平安i药保问题汇总(等待期、补偿原则、理赔申请资料等)

2021-06-07
规划保险理赔
平安i药保是平安的一款特定药品保险,本文主要讲述的是关于这款产品在等待期、补偿原则、理赔申请资料等方面的热门问题,欢迎阅读。 平安i药保等待期多久

自产品合同生效之日起30日内,被保险人经医院确诊初次发生保险合同约定的“恶性肿瘤”,因该恶性肿瘤而发生特种药品费用的,无论特种药品费用发生时间与保险合同生效之日间隔是否超过30日,保险公司都不承担给付恶性肿瘤特种药品费用保险金的责任,将退还投保人所支付的保险费,保险合同终止。这30日的时间称为等待期。

举例说明:某客户在2019年1月1日投保本产品,在1月10日首次确诊恶性肿瘤,即在本产品30天等待期内,则保险公司不承担保险责任,并向他返还所交保费,保险合同终止。

平安i药保的补偿原则是什么

补偿原则是指若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿,保险公司在保险金年度给付限额内对剩余部分按本合同的约定承担相应的保险责任。

简单理解:客户当次住院,从各个途径获得的医疗费用补偿的总和不得超过客户实际花费的费用。

如果有其他问题或者想了解更多的情况可以在文章下方留言或者咨询在线客服。

平安i药保理赔申请资料有哪些

如果投保人是首次申请理赔,投保人需提供:病历资料(含首诊病历)、医学诊断书、基因检测报告、特种药品处方、病理检查报告、费用明细单据等医学材料;如果投保人之前已成功申请过用药,之后仅需上传特种药品处方。

平安i药保的处方需要满足什么条件

使用特种药品的药品处方必须同时满足以下要求:

1.处方必须由二级及以上公立医院专科医生开具,且处方药品剂量不超过1个月;

2.处方上的药品须是被保险人当前治疗必备的,且必须在保险公司约定的特种药品目录内;

3.处方须经保险公司审核后按照合同约定流程取药/购药,且必须由保险公司指定的药店提供并开具购买票据。

4.在取得特种药品后,保险公司会根据当地医保报销规则和约定的赔付比例,和药店直接结算保险责任内客户自付部分的特种药品费用,投保人无需支付该部分费用,但投保人应支付不属于保险责任范围内的药品费用。

平安i药保社保内和社保外的用药报销比例分别是多少

购买社保目录内药品报销比例分两种情况:

购药时使用了社保的,赔付比例为100%,在已获得社保补偿后,剩余自付部分由保险公司承担;购药时未从社保获得补偿的,赔付比例为60%。

注:以上两种情况均适用补偿原则。

购买社保目录外的药品,赔付比例为100%。

延伸阅读

阳光i保定期寿险问题汇总(犹豫期、理赔资料等)


阳光人寿推出了阳光首款无需体检、智能定价的定期寿险——“阳光i保定期寿险”。上线当日,便吸引了众多客户的目光。 犹豫期

自您收到合同电子保险单次日起,有 15 日的犹豫期。在此期间,请您认真审视本合同,如果您认为合同与您的需求不相符,您可以提出解除合同,保险公司将无息退还您所交纳的保险费。

解除合同时,您需要填写申请书,并提供您的保险合同及有效身份证件。自保险公司收到您解除合同的书面申请时起,合同即被解除,保险公司自始不承担保险责任。

理赔资料

保险金申请:在申请保险金时,请按照下列方式办理:

身故保险金申请

由身故保险金受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并须提供下列证明和资料:

(1)保险合同;

(2)身故保险金受益人的有效身份证件;

(3)国务院卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或其他有权机构出具的被保险人死亡证明书或验尸证明;

(4)如被保险人为宣告死亡,须提供法院出具的宣告死亡判决书;

(5)被保险人户籍注销证明;

(6)所能够提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。

全残保险金申请:

由全残保险金受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并须提供下列证明和资料:

(1)保险合同;

(2)全残保险金受益人的有效身份证件;

(3)由保险公司认可的医院(见 10.12)专科医生(见 10.13)或者由双方认可的医疗机构(或鉴定机构)出具的、鉴定结论符合本合同 10.5“全残”释义所列举情形的、能够证明被保险人伤残程度的资料或身体伤残程度鉴定书;

(4)所能够提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

委托他人代为申请保险金:

若申请人委托他人代为申请,被委托人还应提供申请人签字的授权委托书、被委托人的有效身份证件等相关证明文件。

等待期

自合同生效(或最后复效)之日起 180 天内,被保险人发生身故或全残的,我们不承担保险责任,合同效力终止,保险公司将无息退还您所交纳的合同保险费。这180天的时间称为等待期。

被保险人因意外伤害导致身故或全残的,无等待期。

恒安标准臻爱倍护B款问题汇总(等待期、理赔资料、豁免等)


