福州医保中心网站为市民提供更全面的医保服务,为居民解决医保上的疑难问题。以下,小编为您介绍如何登记城镇居民基本医疗保险。
办理福州市医保,需提交《福州市城镇居民参加医疗保险登记汇总表》、《福州市城镇居民基本医疗保险新参保缴费明细表》及由参保人填写的《福州市城镇居民参加医疗保险缴费登记表》,受理地址福州市古田路128号劳动大厦一层医保中心受理大厅。
城镇居民基本医疗保险登记办理依据1、榕政综[2007]249号福州市人民政府关于印发《福州市城镇居民基本医疗保险试行办法》的通知
2、榕劳医保[2007]621号《关于城镇居民基本医疗保险参保工作若干问题的处理意见》。
办理条件具有本市四城区户籍的老年人、劳动年龄段非从业人员、学龄前儿童、在校学生(由所在学校统一办理)及长期居住在榕(一年以上)的非从业的港澳台人员均可参加福州市城镇居民基本医疗保险。
申报材料1、社区统一办理需提交《福州市城镇居民参加医疗保险登记汇总表》、《福州市城镇居民基本医疗保险新参保缴费明细表》及由参保人填写的《福州市城镇居民参加医疗保险缴费登记表》;学校统一办理需提交《福州市在校学生参加医疗保险登记汇总表》、《福州市在校学生新参加医疗保险明细表》、《福州市在校学生参加医疗保险续保明细表》及由参保学生填写的《福州市在校学生参加医疗保险申请表》;以上材料均需加盖公章。
2、申请人应提交:①本人身份证和户口簿的原件及复印件(户口簿须复印首页和本人页);②重度残疾人员还应提供《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件;③低保人员还应提供《福建省最低生活保障领取证》原件及复印件(不含农村低保人员);
3、1周岁以内的新生儿由家长携带加盖社区居委会公章的表格及“2”里的材料及任意银联卡(用于缴费)自行到医保窗口当场办理(①出生后三个月内参保的,从出生当天起享受医保待遇;②出生后三个月后参保的,从受理之日起享受医保待遇。享受医保待遇日期截止到缴费当年度12月31日止)
4、港、澳、台居民需在本社区常住一年以上方可申请城镇居民医保,社区需提供其常住一年以上证明。
办事流程1、受理:以社区或学校为单位统一向医保中心受理窗口递交申请材料,受理人当场审查申请材料是否齐全,材料不齐的发缺件告知单,材料齐全的出具受理承诺单,转入初审。
2、初审:在1个工作日内,初审人对申请材料进行初审受理,对符合条件的转入审核。
3、审核:在1个工作日内审核人对受理材料的内容进行审核,核准后转交录入。
4、录入制卡:收到审核通过的申请材料后将申请人信息录入系统并制发社会保障卡。
5、办结:社区或学校凭介绍信至医保中心领卡。
受理时限按榕政综[2007]249号《福州市人民政府关于印发《福州市城镇居民基本医疗保险试行办法》的通知》执行
收费标准:城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,政府补助260元/人,成年人个人缴纳150元;未成年人个人缴纳40元;重度残疾人员、低保人员、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人,个人缴纳部分由政府全额补助。
受理部门:福州市医疗保险管理中心个人参保管理科
受理地址:福州市古田路128号劳动大厦一层医保中心受理大厅
受理时间:星期一至星期五
链接
2013年福州市医保中心工作内容
2013年全市医疗保险工作要以“全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系”为目标,以“增强公平性、适应流动性、保证可持续性”为工作重点,以“全覆盖、保基本、多层次、可持续”为衡量标准,扎实做好各项工作。
一是进一步巩固扩大医保覆盖面。突出强化“参保人数、缴费基数”双稽核,进一步推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参保工作,做到全员参保、足额缴交;巩固城镇居民尤其是中小学生的参保,重点做好中专、技校学生的参保工作,并探索建立或优化居民医保缴费方式,方便居民参保。
二是进一步稳步提高医保待遇水平。落实市委市政府为民办实事项目,将居民医保财政补助标准提高到300元/人。年,探索开展居民大病保险制度;扎实开展第五轮大额医疗费用补充保险的招标工作,稳步提高医保基金最高支付限额。
三是进一步推进付费方式改革。借鉴先进地区的改革经验,全面实施总额控制下的各种付费方式改革,为参保患者提供质优价廉的医疗服务,提高医保基金的使用效率。
四是进一步强化医保基金安全监管。制定医保医师管理办法,通过建立医保医师库和专家库,规范医保医师服务行为;出台基本医疗保险基金违规处理政府规章,以法律形式规划查处行为;借鉴天津等地医保网络监控先进经验,提升医保稽核信息化系统,建立实时监控;制定出台稽核检查相关办法,强化日常稽核、专项检查和年终考核,加大力度查处违规行为。
