保险知识汇总 境外出险 保险如何理赔

2021-04-02
汽车保险理赔知识

近日,青岛客户王先生在非洲安哥拉HUILA省LUBANGO市意外身故,其生前投保的某保险公司接到报案后,紧急开展调查,并与我国驻当地大使馆取得联系。经确认,王先生出险事故属保险责任。在不到一周的时间内,公司完成了理赔。

平时,客户在国外不幸身故,相关受益人在理赔过程中需交哪些证明或资料?如果客户在国外患重大疾病,是否可以在国外治疗,治疗费用能否理赔?这些问题往往令投保人“迷糊”。

据了解,客户如果因病或因意外在境外身故,受益人应提供医院诊断证明、死亡证明,并得到居住国的公证机构公证和中国驻该国使馆的认证。如果客户在国外患重大疾病,医疗费用的赔付根据产品不同有不同的规定。太平人寿专家告诉记者,有些产品明确境外就诊不予赔付,但有些产品没有明确说,在国外就诊治疗后可将诊断材料译成中文,并由大使馆盖章后向保险公司申请理赔,具体赔付标准采用就低原则。

此外,对于定额重疾险责任的索赔,则不受确诊地点限制,只要是由符合规定的医院做出的诊断证明材料,保险公司就可按合同约定的金额给付保险金。中意人寿专家建议,“客户在进行必要的治疗后,在条件许可的情况下可以立即回国治疗。因为现在国内的医疗水平在国际上已处于国际中上水平,但价格只有国际水平的30%左右。”

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境外旅游险购买须知 国外出险后注意事项有哪些?


出境游玩最怕遇上意外,比如,碰上班机延误、行李遗失、水土不服等情况,这些都足以让人游兴全无。为此,不妨提前准备好一份境外旅游保险。那么,你对于境外旅游险的知识,了解有多少呢?下面给介绍一下:

专用的境外旅游险。这类保险和通用的意外伤害保险的最大不同之处是可以根据旅游安排按日来购买,保险利益不但包括意外身故、烧伤或不同程度的永久残疾和意外医药费用开支,而且还包括通用的意外伤害保险中不包含的因意外或疾病需要运送或送返的报销额,意外或疾病遗体运返费用报销额(遗体送返服务所需费用包括尸体防腐、保存、火化、运输及骨灰盒等材料和服务费用),或丧葬费报销额。现在短期出国,各国大使馆均签证要求的保险就是这种,欧洲国家一般要求医疗费用保额在3万欧元以上,美国友邦保险公司的境外旅游保险计划的“特别计划”就是专门针对这个要求的产品。如果为了签证使用,当然保额越高保障越好,签证也容易通过。

出境游要知道的两个注意事项

1、不同国家有不同要求

有的国家对险种有明确要求,有的国家对保障额度有明确要求,而有的国家对投保的保险公司有明确要求。以欧盟为例,从2004年6月开始,去欧盟各国,办理旅游医疗保险成为签发申根签证的前提,俄罗斯、白俄罗斯等国家也有类似规定。

另外,有些国家对投保金额也有一定的要求,如德国规定,保额最低不得低于3万欧元。不仅如此,申根国家对中国公民须持保险单原件入境的要求不尽一致,有的要求严格些,有的就相对宽松,甚至个别国家不同入境口岸的要求也不相同。

这些做法实施以来,已有些不少团组在获得签证后前往申根国家时,因未携带已购买的保险单原件而被拒入境。因此,购买了旅游保险的消费者,最好能在国内保留一份复印件,保单原件随身携带。

2、重视紧急救援

目前市场上的境外旅游险中,有的险种已经打破传统的“先自付、后理赔”的操作模式,被保险人一旦在境外出险,可寻求与保险公司有合作协议的救援机构寻求帮助。保险责任内的相关费用,将由保险公司直接向医疗机构支付。

据了解,紧急救援是境外旅游保险很重要的一项服务。所谓紧急援助保险,是指保险公司与国际救援组织联手推出的旅游救助保险险种,将原先的旅游人身意外保险的服务扩大,使传统保险公司的一般事后理赔向前延伸,以便于事故发生时提供及时有效的救助。

国际救援机构在向国内的保险公司收取一定的费用后,都会向用户提供针对性的救护服务,包括紧急状况发生时,他们可以雇用军用飞机把病人火速运出事故发生地,也会将医护人员派往世界各地看护治疗患者,并与遍布世界各地的医疗服务机构联手,向用户提供全球范围旅行援助服务。

