日前，康女士在工作时突然感到腹痛难忍，遂立刻赶往医院治疗。经医生诊断，康女士是因饮食不当而患急性肠胃炎，医疗费用合计支出570元。事出突然，康女士在就诊时，并未携带医保卡，便使用了医院的临时卡。
作为一项员工福利计划，康女士所在企业已经投保团体门急诊医疗费用保险。根据以往的理赔经历，保险公司会先扣除医保卡实际支付金额，再按照自费部分90%的比例予以报销。然而，此次看病未使用医保卡，康女士不知是否会对保险公司理赔产生影响。
根据康女士持有的保险条款约定，被保险人因意外伤害或疾病在医院进行门急诊治疗，保险公司对其发生的合理且必需的医疗费用，在约定的给付范围和保险金额内，扣除免赔额后，按比例给付医疗保险金。
据了解，为避免医疗费用保险道德风险上升，保险公司严格区分参加社会医疗保险人群和未参加社会医疗保险人群，采取不同的费率和赔付比例。
果不其然，上述保险的责任免除条款规定，参加社会医疗保险方式投保的被保险人，未使用社会医疗保险结算的医疗费用，保险公司将不承担给付医疗保险金的责任。也就是说，如果康女士是以参加社会医疗保险方式的被保险人，那么570元的医疗费用将无法得到保险理赔。
不过，康女士也并非完全被排除在赔付的门槛之外。人保健康上海分公司相关负责人表示，康女士可以凭借临时卡和医疗费用凭证，前往社会医疗保险主管部门调取医疗费用清单，并申请按照基本医保目录报销医疗费用；随后再向保险公司申请理赔，便不会受到免除责任条款的限制。
长生人寿理赔部相关人士介绍，保险公司按照条款约定履行赔付义务的同时，也会根据被保险人实际情况进行综合考量。例如，针对康女士的这种特殊情况，保险公司也会考虑降低赔付比例的方式，向被保险人给付医疗保险金。
门急诊医疗费用保险多为团体保险产品，个人医疗费用保险更偏重于住院医疗费用。消费者如果有康女士类似遭遇，应该尽早向保险公司告知就诊情形，以便切实掌握保险公司理赔规则。
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4月13日讯：连续报道了市民安先生因为头疼到明仁医院看病，主治医生开错药的新闻。同时，医院在为安先生诊疗过程中，违反规定使用了安先生爱人的医保卡。那么，明仁医院允许患者使用他人医保卡就诊的现象究竟是个例还是普遍存在呢？4月12日，记者对明仁医院进行了暗访。
之前，记者在采访时也发现，安先生在看病时使用的并不是自己的医保卡，而是安先生爱人的医保卡。明仁医院开具的所有单据标注的姓名均为安先生的爱人。市卫生局工作人员表示，按照规定，我省不允许使用他人的医保卡就诊。市卫生局的工作人员告诉记者，本人的医保卡只允许本人使用，医院更不能随意让患者使用他人医保卡就诊。那么，明仁医院是否仍允许患者使用他人医保卡就诊呢？
4月12日下午，记者再次来到明仁医院，并以经常干恶为由，来到二楼的内科专家室进行就诊。一名主治医生告诉记者，鉴于这种情况，需要早上空腹做检查才能确定病因。当记者询问能否使用他人医保卡就诊时，医生回答可以。
对于明仁医院允许患者使用他人医保卡就诊的做法，十力律师事务所的郭肖龙律师认为，医保卡只能是本人使用，不可转借，医院允许、默许或引导患者使用他人医保卡，将损失国家利益，应受到处罚。
目前，记者已经将此事反映给了市医保中心稽查处，工作人员表示会着手调查此事。
杭州电看一次病，挂号、化验检查、配药，每一个环节都得跑一趟收费处。冗长的就医流程和人满为患的就医环境让不少病人不堪其苦。浙江一家医院推出了一种新型的“先诊疗后结算”模式，最大限度方便患者就医，得到老百姓的好评。
浙江大学医学院附属第二医院近期联手建设银行，推出了一种“先诊疗后结算”的模式。患者使用与医院相关联的银行卡刷卡就医，在卡内余额充足的情况下，可以在诊疗过程中先行冻结产生的费用，所有费用在诊疗结束、最后取药前一次性支付。
“我们希望通过此举，大大缩减患者在医院耗费的无效等候时间，使得整个诊疗的过程更为顺畅。”浙医二院院长王建安说。浙医二院和其他全国实力较强的三甲医院一样，面临着巨大的就诊人流压力。据介绍，浙医二院日均门诊量在8000人次，高峰时期超过1万人次，终日人满为患。
患者凌云15日试着用这种新的就诊方式挂了一个消化内科的门诊号，在经过医生诊断、CT检查和开药三个就诊环节后，最后到医院的收费处一次性支付了包括挂号、检查和药费等在内的所有费用。“以前每个环节都要支付一次费用，楼上楼下不停地跑，高峰期还要排队，所以一说看病我心里就发怵。”凌云说，现在完全不一样了，整个就诊流程没有了反复排队付费，时间缩短了1/3以上。
据浙江省医院协会测算，如果未来在各医院中大规模开展“先诊疗后结算”模式，医疗机构患者的就诊时间可望节省20％-30％，排队平均次数将可由3次减少至1次。
据介绍，这种新型的诊疗付费模式在全国尚属首创。除了能够在就诊中享受“先诊疗后结算”的服务外，持卡人还可以通过医院服务台和银行自助终端机预约挂号。未来，这种预约挂号的方式还将拓展到电话银行和网上银行等多个渠道，患者最早可以提前7天预约就诊时间。而银行卡实名制的特点也将有效打击屡禁不绝的票贩子、“黄牛”等现象。
对于数量庞大的医保患者，该就诊方式还能实现银行就诊卡和医保卡的捆绑关联，在结算时，属于医保支付的金额将直接从医保卡中扣除，属于个人承担的部分金额将直接从个人的银行卡账户中扣除。
中国建设银行浙江省分行副行长劳新江说，未来银行将力争通过程序和系统的进一步提升，面向所有客户群体开放，使得包括医保、非医保、杭州本地及浙江省内其他地区的客户都能够因此受益。
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