我市7月1日开始实行医疗保险市级统筹后,县市区退休人员医保个人账户划拨额增加。统筹后,退休人员个人账户划拨比例大幅提高,由统筹前的3.6%提高到6.5%。以老王为例,月退休金930元,市级统筹前每月医保账户划入额为:930×3.6%=33.48元;市级统筹后每月医保账户划入额为:1418×6.5%=92.17元,比统筹前增加了58.7元。基本医疗保险年度最高支付限额提高至25万元
专家表示,我市职工基本医疗保险于今年7月1日实现了市级统筹。市级统筹后,职工医疗保险会为参保者带来一系列的好处。从大的方面讲,增强了基本医疗保险基金的互助共济和抗风险能力;缩小了不同区域间的待遇差别。统筹后,市本级及各区市县参保者可持卡在我市统筹区域内任意一家医保定点单位就医,极大方便了参保者就医购药。
市级统筹前,各区市县职工基本医疗保险年度最高支付限额普遍在10万元以下,市级统筹后,基本医疗保险年度最高支付限额提高到25万元。同时,区市县大额补充医疗保险缴费标准由每人每年48元降低为24元,年度最高支付限额由统筹前的30万元以下提高到50万元。孙长久介绍,市级统筹后,各区市县职工门诊慢性病医疗费用结算由统筹前的现金垫付,次年补助,调整为全市统一刷卡实时结算。
医疗保险关系转移网上办理
今年我市医疗保险工作的重点就是经办流程简化,医疗保险实现市级统筹,极大地简化了医疗保险关系转移的经办流程,方便了广大参保者。此外,下一步医保IC卡信息加密和生育保险待遇支付等医保业务都将下移,提高办事效率。
以往办理大连市内和各区市县医疗保险关系之间的转移,需要单位提供医疗保险减少人员花名册、解除劳动合同证明书、社会保障基金专用收据等一系列手续,环节复杂,办理时间长。7月1日以后,医疗保险关系在大连市内和大连市各区
依据相关规定,当地乡镇社保中心暂不受理其报销资料,待确认后方可按照医疗保险政策予以报销。为此县社保局提醒广大参保群众,在全市统筹区外就医时务必做到“三问三看”:
一问就诊医院是否为当地新农合、职工医保定点医疗机构,看其门诊或住院大楼是否悬挂有当地人力社保部门或原劳动保障部门颁发的医保定点医疗机构牌匾。目前,我国医疗保险尚未实现城乡并轨,因此如果你是新农合参保的群众,务必确保就诊医疗机构为当地新农合定点医疗机构,因为目前部分地区的医疗机构可能是职工医保的定点医疗机构,但是却不是新农合的定点医疗机构,如果是新农合、职工医保“双定”当然就没有问题。二问就诊医院是否与重庆建立医保即时结算协议关系,看出院时是否将医保能够报销的费用予以扣减。
据悉,目前与重庆实行异地联网结算的省外单位主要有海南全省、贵州省遵义市等地,市外其他区域就诊的患者,依然需要先行垫付相关医疗费用后,持相关的医疗发票、住院病历等资料到区县所在地的医疗保险经办机构或乡镇社保中心实行手工报销。针对我县群众在湖北恩施州等地就医住院的群众较多的情况,县社保局提醒广大参保群众,目前重庆暂未与湖北恩施州建立医保联网结算协议关系,就医群众如果在恩施等地住院就医,仍需要先行垫付后报销,为减轻垫付压力,建议大家不妨到全市统筹区内定点医疗机构住院治疗。三问就诊医院是否能提供医疗行业正规发票,看发票票面是否有“财政部监制”或“xx地税监制”等字样。
据悉,目前部分地区的民营、专科医院由于实行的是企业化管理,而非传统意义上的公立性医院,其使用的发票可能是当地地方税务部门出具的增值税发票,这不影响医疗保险费用的报销,但参保群众一定要确保发票为财政或者地税部门监制的正规发票。同时,由于市外住院的特殊情况,县社保局提醒广大群众:务必在入院前做到上述“三问三看”,确保你发生的医疗费用能够予以报销;出院前务必要将你入院的地区、医院、入院的患者姓名等内容电话告知县社保局,以便他们及时为你备案,不降低你的报销比例(5%)。