所以,专家提醒,投保游客在境外旅游时,一定要记住保单号和紧急救援电话。

国外出险注意事项

1、保险凭证随身带。在购买境外旅行保险时,会同时获得公司免费提供的AIAS卡(友邦),在出行时千万别忘了带上它,在紧急时,可让接线员接通24小时对方付费电话提供电话咨询服务。游客们购买旅行保险并不一定随身携带相关保险证明。

2、某些术语的具体定义:境外: 是指除中国大陆以外的国家和地区,该地区包括台湾、香港、澳门地区。意外: 是指遭遇外来的、突发的、非疾病的事故。疾病: 是指被保险人在合同有效期间,身处境外时首次罹患的疾病或出现的症状,不包括保险合同生效前及在中国境内罹患的任何疾病或出现的任何症状。

另外,在境外旅游时,不需要随身携带保单。如出险,可以电话报案及时通知保险公司,保险公司会为客户进行理赔指导,并告知相关注意事项。即使客户保单遗失,只要是在保险期间出险,且属于保险责任范围,同样可以获得保障。

境外出差如何购买意外险


网友小刘在网留言咨询,下个月,公司要派他到非洲出差,该买什么样的保险。

针对小刘的咨询问题,小编联系了东方人寿的保险专家,专家给出以下建议。

旅途中的风险不可避免,这些风险常常是我们始料未及的,因此对于到非洲出差的人士来说,选购一份适当境外旅游意外保险将是对您最佳的保障。同时,也可购买一份“境外出差人身意外伤害保险”。

到非洲出差,选择境外旅游保险应注意的事项:

1.保额要适中。考虑到境外的消费水平,到非洲出差,医疗险的保额建议您可以选择10万元左右。

2.旅行前要充分考虑航班延误等旅途风险,购买保障全面的旅行意外保险产品。

3.随身携带紧急支援服务卡及保险单,救援热线要记住,详细了解紧急救援服务内容,以及提供此项服务的境外救援公司的服务水平,从而做出最优选择。

4.国外遭遇航班延误或取消,在回国后要及时拨打保险公司的服务热线报案。

有了境外旅游意外险,可以说是为这次出差加了一层“保护伞”,降低风险带来的损失。另外东方人寿保险专家还建议,有条件的单位和个人可以为单位的出差员工或自己投保“境外出差意外险”。

一般说来,这类保险的最大优势就在于它的“公务出差救援服务”。被保险人在境外或境内公务出差期间若遇紧急情况或需要,可以通过拨打保险单或保险凭证所载的救援热线电话,在保险人委托的救援机构或其授权代表提供的协助范围内,获得免费的信息提供。一般包括如下内容:

(一)医疗援助

●电话医疗咨询

二十四小时电话服务为使用者提供医疗建议。

●推荐医疗服务机构

应被保险人要求,为其提供医生、医院、门诊部、牙医以及牙科门诊部(以下总称为“医疗服务提供者”)的名字、地址、电话号码、办公时间等信息。救援机构不负责提供医疗诊断或治疗。

●安排预约医生看诊

协助被保险人代为预约当地医生看诊。但不负担因之产生的任何费用。

●安排住院许可

若被保险人病情严重至需要入院治疗,救援机构可协助办理入院手续。

●住院期间及其后的健康状况的监控

在符合有关保密和相关授权义务的条件下,救援机构负责在被保险人住院期间及返回中国境内前对被保险人的健康状况进行监控。

(二)旅行服务

●接种及签证相关信息

提供关于各国的签证、疫苗接种要求的信息。

●翻译推荐服务

提供旅行目的地翻译服务的地址、电话、及开放时间等信息。

●行李遗失协寻

协助在境外旅行期间遗失行李的被保险人,联络相关负责单位帮助寻找。

●护照遗失协寻

协助在境外旅行期间遗失护照的被保险人,联络相关负责单位帮助寻找或补办。

●使领馆信息

提供距被保险人最近的适宜的大使馆或领事馆的地址、电话及开放时间等信息。

●天气讯息服务和汇率讯息服务

提供旅行目的地的气象预报情况及气温情况。提供全球主要货币的汇率讯息。

●紧急讯息传递服务

被保险人在境外旅行期间住院且提出要求时,协助被保险人将其紧急口讯转告家人、朋友或公司。

保险知识,出险后理赔步骤


事故发生后,多长时间内申请理赔?