恒安标准臻爱倍护B款保障100种重疾(可赔5次),52种轻症(可赔5次),更有疾病终末期、全残、身故及轻症/重疾双豁免保障。 恒安标准臻爱倍护B款问题汇总(等待期、理赔资料、豁免等)

等待期

等待期是指被保险人因疾病原因导致保险事故发生,保险公司不承担保险责任的一段期间。合同等待期为 180 日(含第 180 日),自合同生效日次日零时起(在合同履行中有复效情形的,自每一次复效日次日零时起)计算。在等待期内,发生下列情形之一时,保险公司不承担保险责任,保险公司向您返还合同已交付的保险费和现金价值两者中的金额较大者, 合同终止。

(1)被保险人被保险公司指定或认可的医院的专科医生确诊为本合同“轻症疾病”术语项下的轻症疾病,或经诊断患有足以导致轻症疾病的疾病;

(2)被保险人被保险公司指定或认可的医院的专科医生确诊为本合同“重大疾病”术语项下的重大疾病,或经诊断患有足以导致重大疾病的疾病;

(3)被保险人永久完全残疾;

(4)被保险人被我们指定或认可的医院的专科医生确诊为合同约定的疾病终末期状态;

(5)被保险人身故。

被保险人因意外伤害事故导致上述情形的,无等待期。

理赔资料

一、轻症疾病保险金的申请

由轻症疾病保险金受益人作为申请人,向保险公司提交保险金给付申请书和下列证明材料申请给付:

(1)保险合同原件;

(2)被保险人的户籍证明或身份证件原件;

(3)由保险公司指定或认可的医院出具的被保险人身患轻症疾病的诊断证明书原件,并应附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法的检验报告;

(4)申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、程度等有关的其他证明材料。

二、重大疾病保险金的申请

由重大疾病保险金的受益人作为申请人,向保险公司提交保险金给付申请书和下列证明材料申请给付:

(1)保险合同原件;

(2)被保险人的户籍证明或身份证件原件;

(3)由保险公司指定或认可的医院出具的被保险人身患重大疾病的诊断证明书原件,并应附有病理显微

镜检查、血液检验及其他科学方法的检验报告;

(4)申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、程度等有关的其他证明材料。

三、轻症疾病或重大疾病保险费豁免的申请

由投保人作为申请人,向保险公司提交保险费豁免申请书和下列证明材料申请给付:

(1)保险合同原件;

(2)被保险人户籍证明或身份证件原件;

(3)申请人的身份证件原件;

(4)由保险公司指定或认可的医院出具的被保险人身患轻症疾病或重大疾病的诊断证明书原件,并应附

有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法的检验报告;

(5)申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、程度等有关的其他证明材料。

四、永久完全残疾保险金的申请

由永久完全残疾保险金受益人作为申请人,向保险公司提交保险金给付申请书和下列证明材料申请给付:

(1)保险合同原件;

(2)被保险人的户籍证明或身份证件原件;

(3)受益人的身份证件原件;

(4)由保险公司指定或认可的医院或司法鉴定机构出具的被保险人永久完全残疾诊断书或鉴定书原件;

(5)申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、程度等有关的其他证明材料。

五、疾病终末期保险金的申请

由疾病终末期保险金受益人作为申请人,向保险公司提交保险金给付申请书和下列证明材料申请给付:

(1)保险合同原件;

(2)被保险人的户籍证明或身份证件原件;

(3)受益人的身份证件原件;

(4)由保险公司指定或认可的医院出具的被保险人身患疾病终末期状态的诊断书;

(5)申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、程度等有关的其他证明材料。

六、身故保险金的申请

由身故保险金受益人作为申请人,向保险公司提交保险金给付申请书和下列证明材料申请给付:

(1)保险合同原件;

(2)受益人的户籍证明或身份证件原件;

(3)公安机关或符合资质的医疗机构出具的被保险人死亡证明书原件;如被保险人被宣告死亡,须

提供人民法院出具的宣告死亡证明材料原件;

(4)被保险人的户籍注销证明原件;

(5)申请人所能提供与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明材料。

豁免

若被保险人符合“轻症疾病保险金”或“首次重大疾病保险金”给付条件,保险公司在给付“轻症疾病保

险金”或“首次重大疾病保险金”的同时,豁免合同以后各期应交保险费,豁免的保险费视为您已交纳,

此项保险责任终止,本合同继续有效。

平安少儿平安福Ⅰ问题汇总(保险期限、等待期、豁免等)


平安少儿平安福Ⅰ这款终身寿险到底有什么样的保障,相信用户们还是比较好奇的,因此小编整理了平安少儿平安福Ⅰ问题汇总,欢迎大家阅读!

