遭“栽赃”可向保监局投诉
全国已开始车险浮动费率改革，车险费率和车辆出险次数挂钩。部分保险公司出险3次车险费率上浮10%。周女士的朋友薛女士今年出险两次，为了避免保费上浮，下半年的一次小刮蹭她选择了自己买单，可续保时却被告知有3次出险记录，“掏了钱，保费还要涨，为什么？”
被“陷害”的不只是薛女士，网友“多多”也是受害者之一。昨日，保监会官网举办了关于承保理赔自主查询机制的在线访谈，访谈现场“多多”求助保监会相关人员。保监会相关负责人就此回答称，车主对理赔有异议可申诉。而若车主查询到的出险信息与保单信息或与自身实际情况不一致时，可向保险公司反映，或直接向当地保监局投诉。
一位业内人士透露，出险记录若被泼“脏水”，车主可大胆维护自身权利。一般而言，向保监局投诉后，保监局会联系保险公司核查情况。如果发现赔付没有划到投保人账面上，就会把这起保案暂时排除在车险费率浮动的计数范围外，按照真实的出险信息计算车险优惠费率，以保证车主续保时享受优惠政策。随后，当对假保案定案后，保监局将在个人记录上撤销这一笔假保案记录。
车主最关心理赔时效
在承保理赔自主查询机制在线访谈过程中，网友显然最关心的还是个人权益，如理赔时效、信息安全等。
有部分网友质疑该查询机制“只能查不能杜绝拖赔”。对此，保监会回应表示，根据《保险法》达成赔偿协议的，10日之内理赔金额支付到位。但是在达成赔偿协议之前处理赔案的过程可能非常长，由于不同案件的复杂程度不一，各保险公司管控水平强弱不同，涉及赔付的金额大小等导致理赔时效上存在差异。但消费者通过查询，可以清楚保险公司的处理流程和各个环节的完成时间。
车主“小猪炖香菇”则对信息泄露表示忧虑。“目前市场上买卖个人信息的很多，我的部分信息也被泄露了。”多位网友也表示，希望查询平台能保证个人信息不被泄露，比如牌照号、车架号、发动机号等。对此，中国保险行业协会相关负责人表示，进入查询系统需同时输入保单号和身份证号，消费者不要过分担忧，不过她同时提醒消费者，尽量不要在公众场合进行查询。
探路后将推广至多个险种
目前，在保理赔自主查询系统中，消费者可以查询自己投保车险保单的基本信息、保单状态、缴费信息、车辆信息、批改信息等。如果投保车辆发生保险事故，还能查询到出险情况、核定损失情况、赔案处理各环节进度及预计完成时间、赔款金额及支付情况等，并且还能了解到保险公司承诺完成理赔的时限及相关进度等。
记者了解到，承保理赔信息自主查询制度已在车险领域全面实行。而随着车险的“成功探路”，该查询系统将逐步推广到财产保险等各个险种。数据显示，截至2010年3季度末，保险消费者通过自主查询平台查询量已达521.55万人次。
提示提示：消费者可以通过以下两种方式查询个人保单信息：1.柜台和电话查询：消费者需向保险公司客服人员提供自己的保单号和身份证号。2.网络查询：有两种途径。一是到所投保的保险公司的官方网站，点击设置在网站首页的“承保理赔信息查询”窗口，输入保单号和身份证号即可。二是到中国保险行业协会官方网站（），点击“财产保险公司承保理赔信息查询”查询入口图标，点击所投保的保险公司名称，网络自动与该公司的承保理赔信息查询系统连接，输入保单号和身份证号后即可。
延伸阅读
1.深圳社会保险基金管理局系统(深圳社保明细查询、详细缴纳历史记录需注册)
深圳市社会保险基金管理局网站，推出的社保个人服务网页，可以查询到详细的养老保险、医疗保险缴纳记录，并可以打印社保清单。
通过社保卡号、电脑号、身份证号、手机号等信息注册账号密码，凭借身份证号和密码进入社保局系统查询。
