外,宁夏还将开展公立医院、民营医院等级评审,促进医疗机构规范化建设。逐步扩大自治区级医学优势专科范围,力争在每个县医院建立1个优势专科。加强与香港护理学会合作,在自治区、市、县级医院开展试点,建立新的护理模式。巩固完善基本药物集中采购制度,扩大基本药物覆盖面。建立短缺基本药物应急采购制度,动态监控基本药物供应。
昨天(6月21日)下午,省政府在官网上发布《陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案》,破除以药补医机制,全面实行药品零差率销售,全面推行医师多点执业,确保每万名居民至少有2名全科医生,实现患者首诊在基层。
全面实行药品零差率销售
《陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案》主要任务,建立药品零差率销售补偿机制。破除以药补医机制,全面实行药品(不含中药饮片)零差率销售。全省公立医院药品占比(不含中药饮片)降到30%左右,百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料费降到20元左右。
提高床位费手术费降低检验费
在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下,推进医疗服务价格改革,强化价格与医药、医保、医疗政策衔接,逐步建立多方参与、分类管理、动态调整的价格形成机制。降低大型医用设备检查治疗费、检验费。提高诊查费、床位费、护理费、手术费、治疗费、中医治疗费。放开辅助生殖、医学美容、口腔正畸、中医推拿和中医保健(不含辨证论治)及按规定规范开设的特需病房床位等医疗服务项目价格,由市场调节。
实行公立医院院长年薪制
探索实行公立医院院长年薪制,医院管理委员会负责制定年薪标准、考核评价办法,按考核结果由同级财政兑现薪酬,与医院收入脱钩。开展薪酬制度改革试点。实行检查检验结果互认。全面推行医师多点执业。符合条件的医师可选择2-3个医疗机构执业,鼓励优先到基层医疗卫生机构多点执业。探索医师执业注册区域化管理。
不同等级医院看病报销比例不同
规范双向转诊,制定常见病种出入院和双向转诊标准,除65岁以上老人、5岁以下婴幼儿、孕产妇、精神病、重大传染病、急性感染性患者外,其余患者就诊均进入分级诊疗体系。发挥医保政策调节作用。在不同等级医疗机构就诊,实行报销比例差别化,上转患者实行累计起付线政策,下转患者免除基层起付线。下调应转诊而未经转诊到二级以上医院就诊患者报销比例,积极推动慢性病患者、康复期患者向下转诊。
整合城乡居民医保制度
将城镇居民医保和新农合制度整合,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,实行市级统筹,由卫生计生部门统一管理。城镇职工医保仍由人力资源社会保障部门管理。城镇职工和城乡居民基本医保、大病商业保险、大病医疗救助均在市、县医保中心实现“一站式”服务。人力资源和社会保障部门、卫生计生、民政等行政部门和商业保险公司经办人员统一进驻医保中心,集中办公、一体化服务,建立基本医保、大病商业保险、大病医疗救助等在经办环节的无缝衔接机制。将居民健康卡功能逐步并入社会保障卡,实行网卡合一、综合监管。
2月10日,记者从全省综合医改试点工作启动会议上获悉,我省综合医改试点工作主要是全面完成推进全面深化公立医院改革、健全完善分级诊疗制度、巩固基层综合改革成果、优化提升全民医保体系、改善加强药物供应保障、增强医疗服务综合能力、强化医疗卫生综合监管七个方面的重点改革任务。重点突出全面深化公立医院改革、健全完善分级诊疗制度、加快医保支付方式改革三项攻坚重点。据了解,去年我省全面完成国家下达的6个方面31项医改目标任务和省政府确定的20项重点改革任务,其中超额完成城乡居民医保、参保率、筹资标准等10项国家任务。
今年,我省将在综合医改试点工作中全面深化公立医院改革,巩固夯实县级公立医院改革成果;开展市州级公立医院改革试点工作,在西宁市第一、第二、第三人民医院,海东市人民医院,海南州人民医院,海北州第一、第二人民医院等地开展综合改革工作。积极探索省级三级改革的路径和办法,选择1家省级公立医院开展改革试点;进一步明确公立医院改革的重点任务。
