保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。简单的说，保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中，保险理赔是保险补偿职能的具体体现。
保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式：赔偿和给付。赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的，因人的生命和身体是不能用金钱衡量的，所以，人身保险出险而使生命或身体所受到的损害，是不能用金钱衡量的。故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。
商业保险为人们提供了全面的保障，从人身安全到家庭财产再到汽车保险，基本涵盖了人们的各个方面。但是，随着购买人数的增加，商业保险的理赔事件也越来越多，专家提醒为了避免发生理赔纠纷时一定要注意以下几点。
第一，应细读保险责任条款。
消费者在购买商业保险时一定要清楚险种的责任范围，因为只有在保险责任范围内发生保险事故，保险公司才会履行赔付义务。例如，保险公司对住院商业保险规定了合同生效日90天或180天的观察期，保险公司不赔付观望期内发生的医疗费支出。
第二，在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史。
“如果投保人故意隐瞒疾病事实，保险事故发生后，保险公司可以不承担赔付责任，也不退还保费，最后受损失的是被保险人。”“如实告知”义务应以法律形式固定在保险合同上，否则保险公司可能以“隐瞒”病情为由拒赔。
第三，重视免赔条款。
住院医疗险有补偿型和津贴型两种，补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿，低于实际的花费，每家保险公司都规定了一个免赔额，低于免赔额，被保险人不能获得赔偿；津贴型医疗险则是根据被保险人的住院天数给付保险金，与医疗费无关，理赔时一般不需要原始发票，且不受补偿原则限制。
第四，出险后需注意。
出险后及时报案，是理赔的基础。保险法规定“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人”。在出险后及时拨打保险公司电话，申报保单号码、出险时间、出险地点、出险原因、估计损失等。出险后要保留确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料，单证不齐全会引起理赔时间拉长甚至拒赔的情况。
延伸阅读
随着大家的保险意识的增强，越来越多的家长都为孩子购买商业保险。他们以为买了保险就无后顾之忧，但理赔时发现并不简单。下面就商业保险的理赔相关知识为大家介绍下，希望能给大家有所帮助。
首先，了解下关于商业保险理赔的时候我们应该注意些什么呢？
在投保前我们要注意事项有：
第一，应细读保险责任条款。
消费者在购买商业保险时一定要清楚险种的责任范围，因为只有在保险责任范围内发生保险事故，保险公司才会履行赔付义务。例如，保险公司对住院商业保险规定了合同生效日90天或180天的观察期，保险公司不赔付观望期内发生的医疗费支出。
第二，在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史。
“如果投保人故意隐瞒疾病事实，保险事故发生后，保险公司可以不承担赔付责任，也不退还保费，最后受损失的是被保险人。”保险专家说，“如实告知”义务应以法律形式固定在保险合同上，否则保险公司可能以“隐瞒”病情为由拒赔。
第三，重视免赔条款。
住院医疗险有补偿型和津贴型两种，补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿，低于实际的花费，每家保险公司都规定了一个免赔额，低于免赔额，被保险人不能获得赔偿；津贴型医疗险则是根据被保险人的住院天数给付保险金，与医疗费无关，理赔时一般不需要原始发票，且不受补偿原则限制。
出险后我们要注意的事项为：
出险后及时报案，是理赔的基础。保险法规定“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人”。在出险后及时拨打保险公司电话，申报保单号码、出险时间、出险地点、出险原因、估计损失等。
出险后要保留确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料，单证不齐全会引起理赔时间拉长甚至拒赔的情况。
那么，在大致了解了关于商业保险理赔的注意事项后，我就要清楚关于商业保险的理赔流程，投保人索赔流程如下：
事故发生-->向保险公司电话报案-->提供保险单号并描述事故情况-->按索赔险种不同提供相关证明材料-->等待保险公司赔付通知-->获得赔偿
注：1、意外事故发生时，请首先报案进行紧急事故处理，以最大程度减少人身伤害及损失，而后再进行保险索赔报案，报案时间应注意不要过于迟缓，以免错过索赔报案期限。
2、通过保险电子商务平台投保的保险，理赔时除了选择保险公司外，也可以选择拨打平台客服电话进行报案，以获得更多理赔协助。
中银保险理赔流程和注意事项，轻松索赔只有四步。
一、出险报案
1、拨打中银保险24小时全国客服热线95566或4006995566报案。
2、网上自助下载中银保险《理赔申请书》和《理赔须知》，客户也可以向当地中银保险分支机构理赔人员索要。
3、如客户对于理赔事宜有疑问，可以拨打客服热线。
二、慰问查勘
保险公司将通过电话探访、住院查勘等方式向客户了解事故经过、病情等情况，谢谢客户的配合。
三、提供索赔资料
请按保险公司的要求收集、提供索赔资料。
四、领取赔偿
在填写《理赔申请书》时，请准确提供客户的银行卡信息，我们完成理赔后会及时将赔款划入客户指定的银行卡账户，省却客户往返奔波之劳。
注：
1、申请人为被保险人、指定受益人或监护人。
（1）生存受益人仅限于被保险人本人或其监护人；
（2）没有指定受益人的，根据《保险法》规定，保险金作为被保险人的遗产，由保险公司向被保险人的继承人履行给付保险金义务，首先由第一顺序人继承，第一顺序继承人：配偶、子女、父母。没有第一顺序继承人的，由第二顺序继承人继承，第二顺序继承人：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。如申请人为多人时，请填写《理赔申请资格确认表》。
2、“有关部门出具的意外事故证明”中的“有关部门”：如交通意外需提供交通管理部门提交的交通事故责任认定书或调解书；如为工伤需提供工伤事故处理报告；如为治安或刑事案件需提供公安机关的处理报告或其他证明文件。
3、残疾鉴定报告：如属意外所致缺失性损伤，治疗完毕符合保险责任的，可直接持医院治疗的相关证明申请；如属功能性损伤，需待事故发生之日起180日后，在本公司指定的鉴定机构鉴定后，符合保险责任的，持鉴定报告申请。
4、上述资料是申请理赔必须具备的基本资料，需由申请人自己获取并提供到本公司以备审核之用。
5、若以上选项之单证不足以证明有关情况，本公司可要求继续提供相关理赔申请文件，以便更好地维护客户的权益。
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