由于2010年12月住房公积金已经从社保局独立出来，由深圳住房公积金管理中心统一管理，因此公积金的查询不包含在内。
2.广东省社会保险基金管理局系统(社保明细查询、详细缴纳历史记录需注册)
广东省社会保险基金管理局网站，全省个人养老保险查询，可以查询社保中的养老保险，不包括医疗保险等其他社保，养老保险数据没深圳社保局网全。
3.拨打12333进行查询
拨打12333，按2号键进入自助服务，根据语音提示可以查询到个人参保信息。
4.打印深圳社保明细
A、持本人身份证及社保卡到社保机构打印缴费明细。
B、您也可以在社保局官网上进行打印
温馨提示：网上查询个人社保时，查不到生育保险金额，只能查到个人养老帐户和医疗保险金额，其他网上不显示。生育险、工伤险、失业险因为不设个人帐户，在网上查不到金额。
新闻背景:11月15日，人保部就《社会保险费申报缴纳管理规定（草案）》征求意见。根据草案，企业缴纳险种从养老、医疗、失业险三项扩至五项，新增工伤和生育险。企业未按时缴纳的，可由企业银行账户划拨或拍卖企业资产强制征缴（据11月16日《新京报》）。
网友李晓亮:按说，完善社会保险，最终是为了提高社会的整体福利，全民皆可受益，个人和企业都不例外。为何这一加强社保的举措，却引起众多网友反对。
目前，不少地方的中小企业都面临融资难等发展困境，举步维艰。在这个节骨眼上，增加企业缴纳险种，强化追缴力度，自然会被舆论认为，此举将严重抵消此前多项减负政策的现实功效，加重了中、小、微企业的运营成本。企业不堪重负，自然也难以提高员工的福利水平，增加险种、强制追缴等社保政策的良善初衷也会消解殆尽。
这种想法可以理解，因为不是民众不愿意增加社保项目，只是相关的配套政策急需完善。假如，民众缴纳的社保费，最终流向和使用都不能让人信服，都没能化为切身可感的社会福利和公共保障；假如社保的异地转移接续还是让人跑断两腿都搞不定，双轨制还是顽强存在；假如社保统筹还是“小水缸”式的运作，“全国一盘棋”遥遥无期……谁还敢奢望社保。
对不少人来说，“社保”并非指代福利和保障，而是自己每月工资条里，那暧昧不清的一项或几项扣费。对于一个负责任的政府来说，要“使老有所终，幼有所长，鳏寡孤独废疾者皆有所养”，就必须将社会保障当做公共福利事业来做，让全国统筹、财政补差等社保政策配套尽早出炉。
国庆假期的时候有一条新闻：一名中国游客境外游时感冒，看诊后竟然花费1.7万元！
境外国家医疗体系较我国有很大区别，收费标准也有极大出入，在加利福尼亚，突发红疹过敏住院1天要花费1.51万美元。在美国，儿童发烧咳嗽就医的医疗费用在2000美元以上，类似的国外生病心酸事还有很多。
有些机智的朋友就想到了，在国内买了保险，在国外生病能用吗？
国外出险，之前国内买的保险还能赔偿吗？咱们今天来聊一下：
哪些险种支持国外理赔常见的健康保险分类：
长期险种：寿险、重疾险；
短期险种：医疗险、意外险
一、寿险和重疾险：
针对身故/全残，或重疾确诊；均属于给付型保险，只要触碰理赔责任，即可理赔。
也就是说支持国外理赔，只是理赔流程会略有区别和繁杂。
二、医疗险和意外险：
一年期的短险，保障范围大部分仅为中华人民共和国境内，不支持国外理赔。
除非是约定好国外出险也能理赔的产品。
因此建议海外旅游的亲们，提前买好国外旅游保险，那么在旅游地的医疗也能报销。
国外出险了，理赔流程怎么样1、寿险：身故/全残理赔流程
首先致电保险公司客服报案，其次准备好常规的理赔相关资料：
（1）保险合同；
（2）申请人的有效身份证件；
