案例情况
刘先生今年35岁,已投保过保额10万元的重疾险、10万元的定期寿险、20万元的意外伤害险。随着家庭责任的增加,现在想加大保障,计划从另一家保险公司购买30万元重大疾病保险、50万元定期寿险和100万元意外伤害保险。如果购买上述保险,算不算重复投保?日后一旦发生理赔,只有一份理赔资料原件,该如何处理?
专家解析
重复保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别与两个以上保险人订立保险合同,且保险金额总和超过保险价值的保险。根据《保险法》第56条规定:“重复保险的各保险人赔偿保险金的总和不得超过保险价值。除合同另有约定外,各保险人按照其保险金额总和的比例承担赔偿保险金的责任。”
例如,投保人将其总价值100万元的房子分别向A、B两家保险公司投保,保险金额分别为80万元、120万元。之后王先生的房子被大火全部烧毁,根据权利义务对等原则,A公司应该赔偿40万元,B公司应该赔偿60万元,不会出现A公司赔偿80万元、B公司同时赔偿120万元的情况。因为财产险的赔付须坚持损失补偿原则,否则投保人就会获取额外利益100万元,同时容易诱发道德风险。
除财产险外,医疗费用型的保险也可能存在重复投保情况,一旦发生理赔,也要参照财产保险的补偿原则。因此各家保险公司的医疗费用保险条款中,均明确要求提供医疗费原始凭证作为获取医疗费赔偿的必要条件,复印件或其他收费凭证均不被受理。
但是,重疾险、定期寿险、意外伤害险则不存在重复投保情况,因为人的生命价值很难与金钱数额划上等号。但是,如果被保险人是未成年人,根据保险法规定,其死亡给付的保险金总和不得超过保险监督管理机构规定的限额。
生活中有两种人,一种人是打死也不买保险,另一种是一买就买好几份,心里的想法是万一发生了保险事故,可以多获得点赔偿。可是,真的是这样吗?
为了拨开云雾见真相,不让大家在保险上多花冤枉钱,我们有必要跟大家好好聊聊重复保险的事儿。
什么是重复保险?
重复保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别与两个或两个以上的保险公司订立保险合同,且保险总额超过保险价值的保险。
这个概念的前半句很好理解,就是同样的保险你买了多份,但后半句不太好理解,因为保险价值如何界定呢,比如像寿险这种以人的生命为保险标的的产品,保险价值无法界定,“生命无价”啊。
所以,重复保险能不能获赔,最关键的就是保险总额是否超过了保险价值,为了使大家能理解且灵活运用,这里规划君按保险产品的类型分类,分别给大家说说哪些保险可以重复赔,哪些不可以。
1、意外险,得分情况看
意外险的保障内容比较全面,包含意外身故和残疾、意外医疗和意外住院津贴。能不能重复赔,我们得分开看:由于意外事故导致的残疾或身故,是可以重复获赔的,因为生命无价嘛。比如,A在一家保险公司买了30万保额的意外险,又在另一家保险公司买了50万保额的意外险,那如果发生了意外身故,是可以获得80万的赔偿的。
意外医疗和意外住院津贴则不可以重复获赔,因为这两个属于补偿性保险,保险公司按照实际发生的医疗费用为限进行报销。如果保额超过了医疗费用,就属于不当得利了~~~
2、重疾险,可以
重疾险不是以身故为保障内容,得了重疾虽不至于马上去见上帝,但是别忘了,重疾险最大的特点是确诊即给付,所以也是可以重复获赔的。比如,A同时在两家保险公司各买了30万保额的重疾险,一旦罹患了保险合同规定的重疾,就可以获得60万的赔偿。
不过,这里专家提醒大家,在很多重疾险的健康告知里,会明确问你一个问题:“是否在其他保险公司购买过重疾险”或者“保额超过50万的重疾险”等,你一定要如实回答,如果撒谎的话,后期可能被拒赔。
3、寿险,可以
如果你明白了意外险的意外身故,那寿险就很好理解了。寿险也是以人的生命为保险标的的,所以也是可以重复获赔的,还是那句话,生命无价~~~
4、医疗健康险,不可以
这里的医疗健康险是指那些费用报销型的保险,和意外险里面的意外医疗和意外住院津贴一样,都是以实际发生的医疗费用为限进行报销。
除了防止不当获利,还有一个原因导致无法重复获赔:报销单据只有一份。保险公司是要根据原始报销单据进行报销的,你一旦在一家保险公司报销过了,再去另外一家没有单据怎么报呢?