五是进一步加强队伍建设。严格落实中央八项规定,以创建优质文明服务窗口建设为抓手,转变作风,增强服务意识。
医保定点医院有哪些?参保人如何选择医保定点医院?从明年开始,我国将取消医保两定资格审查,参保人未来可以就医的医保定点机构或将增多,医保看病也将更为便利。目前,基本医疗保险包含综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险等形式。不同形式的医保,参与就医的定点机构也不同。我们来详细了解一下吧。
1、综合医保选市定点医院
综合医疗保险参保人应在市内定点医疗机构就医。这些社保定点医院很多,你可直接在网上查询市内医保定点医院名单,就近选择。
综合医疗保险是什么
2、住院医保选社康中心和市定点机构
住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医---单位社保办事人员应该告诉你选定的是哪几家社康中心,住院及门诊大病应在市内定点医疗机构就医。
住院医疗保险是什么
3、农民工医保选社康中心
农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医,也可在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医——单位社保办事人员应该告诉你选定的是哪几家社康中心;急诊抢救可到市内定点医疗机构就医;需要住院的,应当在选定社康中心的结算医院治疗;按规定办理转诊手续后,也可到其他医疗机构就医。
农民工医疗保险是什么
以上就是“医保定点医院有哪些参保人如何选择就医”的全部内容,更多医疗保险知识欢迎大家关注。
近年来,福州市福州市医保中心网站事业发展迅速,参保覆盖面不断拓宽:城镇职工和城镇居民医保参保人数达目前到了230万,参保单位2万多家,定点医疗机构370家,定点零售药店553家,参保群众不断增多,这也导致市医保中心“力不从心”。
福州市医保中心设立四城区分中心
福州市医保中心四城区分中心主要承担以下职责和经办工作:受理自谋职业、灵活就业人员的参、续保;自谋职业、灵活就业人员的转移及异地安置;辖区内城镇居民参保复核、审核及个人信息管理;受理居民医保门诊及生育费用报销;社会保障卡的发放;参保人员档案管理及居民医疗保险统计和宣传、业务咨询等工作。
福州市医保中心负责全市参保单位及其职工基本医疗保险基金、公务员医疗补助经费和机关事业单位工伤、生育保险费的征收、支付、管理和服务工作,医保中心内设六个科:综合科、政策研究宣传科、基金管理科、医疗管理科、信息管理科、财务科。
福州市医保中心基本职能:
贯彻执行国家、省市有关城镇职工基本医疗保障的方针、政策、法律、规章和实施细则;负责全市参保单位及其职工基本医疗保险基金、公务员医疗补助经费和机关事业单位工伤、生育保险费的征收、支付、管理和服务工作;协助劳动和社会保障行政部门,对职工基本医疗保险定点医疗机构和零售药店进行资格审定;负责职工基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店的资格确认及检查监督工作;负责全市医疗保险信息管理系统开发、管理和培训工作,并对医疗保险经办机构的信息管理工作进行业务指导和技术培训;负责市本级医疗保险会计和统计报表编制和全市医疗保险会计和统计报表汇总工作;受市劳动和社会保障部门委托,参与医疗保险政策的制定和调研工作,并对县(市)区医疗保险经办机构业务工作进行指导;负责办理全市参保职工的商业补充医疗保险;完成劳动和社会保障部门交办的其他工作。福州市医保申报材料
1、社区统一办理需提交《福州市城镇居民参加医疗保险登记汇总表》、《福州市城镇居民基本医疗保险新参保缴费明细表》及由参保人填写的《福州市城镇居民参加医疗保险缴费登记表》;学校统一办理需提交《福州市在校学生参加医疗保险登记汇总表》、《福州市在校学生新参加医疗保险明细表》、《福州市在校学生参加医疗保险续保明细表》及由参保学生填写的《福州市在校学生参加医疗保险申请表》;以上材料均需加盖公章。
2、申请人应提交:①本人身份证和户口簿的原件及复印件(户口簿须复印首页和本人页);②重度残疾人员还应提供《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件;③低保人员还应提供《福建省最低生活保障领取证》原件及复印件(不含农村低保人员)。
办事流程
1、受理:以社区或学校为单位统一向医保中心受理窗口递交申请材料,受理人当场审查申请材料是否齐全,材料不齐的发缺件告知单,材料齐全的出具受理承诺单,转入初审。
2、初审:在1个工作日内,初审人对申请材料进行初审受理,对符合条件的转入审核。