（3）国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门出具的被保险人死亡证明；
（4）被保险人的户籍注销证明；
（5）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
对于国外理赔，对医疗证明资料要求由大使馆公证且翻译为中文后，递交柜面或者邮寄回国内理赔中心即可。
2、重疾险的国外理赔：
第一时间致电保险公司告知，在保险公司的指引下完成医院就诊和病例报告提取：
（1）受益人有效身份证件；
（2）本公司指定或认可的医疗机构出具的附有病历、病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书；
（3）所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
小结：
寿险和重疾险，一般都支持国外出险的理赔，但理赔流程和所需要资料方面会略有区别：普通医疗险和意外险，一般只保障国内范围的理赔，除非特殊说明的海外旅游险和留学险。
在出国定居/留学前，做好告知保险公司变更资料的准备，避免出险时手忙脚乱。
最后的最后，无论在国外也好，在国内也罢，时刻关注自己的保障，这才是对自己和家人都负责的态度啦。
尽管业内人士认为这一表态为保险公司提供了商业空间，但对医疗责任险未来的推广却仍持谨慎态度。据记者了解，高风险是保险公司对这一险种充满顾虑的主要原因。
由于近年来频繁发生的医患纠纷，寻求第三方协调机制成为各方关注的焦点，医疗责任险作为一种有效手段在国外已经颇为普及，但其在国内市场却一直难以推广，市场空间很大。记者昨日采访了省内多家保险公司，得到的回复大多是“没有涉及该业务”，少数设置该险种的保险公司也表示销售情况“不怎么样”。
险企销售热情不高
“我们不碰这类产品”，一家经营责任险的财险公司十分明确地告诉记者，医疗责任险承保风险太高，“现在医疗纠纷太多，公司难以承受”。业内人士告诉记者，医疗责任险在国外是一个十分普及的险种，但在国内长期以来遭到冷遇。据介绍，国外消费者在遭遇医疗事故时通常通过律师或保险公司获得赔偿，这与中国的情况很不一样。与此同时，国内的医疗体系如医生职业资质等不够透明，保险公司在承保时很难控制风险。
一家大型财险公司有关人士告诉记者，该公司这一产品已经推出很久了，“其实不是新产品，但销售情况一直不怎么样”。该人士表示，有一些医院上门咨询想投保，但公司的承保意愿不强，“这类散单的赔付率太高”。业内人士表示，一般来说，医疗险的费用并不高，但一旦出现一单医疗事故，保险公司将付出巨额赔偿。据记者了解，经营医疗责任险的保险公司都未将其列为主要推广的产品，销售热情并不高。
面对这一难得的市场空白，各保险公司却都表现得不感兴趣。中山大学风险管理与保险学系主任申曙光教授告诉记者，医疗责任险在国内市场的缺失是供需双方的问题。对需求方医院而言，由于实际承担的压力不大导致其没有购买保险的动力。“理论上医院承担着非常大的责任，但由于在医患关系中医院处于强势地位，因此其没有真正感受到风险压力，也就不愿购买保险。”
申曙光表示，随着医患纠纷的增加，现在越来越多的医院想转移风险，但却不愿付出与其风险相匹配的成本。“于是保险公司从经营的角度考虑只能低成本运作，也就不能提供相应的服务。”服务的缺失使得医院更加感觉没必要投保，双方陷入一种恶性循环。“美国已经设有专门的医疗责任险公司，可见实际诉求是存在的。”
制度原因：缺乏风险评估数据
