人保寿险关爱百万(孝心版)是中国人保新出的医疗保险,相信用户们一定很好奇,这样一款保险,到底什么情况下不理赔,对用户们有哪些限制呢?
医疗险是十分常见的一种保险,虽然当下的人们都有医保来进行看病上的报销,但其实很多时候医保是不够的。因此,有一款适合的医疗险,是十分重要的保障。
人保寿险关爱百万(孝心版)什么情况下不赔?因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用的,保险公司不承担给付保险金的责任:
(1)保险单或其他保险凭证中特别约定的保险公司不承担保险责任的事项;
(2)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(3)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施、自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外)、故意自伤;
(4)被保险人斗殴,酗酒,主动吸食或注射毒品;
(5)被保险人在酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车期间遭受意外伤害;
(6)被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药的不在此限;
(7)人工器官材料费、安装和置换等费用,各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;
(8)耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;
(9)感染艾滋病病毒或患艾滋病、性病、特定传染病、精神疾病;
(10)战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱或恐怖主义行为;
(11)核爆炸、核辐射、核污染或化学污染;
(12)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常,但合同另有约定的除外;
(13)在合同的生效之日前被保险人已存在但未如实告知的疾病、症状(包括外伤)或其复发;
(14)未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;
(15)因医疗事故导致的医疗费用;
(16)不符合国家《临床技术操作规范》的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用)。
(17)与合同约定的原位癌、恶性肿瘤、特定手术无关的治疗,院外购药。
如有疑问或者想了解更多,可以在文章下方留言或者在线客服。
总结
人保寿险关爱百万(孝心版)是一款优秀的医疗保险,虽然在免责条款上,有一些繁杂,但这也是十分正常的。毕竟,医疗险有许多严格的要求,这一点,所有用户都应该及时注意,同时也希望,用户们可以找到适合自己的那一份保障。
非重大疾病医疗保险金
被保险人于等待期后,因合同约定的重大疾病以外的原因,在保险公司认可的医院的普通部接受治疗,对于被保险人在保险公司认可的医院的普通部实际发生的、合理且必要的非重大疾病医疗费用,保险公司按照合同约定的医疗保险金的计算方法给付非重大疾病医疗保险金。
其中,非重大疾病医疗费用包括:
(一)住院医疗费用、(二)特殊门诊医疗费用、(三)门诊手术医疗费用、(四)住院前后门急诊医疗费用
重大疾病医疗保险金
被保险人于等待期后经保险公司认可的医院确诊初次患有合同约定的重大疾病(一种或多种),对于被保险人在保险公司认可的医院的普通部实际发生的、与治疗该重大疾病相关的、合理且必要的重大疾病医疗费用,保险公司按照合同约定的医疗保险金的计算方法给付重大疾病医疗保险金。
重大疾病津贴保险金
被保险人于等待期后经保险公司认可的医院确诊初次患有合同约定的重大疾病(一种或多种),保险公司按合同的重大疾病津贴保险金额给付重大疾病津贴保险金,本项保险责任终止,合同继续有效。
重大疾病特需医疗保险金(可选)
被保险人于等待期后经保险公司认可的医院确诊初次患有合同约定的重大疾病(一种或多种),保险公司对于被保险人在保险公司认可的医院的特需医疗部或国际医疗部实际发生的、与治疗该重大疾病相关的、合理且必要的住院医疗费用,按照合同约定的医疗保险金计算方法给付重大疾病特需医疗保险金。
恶性肿瘤赴日医疗保险金(可选)
被保险人于等待期后经保险公司认可的医院确诊初次患有合同约定的恶性肿瘤,向保险公司提出恶性肿瘤赴日治疗书面申请,并经保险公司授权的第三方服务商安排的诊疗意见确认,可前往保险公司认可的日本医疗机构进行治疗,在日本接受恶性肿瘤治疗期间,在保险公司认可的日本医疗机构实际发生的、与治疗该恶性肿瘤相关的、合理且必要的医疗费用,按照合同约定的医疗保险金计算方法给付恶性肿瘤赴日医疗保险金。
如有疑问或者想了解更多,可以在文章下方留言或者在线客服。
总结
作为医疗险,人保寿险关爱百万2019还是十分不错的。当重大疾病发生时,用户不仅面临医疗费用负担,还要承担医疗费用以外的开支。此时,这款医疗险就能为投保人分忧。相信用户们选择了这款保险一定不会后悔,不过选择权在大家手中,只有适合自己的才是最好的。
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