作为平安人寿的终身寿险,平安少儿平安福Ⅰ相信一定得到了广泛的关注,不过大家能够了解到的一般都是比较片面的,因此,为了服务广大用户,特此给出了相关资料,希望可以让用户更加了解这款保险!

平安少儿平安福Ⅰ保险期限

在保险产品中,大家首先要了解的就是保障期限,这一点因为保险种类的不同也会不一样,平安少儿平安福Ⅰ的保险期限是终身,作为一款保障少儿的寿险,从用户投保开始,一直到被保人身故,这款保险一直会为用户提供保障,在当下的保险产品中,这也是一款十分优秀的寿险产品。

平安少儿平安福Ⅰ等待期

等待期的存在可以说十分的鸡肋,但却是保险公司为了维护自己利益的一种方式,在等待期内如果被保人出现了问题,保险公司很有可能就只是返还保费,可以说将损失降低到最低。很多人也许会疑惑,为什么这款终身寿险,等待期到底有什么作用,其实是因为平安少儿平安福Ⅰ还可以附加重疾险,一款保险不仅有寿险的终身保障,还有疾病方面的保障,可以说这样的搭配是十分优秀了。

平安少儿平安福Ⅰ豁免

作为一款终身寿险,很多用户也许都会在意,平安少儿平安福Ⅰ这款保险有没有豁免,毕竟是保险产品,很多用户都希望自带豁免,这样可以有更多的保障。虽然平安少儿平安福Ⅰ是终身寿险,但它可以附加重疾险,这也因此有了豁免的保障权益,只要被保人在等待期后确诊了特定疾病和特定轻症,就可以豁免剩余的保费,相信许多用户也为此心动了吧!

总结

可以说,平安少儿平安福Ⅰ这款保险非常适合大多数的用户选择和购买,选择一份保险就是一份保障,而且最主要的是,这款保险不存在严苛的要求,可以说大多数的用户选择购买这款保险都是比较简单的。不过选择保险最终还是要靠用户自己,一款保险适不适合自己,只有最切身体会的用户自己才能知道,选最适合自己的才是最好的!

人保寿险康健保保险计划问题汇总(等待期、犹豫期、间隔期等)


人保寿险康健保保险计划是一款保障全面,性价比高的中长期多次赔付重疾险,一款保险我们要了解它的保险责任,也还有很多其他要注意的细节。

人保寿险康健保保险计划由人保寿险康健保重大疾病保险与人保寿险附加康健保两全保险组成,提供100种重疾、20种中症、38种轻症、以及身故保障,自带投保人和被保险人双豁免,满期还可返还。

1、人保寿险康健保保险计划等待期

人保寿险康健保保险计划等待期为180天,自本合同生效(或最后复效)之日起 180 日内,被保险人因意外伤害以外的原因,经保险公司认可的医院确诊初次患有本合同约定的轻症疾病、中症疾病、重大疾病,或发生身故的,有 180 日的等待期。被保险人因意外伤害发生上述情形的,无等待期。

等待期内责任处理:

等待期内发生轻症或中症,不承担轻症疾病保险金、中症疾病保险金、疾病豁免保险费的责任,合同继续有效;

等待期内发生重大疾病,或身故,不承担重大疾病保险金、身故保险金、疾病豁免保险费的责任,退还已交保费,合同终止。

2、人保寿险康健保保险计划犹豫期

人保寿险康健保保险计划的犹豫期为15天,被保险人于签收本合同后 15 日内可要求撤销本合同。若在此期间提出撤销本合同,需要填写书面申请书,并提供保险合同及有效身份证件。自书面申请撤销本合同之日起,本合同即被撤销,保险公司自本合同生效日起即不承担保险责任。本合同撤销后 30 日内,保险公司无息退还您已交保险费。

犹豫期后解除合同会遭受一定损失。

3、人保寿险康健保保险计划宽限期

人保寿险康健保保险计划宽限期的宽限期为60天,您交纳首期保险费后,除本合同另有约定外,若您到期未交纳保险费,自保险费约定交纳日的次日零时起 60 日为宽限期。宽限期内发生的保险事故,保险公司仍会承担保险责任,但在给付保险金时会扣减您欠交的保险费。

若您宽限期结束之后仍未交纳保险费,则本合同自宽限期满的次日零时起效力中止。

4、重大疾病给付间隔期

人保寿险康健保保险计划的重大疾病给付间隔期为365天,每次给付重大疾病保险金后,若被保险人再次被确诊重大疾病,确诊之日需与上一次重大疾病确诊之日至少间隔 365 天,才满足再次给付重大疾病保险的条件。

间隔期是影响多次赔付的一个重要因素,间隔期越短对被保险人越有利,365天的间隔期相比市场常见的180天重疾间隔期来说。有点过长。

文章来源:http://m.bx010.com/b/48923.html

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