在采访中了解到，国内缺乏准确、完整的医疗责任险风险评估数据，这也导致保险公司在产品开发和承保时很难做出准确的风险评估和费率厘定。申曙光也表示，基础数据不完善制约了国内医疗责任险的发展，“但这种事情总要有人去做，保险公司应当加大前期研究投入。”
对于此次五部委出台的《意见》，申曙光认为提供了一定的空间和机会，但还应出台更多措施推进落实。他指出，保监会应当组织推进一些基础研究工作，在目前难以大面积铺开的情况下，先选择一些城市进行试点。“从目前的情况看，医疗责任险短期内很难推广。”
不言而喻，高校医保的破冰对于盘活现有医疗资源、提高大学生的医疗保障水平是大有裨益的。然而，医保的好政策似乎在执行中并不叫座。佛山现象并非个例，此前媒体就曾曝出过“郑州七成大学生徘徊在医保大门之外”、“山西推行两个月，大学生医保高校遇冷”等类似新闻。这提醒我们应该从政策本身去查找症结。
在佛山，学生参加医保每年缴纳225元，高于广州高校的参保标准一倍多。尽管相关部门给出了“医保缴费比例和待遇成正比，缴费越多，报销标准也会比较高”的解释，以及贫困生可申请补贴的承诺，但对于大多数来自中低收入家庭的“夹心层”来说，还是难以接受的。更重要的是，大学生身体素质好，大病重病发生的概率低，他们更需要的是普通门诊的医疗保障。
事实上，大学生并非不注重医疗保险。从报道来看，许多学子在拒入医保的同时，都购买了商业保险。一个成熟的医疗保障体系，应该是社会医保为主，商业保险为辅。前者是基本险，具有强制实施、非营利性的特点，后者作为补充险，旨在加大保障力度。如今，高校医保不敌商业保险的“倒挂现象”值得反思。商业保险除了推广多年，拥有一定消费群体外，能够根据客户不同需求提供灵活多样的保险服务，是其赢得市场的主要原因。而现有大学生医保缺乏人性化，板着“一刀切”的生硬面孔，注定是要受到冷遇的。
诚然，大学生医保采取自愿原则，但如此大范围的弃保现象，势必抑制了医保作用的发挥。相关部门切不可将大学生医保一推了之，必须根据实践中暴露的问题不断加以修订和完善。一方面，借鉴商业保险的成功经验，推出多样化、个性化的参保方式，同时在保障内容上与商业保险形成“错位”，将点放在传统商业保险没有解决的学生普通门诊医疗，以及因突发伤害、患大病等造成医疗费用过高问题。
今后，淄博市的建筑工地上必须设立“工伤保险公示牌”。昨天记者从市建筑管理处获悉，4月13日，市建筑管理处与市社会劳动保险事业处联合下发《关于设立工伤保险公示牌的通知》，通知要求全市已按项目参加工伤保险的施工企业，应在参保30日内，在工程施工现场醒目位置设立“工伤保险公示牌”，提示项目现场务工人员，凡被认定工伤均可享受工伤保险待遇。
未按要求设立公示牌的企业，淄博建筑业工地须设“工伤保险公示牌”，每发现一次，企业扣0.2分，项目经理扣1分。
据悉，目前，淄博市建筑业工伤保险新开工项目已经实现无缝隙、全覆盖，为进一步加大工伤保险政策的宣传力度，提高工程施工现场务工人员对政策的知晓度，着力于工伤保险待遇的落实，提供工伤保险申报绿色通道，维护企业和务工人员特别是广大农民工的合法权益，我市决定实施工伤保险公示牌制度。
公示牌内容包括工程项目名称、建设单位、施工总承包企业、参加工伤保险期限、工伤认定申报电话等内容。工程项目参加工伤保险公示牌应设立在施工现场醒目位置，以方便现场务工人员观看和了解。凡是按建设项目缴纳工伤保险费的，施工企业应在参保30日内，设立建设项目参加工伤保险公示牌。