5、家财险,不可以
家财险大家接触的可能不多,但其实这是一个不能重复获赔的最重要险种。当你为自己的房屋购买了家财险之后,一旦发生了保险事故,保险公司是按照实际发生的损失为限进行赔付的。
比如,A分别在两家保险公司投保了保额50万的家财险,但是实际损失只有50万,那么两家保险公司将分别赔付25万,而不是各50万。
当然了,这里还要区分足额投保和不足额投保,赔付比较复杂,规划君就不细说了。总之,在买家财险的时候,保额一定不要超过保险标的的价值,否则这钱就白花了。
最后的小结
前面分类讲的很细,如果你记不住也没事,只需要记住一个简单的原则:凡是和人的生命相关的健康险,可以重复获赔,因为生命无价;凡是和报销相关的费用型险种,都是不能重复获赔的。
看完这些,我们就明白了,重疾、意外和定期寿险可以叠加,那么在家庭责任最重的时候选择叠加保险是有利于减轻负担的,尽早购买重疾险(定期或终身),以适当的保额为宜,到中年叠加消费型重疾险,这样不至于因保费过重而影响生活质量,也不会因为低保额到中年时保障不足。合理铺排和利用保险可以将保险的作用发挥到最大,也将风险降到最低。
不过,也有一些保险,是可以重复买并且得到叠加赔付的。
都有哪些呢?
小编给你一一介绍。
可以重复理赔的险种——意外险、重大疾病保险、寿险。
1、意外伤害险
意外伤害险就是发生意外伤害事故导致身故或残疾的保险。这种就是可以重复理赔的。不管你在多少家公司,买了多少保额,只要发生风险,保险公司判定不是恶意骗保,就是可以重复理赔。
2、重大疾病保险
大家都知道在很多公司都有个免体检的保额,很多人不喜欢体检,所以就会在多家保险公司都购买了免体检额度的保障来提高自己身上的保额。原则上,只要投保时如实告知,遵守投保规则,这样为自己增加保额的方式是可以的。唯一不足的是,管理保单和理赔时比
较麻烦。
3、寿险
寿险是保身故的险种,不管是意外导致的身故,还是疾病导致的身故,都在理赔范围内。它和重大疾病保险的方式很像,同样都是有免体检的限额。寿险也是可以重复理赔的,要分散投保的人可以不用担心。
下面就是这个问题的主要观点:
1、重疾险是可以重复购买的。
2、重复购买要多缴保费。
3、在累计保额方面可能会受到限制,具体要跟保险公司确认。
首先,重疾险是可以重复购买的。当投保人购买多份重疾险时,一旦患重大疾病,只要投保人的情况符合保险赔偿条约规定,那么理赔是可以叠加的。这个问题大家不用有什么顾虑了。只要你符合对应保险条款的规定,如果你买了两份重疾险,那么保险公司就会按照你购买的保额进行赔付。
其次,既然我们购买了双份或者多份重疾险,无论缴费期限是多长,我们每年向保险公司缴纳的总保费也就更高。如果大家做出购买双份或者多份的选择,就要做好多缴保费的心理准备。不要在买之前想的很好,等买后觉得后悔,想退保,这是很不理智的。
再有,保险公司考虑到逆选择的风险,在累计保额方面可能会受到限制,具体要跟保险公司确认,并不能无限度的叠加保额。逆选择是指被保险人在已经出现风险的时候,再向保险公司投保,以获取赔偿。如果我们购买双份或者多份重疾险,保险公司有可能会询问我们是否在其他保险公司购买了重疾险,有可能在再次购买重疾险时受到一定限制,这具体还是要看对应保险公司的要求。
无论大家是否选择重复购买重疾险,都要对于风险和收益有一个预估,理性的根据个人的收入、风险偏好等因素购买适合自己的重疾险产品。
分组就是把重疾险中所涵盖的几十个甚至上百个重疾分成了不同组,同一组的疾病只能赔付一次。
分组:重疾险按照种类等划分出2~6组
赔付:每组重疾险只能赔付一次,总赔付次数一般在2次~6次间隔:每次赔付之间有间隔期,通常为180天或一年。
比较常见的分组是3-4组:将恶性肿瘤与重要器官相关的疾病放在一组,心脏疾病一组,神经系统疾病一组,其他疾病一组。
举个例子,保险产品甲,105种重症,最多可赔付5次,重症分为5组(ABCDE)。如果被保险人罹患了组A里面的重症,虽然该保险还有4次赔付机会,但是组A的其他疾病就不会再赔付了。BCDE这四组的疾病赔付继续有效。
不分组就是指重疾疾病在该产品中没有分组,不分组还可多次赔付。
首先,不分组的产品较少,而且赔付次数最多2次;