索赔时效一般在保险合同的条款上都有明确载明。客户应该尽快到保险公司报案,否则由于报案迟延而增加的查勘、调查费用,应由投保方负责。人寿保险的索赔期间是从被保险人或受益人知道保险事故发生之日起5年之内。人寿保险以外的其它保险的索赔期间是从被保险人或受益人知道保险事故发生之日起2年之内。在上述索赔期间经过后,被保险人对保险人请求赔偿的权利消灭(《保险法》第26条)。

保险金领取时什么人可以作为领取人?

领款人可以为保险合同被保险人、受益人、法定继承人或投保人。1、被保险人身故的,领款人为保险合同指定的受益人;所有受益人依法丧失、放弃受益权或保险合同未明确指定受益人(如“法定”)的,应由被保险人的所有法定继承人作为领款人;对领款人身份及领取金额有争议的,由公证部门出具公证书或由法院确定保险金领款人及份额;2、如保险事故为被保险人高度残疾、意外或疾病住院或重大疾病,则领款人为被保险人本人;3、如领款事项为退还保费、现金价值、未满期保费、预交保费,则领款人为投保人;4、为了保障上述领款人的权利和保险金的安全,一般情况要求领款人亲自到保险公司领取保险金。如果领款人为未成年人(18周岁以下),则由其法定监护人代为领取;如果上述领款人不能亲自到保险公司领取保险金,需提供合法的书面委托书和相关身份证件委托他人办理。

报案是否等于是索赔的开始?

不等于,报案只是“客户”应尽的通知义务。保险公司接到申请人提供的完整索赔资料后,受理并予以立案,“保险索赔”才真正开始。即客户提交完整索赔资料,公司“立案”才是“保险索赔”的开始。

发生事故后报案内容一般有下面几项?

1.出险人姓名、性别、年龄、身份证号码、身份(是投保人还是被保险人)2.出险时间3.出险地点、就诊医院4.出险的简要经过和结果(门诊?住院?死亡?)、医学诊断5.出险人所持有保单的险种、保单号等6.出险人本人或其家庭联系电话7.报案人姓名以及与出险人的关系报案后,本公司将在报案登记本上记录以上所有内容。

发生保险事故后可采用的报案方式?

报案人可采取:1.亲自到公司报案;2.电话报案可以通过保险公司的客服电话报案。报案人可以是:1.投保人、被保险人或受益人或其亲属;2.代理人;3.当事人所在单位;4.其他受委托人。

境外出行不能忽视境外意外医疗保险


近几年来,我国人民对于境外旅游热情持续高涨,但由于一些国家的局势动荡或者一些自然灾害,媒体报道的因意外而造成的事故屡屡发生。虽然广大的市民自我安全意识逐渐加强,但是在意外事故面前还是显得如此脆弱,毕竟突发事件是很多人所意想不到的,我们唯一能做的就是让自己在意外之后有份保障,在出去之前给自己买份保险,例如境外意外医疗保险。

境外意外医疗保险是境外医疗保险的一种。境外医疗保险某种意义上也称为申根保险或旅游医疗保险,是为了申根签证必须要办理的一项保险,要求被保人在去往申根国家以前,在本国最少拥有30万人民币(相当于3万欧元)的医疗保障,而这项保险在出国旅游期间都是有效的,是获得欧洲签证的一块敲门砖和必备条件。

普通医疗保险

这是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方案承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

意外伤害医疗保险

这是负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限[4]。

住院医疗保险

这是负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

手术医疗保险

这是属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

特种疾病保险

该保险是以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。

有些市民误认为旅行社已统一购买了保险,自己不用再单独购买。实际上,旅行社责任险只承担因旅行社过失对游客造成的损失,而各种意外事件,只要导游无直接责任,均不在赔付范围。因此,计划出行的朋友最好能再购买一份意外险,比如境外意外医疗保险,不要让自己开心的旅程留下任何遗憾。

保险知识汇总,新车出险保险公司为何迟迟不理赔?


呼和浩特市读者千女士日前向本报反映:“新车出事后,4S店工作人员告诉我,为了安全起见,他们建议保险公司为我的汽车更换一个车轴和位于水箱上方的横梁(以下简称横梁)。可是保险公司不同意更换,将来如果因为这些部位出事我该怎么办?”