淄博市要求，工伤保险公示牌要有针对务工人员的温馨提示。提示项目现场务工人员凡被认定工伤均可享受工伤保险待遇；施工总承包企业必须做好现场所有务工人员考勤记录和实名制名单报送；项目现场务工人员发生工伤事故后，应于48小时内向工程所在地所属人社部门报告；用人单位未提出工伤认定申请的，职工本人或其近亲属、工会组织可在1年内提出工伤认定申请。
市建管处提醒广大施工企业及项目经理，淄博市将于5月1日起检查工程施工现场工伤保险公示牌设立情况，凡未在施工现场设立工伤保险公示牌的企业和项目经理，将记录不良信用记录并扣分。
旅游保险出险时要注意什么？
1.出境游时，针对被盗、丢失的出险，需及时向当地警方报案，向保险公司索赔时需提供。
2.出境游时，意外或紧急医疗的报案，请保留好当地医疗单证，向保险公司索赔时需提供。
3.出境游时，对于行李丢失或航班延误的报案，需及时向有关部门航空公司索取丢失或延误的证明，向保险公司索赔时需提供。
4.国内就诊时，要去医保定点医院；国内治疗要符合医保用药范围；就诊病历、药品明细都要保存好，理赔时须提供原件。
旅游保险理赔时要注意什么？
1.在事故发生日起的2年内必须向保险公司索赔，过期则保险公司不予受理。
2.索赔前先向保险公司询问需要递交哪些材料，准备妥当。
3.发票等各种索赔材料要提供原件，复印件无效.
4.保险公司若拒赔或少赔，一定要问清原因。
Q&A
Q:如果我遭受了一场意外伤害并且造成身体部分残疾，需提供什么单证？
A:需提供的单证如下：医疗报告、当地警方报告、索取医疗报告的授权信、其他。
Q:如果我遭受了一场急病――严重的高烧，需提供什么单证？
A:需提供的单证如下：病历卡、病理报告、相关化验及检查报告、医疗费收据正本、其他。
Q:如果我的笔记本电脑在旅行途中被盗、丢失或意外损坏，分别需要提供什么单证？
A:需提供的单证如下：当地警方报告（针对被盗、丢失的案件）、购买该遗失物件的收据正本（针对被盗、丢失的案件）、维修损坏物件之报价单或收据正本（仅针对意外损坏的案件）、损坏财物的照片（仅针对意外损坏的案件）、其他。
吴先生8月10日向某保险公司投保了一份住院医疗保险，9月5日因肺炎接受住院治疗。结果保险公司以保险事故发生在“观察期”内为由，拒绝理赔。他觉得很奇怪：保险的生效日明明是8月10日，9月5日住院，保险公司为何因“观察期”而拒赔呢？
“观察期”指保险公司在审核了被保险人的健康资料、同意接受投保以后，还要经过一个合理期限，才可以受理理赔。也称“等待期”。
“观察期”是重大疾病险和疾病医疗险所特有的一个期限，任何保险公司对上述保险产品都有规定，只是时间不一样。一般说来，疾病住院险是30天，女性疾病与某些特定疾病是120天，重大疾病险是90天。
“观察期”的设立不是保险公司为自己增加一个拒绝理赔的理由，而是为了能够更大程度上保护更多投保人和被保险人的利益。有少数人喜欢在身体健康时拒绝保险，当身体出现一点问题时，赶快找保险公司投保。如果保险公司理赔了，就损害了其他诚信投保人的利益。
疾病的发展是有一个过程的。如果某一投保人在保险一生效，就提出疾病理赔申请，保险公司就无法判断其理赔的病因，是发生在投保之前还是在投保之后。在设立“观察期”之后，判断就方便了，无需投保人或被保险人举证病因发生时间。保险是对未知风险的分散，保险公司对已知风险是不承保的。“等待期”的设立，从源头上可防范某些道德风险的发生，对所有的投保人和被保险人做到公正、公平，一视同仁。
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