建立健全一套完善的诊疗体系,确定各级医疗机构的具体功能和职责;确定疾病诊疗的范围,不同的医疗机构应该有不同的治疗服务项目;还要发挥保险资金的作用;综合的提高医疗服务水平,加强监管机制。
加快医保支付方式改革,巩固完善医保“五统一”;完善医保合理筹资及分担机制;加快医保支付方式改革;完善门诊的规划制度;进一步的延伸医保服务试点范围;对于大病医疗保险机构给予相应的配套设施;监控医疗费用的过快增长。
据悉,启动全面预算管理后,闵行区将把对卫生服务的要求转化成公立医院的具体任务,并细化分解到每个核算单位和医务人员。同时引入标化工作量和标化工作量成本概念,改变公立医院绩效考核分配方式,既做到医务人员与利益脱钩,规范医疗行为,又有效提升服务效率,体现技术劳务价值。从根本上实现了政府、公立医院、医务人员、患者的利益和目标趋同。
昨天会议公布的闵行区公立医院改革三年行动计划,还提出下阶段全区将整合优化区域医疗资源结构,完善治疗-康复-护理服务链,实行急慢病分治,设置成立区老年护理院和区康复医院,在社区卫生服务中心成立护理中心,完善社区卫生服务中心老年护理和康复医学功能,在二级医院设立一定数量的康复、老年护理床位,鼓励社会资本在老年护理康复体系发展中发挥积极作用,构建机构护理、社区护理、居家护理等老年护理服务体系。、
“336项任务中,公立医院改革是其中一项重要任务。”10月17日,国家卫计委体改司司长梁万年在全国首届医院管理机构研讨会上表示,目前国家卫计委正在组织有关部门研究制定城市公立医院综合改革试点的指导意见。同时,按照中央的要求,全国县级公立医院综合改革将于明年全面推开。
我国县级医院服务覆盖人口9亿多,占全国居民总数的70%以上,但其承担的医疗服务与其功能定位仍不匹配。2013年新农合数据显示,县域患者外转率超过20%,距实现县域内就诊率90%左右的目标仍有差距。
据了解,此次国务院医改办督查评估工作包括两个部分,一是由各省的省级医改办组织试点县对综合改革的推进情况及实施效果开展自评价;二是从11月中旬至下旬,国务院医改办派出12个督查组,对29个省(区、市)开展现场督查。
督查的重点将围绕改革公立医院补偿机制情况、完善药品采购供应机制情况、深化人事分配制度改革情况、改革管理体制和强化内部管理情况、推进支付方式改革情况和建立分级诊疗体系情况六个主要方面。
国务院医改办督查评估组将通过听取汇报、查阅资料、现场检查、问卷调查等多种方式收集资料,并实地查看县级公立医院,听取县级公立医院管理者和医务人员代表的意见建议。对县级公立医院综合改革试点工作推进缓慢、改革任务落实不扎实的省份,督查组将督促进行整改。
根据改革方案,政府将成立市、县公立医院管理委员会(以下简称“管委会”),该管委会主任由同级政府领导担任,管委会是公立医院综合改革工作的领导和管理机构,负责公立医院的发展规划、资产、财务等方面重大事项实行决策和监督,组织协调推进公立医院改革。
该管委会制定公立医院院长任职资格、选拔考核、任期目标、绩效考核等方面的管理制度,提出公立医院院长人选,按干部管理权限报批后,由同级政府聘任。组织对院长、总会计师任期目标和年度目标的考核。公立医院院长薪酬由同级财政部门负担,实行年薪制,由基础工资和绩效工资组成,绩效工资根据绩效考评结果发放。考核结果与院长聘任、奖惩和医院财政补助、医院总体工资水平等挂钩。
除此之外,在人事改革方面公立医院有更多人事自主权。公立医院领导班子实行院长组阁制,副院长由院长提名,经管委会同意并按干部管理权限报批后,由同级政府聘任。医院重大事项须经医院领导班子集体讨论,并报管委会同意后才能执行。
县级以上公立医院人员编制由审批制改为备案制,在核定编制限额内,由医院自主用编,人员招聘方案经市人社部门核准后,由医院或其主管部门组织实施,并报机构编制部门办理入编手续。医院内设的职能部门和科室负责人任免、人员聘用、内部收入分配,由医院领导班子集体讨论决定。
在职务晋升上,市级三级医院医师在晋升中级和高级职称前,须到县级以下公立医院连续服务满半年;县级公立医院医师在晋升中级和高级职称前,须到乡镇卫生院或社区卫生服务中心累计服务满一年。采取政策支持、授予荣誉等措施,引导鼓励市级三级医院在职学科带头人、医疗骨干到县级以下公立医院工作,鼓励已退休的学科带头人、业务骨干到县级以下公立医院服务。
相关推荐 更多 +