其次,赔付间隔期一般较长,有的高发重疾甚至要满5年二次赔付;
第三,不分组产品的费率普遍比分组产品高。
若有问题或者想了解更多的情况,可以在文章下方留言或咨询在线客服。
有打算用年终奖给自己买一份保险吗?”这是一个几乎会在每年年底都被提及的问题,但是并没有多少人会去仔细考虑这个问题。因为,一笔数目不菲的年终奖早已被家庭旅游、配置新潮电子产品、换辆汽车,甚至是房贷按揭等“计划项目”瓜分一空,已经没有更多的钱能够安排给保险了。“从第一次拿年终奖到现在,就从来没有把买保险列为计划”,这成为了很多人想法的真实写照。
根据《第一财经日报》和新浪财经的联合调查显示,在接受调查的12186名网友中,有125名表示会去考虑拿年终奖购买保险,但是这一人数仅占所有被调查人数的1.03%,位列所有使用途径的最末。由此也不难看出,保险消费的受重视程度远低于其他行业。
而另一方面,作为保险产品及服务提供商的保险公司却不约而同地在近期开始大力推广一些新开发的保险产品,其直接动因之一就是那笔被各商家觊觎的年终奖。“保险的作用和境遇其实和雨伞很相似,在天晴的时候,没有人会想到去买伞,但是真要发生了意外,即使买再多的保险也都于事无补。”这句经常能在保险营销员口中听到的话,倒也真是句大实话。
能有一笔数目不算小的年终奖的人,一般都会在一个家庭中充当经济支柱的角色,对于这部分人来说,如果身上没有一份保险,特别是保障型保险产品的话,其实是有很大风险的。因为这部分拥有比较高收入的人群,平日里就有比较大的工作压力,再加上忽视体育锻炼及充分的休息,往往都会积劳成疾,为晚年生活埋下祸根。因此,在年轻的时候,购买一份重大疾病保险产品成为了必需。
不少保险公司人士对本报记者表示,不少人都会认为每年花3000多元购买一份重疾险对经济收入来说,压力并不是太大,也就是年底请同事们吃顿饭的钱,但是鲜见于行动,主要还是因为有一些认识误区的存在。其中一个典型的错误认识就是,“有医保了,就没必要买重大疾病险了”。
事实上,社会医疗统筹基金对医保人员的保障是“保而不包”,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对比较高,于是保险产品的重要性在这时就能显现出来。
因为重疾险并不是一种报销型的保险产品,投保人只要被确诊的疾病是符合保险条款规定的,那么就可以一次性从保险公司获得相应的给付,这样就不需要自己在病后垫付医疗费用,可以减轻个人的医疗支出负担。另外,若能获得保险赔付,在用药方面也不会受到太多的限制,可以在很大程度上提高医疗质量。
另外,从年终奖的发放周期来看,也是一年一次的,这和很多保险产品的缴纳周期也是一致的。因此,如果能把每年的年终奖拿出一部分来购买长期重疾险的话,可能会给投保人带来更多的实惠。
一个简单的道理就是,虽然一年期产品看似便宜,但从经验来看,很少会出现在一投保就被检查出得大病的情况,而且长期的重疾险一般是按照投保人开始投保的那年所对应的费率来计算,那么如果选择每年续保的话,每年均衡缴纳,年纪越轻,在同样的保障范围上所花的钱就越少,而且投保以后不用再体检。等到投保人年老之后,一旦检查出得了大病,就可以依靠自己年轻时候积累的那笔本金来支付医疗费用。如果年老的时候,身体还是很健康,也不必担心自己年轻时的钱白花,因为有些公司的长期型重疾险是增额分红还本型的。
在中国,10万个0-14岁的儿童,其中19-89、9个孩子患有恶性肿瘤。
从中国成立至今,儿童的恶性肿瘤发病率已经增加了25%。而在恶性肿瘤中,少儿最高发的疾病是白血病,占到了恶性肿瘤的35、8%。
除了恶性肿瘤,少儿的高发重疾还包括表中的:严重川崎病、严重癫痫、重症手足口病等等。
在挑选少儿重疾险的时候,需要重点关注保障疾病中是否涵盖18种少儿高发重疾。只有包含了大多数甚至是全部高发疾病的产品,才应该重点考虑(投保原则)。
接下来跟大家推荐几个性价比比较高的产品:
1、妈咪保贝
优势:
(1)保费低,保额最高可选100万;
(2)108种重疾+25种中症+40种轻症+18种特疾;
(3)重疾不分组,最多可赔付2次;
(4)5种少儿罕见病可选,赔付3倍保额;
(5)忠诚客户权益;保障期限最长可选终身。
劣势:一定要说劣势的话,复星联合的知名度不高!