3、审核:在1个工作日内审核人对受理材料的内容进行审核,核准后转交录入。
深圳医保卡就是我们通常说的社保卡,只要你参加了医疗保险,你的社保卡就包含了医保卡功能。那么,深圳医保卡如何使用呢?本文将为您介绍深圳医保卡使用指南,为您正确使用深圳医保卡提出全方位指导。
深圳医保卡使用范围
(1)医保定点医疗机构门诊;(2)急诊看病挂号;(3)住院办理出入院手续时;(4)医保定点医疗机构交费结帐;(5)医保定点零售药店配药、买药。可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。当卡中的金额不足支付时,您需用现金补足,不得透支。
深圳医保卡使用流程
案例:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。
程序:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。
住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。
深圳医保卡交易查询
参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录.对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询
深圳医保卡的保管
参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。
在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。
住院在医保范围内的,根据实际花销的额度,如:花一万报销在55%-65%之间。
深圳医保卡使用注意事项
当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用.交易记录打印完后,该卡即可继续使用.
如何使用深圳医保卡看小病门诊?
深圳社保卡就包括了医保在内,当然前提是单位给你参加了医疗保险,医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式不同,用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险,深户是要求参加综合医保,也有一些非深户参加综合医保。
农民工医保(也叫:合作医疗、劳务工医疗),在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡,有些费用不在社保范围内就不能刷卡,要自己出现金。
住院险,在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡,使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险,看门诊刷卡,不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户),而是用的门诊统筹基金。
综合医疗保险看门诊普通病,是刷卡,用的自己账户上的钱(综合医保是有个人帐户的),如果医保个人帐户里的钱用完了,就只能自己出现金了。
除非门诊大病,才可以用社保记帐,自己出很少的钱或不出钱。这些大病是有规定的,现在深圳规定17种大病门诊可以用社保来看,而且要在社保定点医院看才行。所以还是少得病,身体好是最大的财富。
虽然有社保,但社保有诸多不足,如保障较低、覆盖范围较窄等,需要商业保险来补充;一般都有社保,社保能够报销医疗费用,但是无法提供给付类保障,如意外身故、残疾、住院津贴等。因此可以购买商业也可首先考虑这些保险责任,补充社保不足。
福建省医疗保险管理中心于2000年9月经省编委批准成立,为省人力资源和社会保障厅直属参照公务员法管理事业单位。主要承担省、部属驻榕单位及其职工基本医疗保险、公务员医疗补助、工伤保险、生育医疗费用统筹基金及商业补充医疗保险费的征收、支付、管理和服务工作,负责全省联网及省级定点医疗机构、定点零售药店确认工作,受省人力资源和社会保障厅委托对全省医疗保险经办机构的业务进行指导。中心内设8个科室,编制35人。
福建省医保中心服务指南
医疗保险业务办理程序
基本医疗保险
一、参保登记
(一)单位参保
1、受理范围及办理时间
(1)省、部属驻榕机关、事业单位、社会团体及其职工,包括改制成为企业的原省直机关及原享受省级公费医疗的事业单位及其职工;
(2)养老保险已由省社会保险局直接经办的部属驻榕企业及其职工;
(3)上述单位符合国家规定的退休人员;
(4)上述单位解除劳动关系,现灵活就业或失业人员;
(5)省、部属驻榕机关、事业单位、社会团体非编在职职工。