今年以来,海西州以建设全省统筹城乡—体化发展示范区为目标,以提高医保经办机构服务效能和实现医疗保险“一卡通”为着力点,开拓创新、狠抓落实,全州医疗保险各项工作健康有序发展。
坚持以扩大参保覆盖面、确保基金安全为主线,以扩大企业退休人员参保范围作为重点,强化全州医疗保险基金管理工作,不断加大医疗保险基金征缴力度,确保实现应收尽收。截至5月底,全州城镇职工医疗保险参保人数101003人,扩面新增2141人,超额完成年初确定的扩面新增500人的目标任务;城镇居民医疗保险参保人数为46941人,完成全年目标任务的53.52%,新农合参保人数为145121人,参保率为95%,覆盖城乡的医疗保险体系正在加快建立。
为方便人民群众就医购药,实现省内异地就医购药即时结算和医疗保险“—卡通”,总投资600余万元建设的海西州医疗保险网络信息平台建设自去年10月启动后,目前已完成医疗保险网络信息软件开发、信息系统的数据切换、数据集成、网络软件搭台、医院接人和8个地区的系统安装、运行测试等各项工作,近期,各地医保经办机构将陆续发放城乡居民医疗保险卡,各统筹地区医疗保险即时结算、全州医疗保险州内就医即将实现“一卡通”目标。
拿着一张医保卡,在省内任何城市都可以买药看病。继养老保险实现省级统筹之后,我省将逐步实现医疗保险的省级统筹。
近日,省人力资源和社会保障厅转发了《中共辽宁省委、辽宁省人民政府关于加强新时期和谐劳动关系建设的意见》,提出人力资源社会保障部门将加快社会保险信息网络建设,加快推行社会保险一卡通,促进医疗保险市级统筹,逐步实现省级统筹。
省人力资源和社会保障厅相关负责人表示,虽然医疗保险省级统筹一两年之内还无法实现,但是它将成为我省医疗保险工作今后的目标。他透露,在今年年底,我省各市的医疗保险就将全部实现市级统筹。
省人社厅相关负责人解释,实现医疗保险省级统筹,对普通参保者来说有三个好处。首先就是看病就医更加方便。现在虽然已经出台异地看病就医的办法,但是参保者在省内其他城市仍然无法实现直接刷卡就医,而是需要办理繁琐的手续才能报销。
医疗保险实现省级统筹还将有利于劳动者在省内不同城市间的流动;现在劳动者在省内不同城市间流动,仍然要办理医疗保险转移手续。此外,实现省级统筹还将有便于医疗保险的管理。
企业职工工资年均涨10%
领导工资一年涨好几回,职工工资却好几年没见涨。《意见》明确“十二五”期间,我省各类企业为职工涨工资的具体目标。到“十二五”末,企业职工工资年均增长要达到10%以上。
为了实现职工工资正常增长,《意见》提出,到“十二五”末,全省劳动合同制度建设达到全覆盖,已建立工会的企业集体合同签订率达到90%。多层次的工资集体协商制度普遍建立,已建立工会的企业全面推行工资集体协商制度。
让员工加班先跟工会商量
企业不顾员工感受,肆无忌惮地让员工加班,员工敢怒不敢言。针对上述现象,《意见》提出,各类企业应规范企业职工考勤、工资分配等规章制度,加班加点要与工会协商,以此保障职工休息、休假权利。
此外,各类企业必须严格执行国家用工制度,依法使用劳务派遣工和非全日制用工,严禁非法用工。严格执行企业经济性裁员要与企业工会协商,经职工代表大会审议通过并向人力资源社会保障部门报告制度。
最低工资将随物价适时调整
《意见》还提出最低工资增长要随着物价上涨适时调整的要求。结合本地区经济发展水平、物价指数变化和职工平均工资增长等因素,适时调整最低工资标准和发布工资指导线。此外,人力资源社会保障部门要会同有关部门进一步加强国有及国有控股企业负责人薪酬管理工作,指导企业合理确定劳动定额标准。此外,政府有关部门在制定工资指导线、劳动力市场工资指导价位、行业人工成本信息指导和信息发布制度时,还要充分听取工会组织意见,确保职工工资与企业效益同步增长。
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