综合来看,妈咪保贝最大的优势就在于保费低,保障全,算得上是目前性价比最高的少儿重疾险之一了。
另外,妈咪保贝还有一项忠诚客户权益:在保险到期后,如果没有发生理赔,可以免健康告知购买公司其他指定终身重疾险产品。
相当于锁定了一份终身重疾险的权益,能解决买定期30年重疾险在保障到期后由于健康原因买不了新的重疾险问题。
2、晴天保保
优势:
(1)保费较低;
(2)重疾保额递增,可增加175%赔付;
(3)100种重疾+10种中症+40种轻症+15种特疾;
(4)忠诚客户权益。
劣势:
(1)保障期限不足(最长30年)
(2)晴天保保最大的亮点在于重疾保额会“长大”,
(3)赔付比例最高可以达到275%基本保额。
(4)晴天保保的保障和价格都很优秀,同样拥有忠诚客户权益。
综合来看,这款产品比较适合目前预算有限,打算给孩子先买定期重疾险过渡和对重疾保额递增感兴趣的朋友选择。
不过,我一向的建议是最好选择终身,毕竟价钱差的真不多!
3、大黄蜂2号
优势:
(1)重疾保额5%复利递增10次;
(2)保额最高可选80万。
劣势:
(1)保障期限不足(最长保至60岁);
(2)没有中症保障;
(3)只有18岁前能享受特疾双倍赔付。
综合来看,这款产品最大的亮点在于重疾保额会以5%复利递增10次。
但保费比晴天保保稍微高一点,保障也没有晴天保保齐全。
如果预算有限,想买重疾保额递增的定期重疾险的话,还是晴天保保更划算。
4、瑞华小佩奇
优势:
涵盖了首次未确诊的先天性,遗传性疾病;
重症赔付后,少儿特疾依然有效;
劣势:
(1)没有中症保障;
(2)投保人豁免不含轻症;
(3)轻症有隐性分组。
总的来说,这款产品最大的亮点在于:免责声明中没有包含先天性、遗传性疾病。
也就是说只要不是带病投保,在过了等待期后确诊:先天性、遗传性疾病,依然可以赔付。
比较适合在意先天性、遗传性疾病和特疾多次赔付的人选择。
5、少儿健康福
优势:
选择定期时保费很低;
身故返保额;
最高可保至终身。
劣势:
(1)保至终身时保费较高;
(2)只有18岁前能享受特疾双倍赔付。
(3)健康福少儿重疾最大的亮点在于18岁后身故返保额,
讲真,这款产品的性价比不是很高,但如果你比较看重身故返保额,或者说预算不是很充足,那这款产品还是可以考虑的!
不论如何,买保险还是要遵循“先大人,后小孩”的原则,父母永远是孩子成长最大的保障。在给孩子买重疾险的时候,需要重点关注保障的病种、保障期限。
市面上的少儿重疾险鱼龙混杂,就目前而言,妈咪保贝和晴天保保是两款我觉得性价比较高的产品。
孩子是一个家庭的希望和未来,在大人已经获得了足够保障的前提下,给孩子买意外险、重疾险等保险,是很不错的选择!
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