省医保中心每月10-25日上午受理参保登记,审核批准后次月生效。26日至次月9日为封账和打单托收时间,不受理参保登记。
2、需提供的材料
单位办理参保登记,需提供以下材料原件及复印件:
(1)机构成立批文(机关、社团及事业单位提供);
(2)有效法人登记证(事业、社团提供)或营业执照(企业提供);
(3)有效组织机构统一代码证(即单位代码证);
(4)有效工资基金手册、退休人员基金手册(机关、事业提供)及参保登记前12个月份工资发放花名册(财务原始凭证);
(5)养老保险费缴费凭证(省社保局及省机关社保局核发);
(6)参保单位登记表;
(7)参保人员参保登记材料(参见新增单位参保人员);
(8)与省医保中心签订的小额支付系统借记结算方式协议。
3、办理程序
(1)单位提交完整、齐全、真实的参保登记材料;
(2)省医保中心受理、审核无误,打印《基本医疗保险参保人员花名册》,单位核对无误并签名盖章交回省医保中心,签订小额支付系统借记结算方式协议;
(3)省医保中心将核对无误的《基本医疗保险参保人员花名册》交制卡部门制卡;
(4)次月省医保中心托收基本医疗保险费后,单位医疗保险正式生效;
(5)次月25日后,单位经办人员到省医保中心领取医保卡、病历本,分别缴纳工本费25元、2元。
缴费申报
(一)缴费基数核定
1.单位按其职工(含在编及非编)月工资总额的8%,个人按其月工资总额的2%缴纳基本医疗保险费。工资总额的构成以国家统计局规定为准。缴费基数不得低于福州市上年度在岗职工月均匀工资的60%,最高不超过福州市上年度在岗职工月均匀工资的300%。未按时申报年度缴费基数的暂按该单位上月缴费基数的110%缴费。新参保职员,应预交1个月医疗保险费作为启动基金。退休职员不缴费。
2.灵活就业职员参(续)保的,以福州市上年度在岗职工均匀工资的10%为基数(失业职员领取失业保险金期间不得低于60%),每年一次性缴纳基本医疗保险费。政府有关部分未公布福州市上年度职工均匀工资时,按前一年度的110%确定缴费基数。
3.单位欠缴基本医疗保险费,将冻结其所有职员(含退休职员)统筹基金支付待遇。
4.年度缴费基数申报,需提供以下材料:
①机关事业单位及事业工改企业:单位有效证件(组织机构代码证、机关事业单位登记证、法人代码证、工资基金手册)、增资后的工资发放明细表、工资申报软盘以及加盖单位公章的在职职工工资打印清册、加盖社保(上级主管门)公章的退休职员退休金调整花名册或退休金(养老金)总额的审批件。
②行业单位:单位有效证件(营业执照等)、上一年度12个月份工资发放明细表、工资申报软盘以及加盖单位公章的在职、退休工资打印清册。
③实行企业化治理单位:每年应对申报缴费基数与实际发放基数的差额进行特别申报,多退少补。
龙岗区宝荷医院项目占地9万多平方米,总建筑面积约14万平方米,病床设计规模800张,计划今年6月份开始分阶段移交,8月底将竣工验收。该医院定位为三级甲等现代化综合医院,是龙岗区区域医疗中心。王荣和市领导戴北方、李华楠、吴以环一道,在医院建设现场调研,要求有关方面确保工程建设质量和进度,确保医院投入使用后的诊疗水平,为改善区域医疗服务环境作贡献。
“社康中心有没有医患矛盾?主要集中在什么地方?”
“没有大的矛盾,主要是医护人员不足、缺乏技术能手、服务效率不高。”
龙岗区南联社康中心是我市六百余个社康中心之一,与医护人员交谈时,王荣关切地询问,并叮嘱市卫人委在深化医疗卫生领域改革上下功夫,着力破解体制机制障碍,切实解决人员编制、技术提升、场地使用等问题,充分发挥社康中心服务社区、服务家庭、缓解“看病难、看病贵”的重要作用。
市人民医院创新服务形式和内容,认真梳理了妇科手术等患者可能问及的273个问题,以专题片形式向患者播放,保障了患者知情权,减轻了医护人员工作量,很受欢迎。
王荣对此表示肯定,指出这些创新举措有利于消除患者对医护人员的误解甚至抵触情绪,拉近了医患间关系。
在随后召开的座谈会上,市卫人委主任蔡立、市医管中心主任罗乐宣等汇报了我市医疗卫生体制改革、公立医院管理体制机制创新等相关情况。
王荣对我市医改启动近5年来取得的阶段性成果表示肯定,对广大医务工作者的辛勤劳动表示感谢。王荣说,医患关系紧张不仅是医疗卫生领域存在的突出问题,也是社会转型期诸多矛盾交织的集中反映。尤其是当前,人们对健康越来越关注,而深圳整体医疗服务能力与城市发展水平、群众期盼存在较大差距,与我们建设现代化国际化先进城市的目标定位也不相匹配。
总上所述,要想有效的更进一步的解决医疗中的难题,就需要更全面深入的推进改革。除了政府起到推动作用外,还需要各社区医疗点、医院进行配合。此外,有效提升医疗技术水平、健全相应的法制为医改提供有力的支持也尤为重要。
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