据了解,2月11日,千女士在位于呼和浩特市兴安北路的东风日产鼎杰专营店花15万元购买了一辆尼桑轿车,并在中国平安(601318行情,爱股)财产保险股份有限公司内蒙古分公司呼和浩特中心支公司(以下简称平安保险呼和浩特公司)办理了保险。2月13日,千女士在自家小区内驾驶汽车发生事故后,迅速通知了保险公司,但是在定损过程中双方产生了争议。在采访中,东风日产鼎杰专营店工作人员周先生告诉记者:“这辆车出事故后,横梁损坏,车轴可能已经变形,但是我们目前的技术无法检验出变形数据。我们写了书面材料建议保险公司为千女士更换车轴和横梁。”

2月26日上午,就此事平安保险呼和浩特公司理赔部门负责人于泽民对记者说:“如果车轴出现损坏,4S店应该给出损坏数据,我们才能为千女士更换。至于横梁我们的定损员到现场时对该部位没有拍照,所以我无法确定损坏程度,我得了解情况后再定是否更换横梁。”

对此,千女士则表示:“我是在2月13日出的事故,但是保险公司拖拖拉拉10多天了也没有进行赔付认定。现在居然说连碰坏了的横梁还没有拍照,难道这也算迟迟不能理赔的原因?”

保险知识,交通意外险出险后如何理赔


乘坐公交车、出租车可能发生交通意外,乘坐地铁也可能遭遇追尾,上海地铁10号线追尾事故让许多每天乘坐公共交通工具出行的市民感到缺乏安全感。如何给自己的出行添一份保障?有保险专家建议大家可自行购买交通工具乘客意外保险,此外,还可配备意外伤害医疗保险或住院补贴等险种。

首选交通工具意外险

记者了解到,目前市场上多家保险公司都有交通工具意外险产品。一般情况,在保险责任内的交通工具指飞机、火车(含地铁、轻轨)、汽车(含电车、有轨电车)、轮船(客船、渡船、游船)。不同的保险产品在类别上存在细微差异,但基本可以涵盖人们日常出行所乘交通工具。不同产品的保费不同,但一般每年的保险费用不超过100元,最高保额从几十万到几千元不等,需视具体险种而定。

 在保险期间,被保险人乘坐交通工具,在该交通工具内,因交通事故(指交通工具颠覆、出轨、坠落、沉没、起火、爆炸或与其他物体碰撞)导致其身故、残疾或者烧伤的,都属于保险责任。

 人保财险意外健康险部门负责人提醒说,在购买交通工具意外保险时,应仔细看清楚保险责任。其实各种不同交通工具乘客意外险产品的条款有细微的差别,保障范围和额度都不尽相同。

 

保险知识,旅游保险小贴士:出险理赔常识


旅游保险出险时要注意什么?

1.出境游时,针对被盗、丢失的出险,需及时向当地警方报案,向保险公司索赔时需提供。

2.出境游时,意外或紧急医疗的报案,请保留好当地医疗单证,向保险公司索赔时需提供。

3.出境游时,对于行李丢失或航班延误的报案,需及时向有关部门航空公司索取丢失或延误的证明,向保险公司索赔时需提供。

4.国内就诊时,要去医保定点医院;国内治疗要符合医保用药范围;就诊病历、药品明细都要保存好,理赔时须提供原件。

旅游保险理赔时要注意什么?

1.在事故发生日起的2年内必须向保险公司索赔,过期则保险公司不予受理。

2.索赔前先向保险公司询问需要递交哪些材料,准备妥当。

3.发票等各种索赔材料要提供原件,复印件无效.

4.保险公司若拒赔或少赔,一定要问清原因。

Q&A

Q:如果我遭受了一场意外伤害并且造成身体部分残疾,需提供什么单证?

A:需提供的单证如下:医疗报告、当地警方报告、索取医疗报告的授权信、其他。

Q:如果我遭受了一场急病――严重的高烧,需提供什么单证?

A:需提供的单证如下:病历卡、病理报告、相关化验及检查报告、医疗费收据正本、其他。

Q:如果我的笔记本电脑在旅行途中被盗、丢失或意外损坏,分别需要提供什么单证?

A:需提供的单证如下:当地警方报告(针对被盗、丢失的案件)、购买该遗失物件的收据正本(针对被盗、丢失的案件)、维修损坏物件之报价单或收据正本(仅针对意外损坏的案件)、损坏财物的照片(仅针对意外损坏的案件)、其他。

文章来源:http://m.bx010.com/b/36782.html

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