风险带有不可预测性,谁又能担保你的行程一帆风顺完完美美?一次境外出游,从你踏出家门的那一天起,到回到家里,途中实在有太多太多意想不到的事情发生了:航班延误、丢失证件、意外疾病、交通事故、行李遗失……这些都对境外旅游的人士造成一定的安全隐患,当旅游爱好者选择境外旅游方式时,务必要做好安全防范准备,那么境外旅游保险就必不可少了。那么,在买境外旅游险的时候我们应该注意些什么呢?
第一,不要贪便宜。在选择境外旅行保险医疗保险时,不要只选择便宜的买,所谓一分钱一分货,主要还是要看整体的性价比。举个简单的例子,游客如果在境外意外摔伤,被送往当地医院急救手术,一样的意外医疗保障,有些公司并不承担当地所有的医疗费用,而是要折算成国内相当手术的费用进行理赔。而选择乘飞机回国内医治,又要花费一笔不小的交通费用,假如先前你只贪图保额便宜,没有充裕保额做为保障,此时反而会产生较大的损失。还有,同样是回国,是回到国内国际机场还是国内户籍所在地机场,也是有很大区别的。
第二,救援热线要记牢。投保人一旦遇到保险问题,记得第一时间拨打电话报案。保险专家告诉消费者,境外旅游保险是很重要的一项是紧急援助。小到游客在外遗失护照钱包等,大到发生意外险情,都可以致电救援热线,至于语言沟通方面也无需多虑,因为一些大的国际保险集团会提供汉语服务。因此,投保人投保前,应认真了解紧急救援服务的内容,及提供此项服务的境外救援公司的服务水平,做出最优的选择。
第三,保单可以不用随身携带。有些游客会认为保单不带在身边,万一真的出险了,保险公司不给赔。其实不然。保险专家介绍说,在境外旅游时,不需要随身携带保单。如出险可以电话报案及时通知保险公司,保险公司会为客户进行理赔指导,并告知相关注意事项。即使客户保单遗失,只要是在保险期间出险,且属于保险责任范围,同样可以获得保障。整体来说,还是很人性化的。
第四,明白境外旅游险哪些情况不予承保
在医疗保障方面,对被保险人未经事先沟通支出超过一定金额的医疗费用、未取得医院或医师出具的病例和费用凭证、拒绝听从紧急救助人员建议产生的医疗费用,保险公司将不予给付医疗保障赔偿金。
在财产损失方面,被保险人未在规定时间内报警、未采取合理的防范措施导致的行李丢失,保险公司一般不予赔偿;被保险人未按预定行程办理登记手续、未取得延误时间和延误原因书面确认的,保险公司一般不承担延误补偿责任。
在意外保障方面,被保险人参加各种速度竞赛(使用双足的除外)、车辆性能测试、攀岩、登山、潜水、拖引式降落伞、悬挂式滑翔等运动导致意外伤害和医疗费用的,保险公司也预先将其列入免除责任。
此外,还有一些发生战乱的国家,通常被列入拒保范围。因此像卫先生这样,第一次出境旅游的市民在购买旅游保险时,首先需要了解的就是保险条款中免除责任部分,以避免在旅行过程中,因处理不当导致无法获得理赔。
第五,在投保时,一定要看清出险后医疗费用是“提前垫付”还是“事后报销”
近年来,境外医疗保险的理赔纠纷逐渐增多,不少被保险人在境外遭遇意外后,在当地医院进行救治,等拿医疗单据到保险公司理赔时,有些项目却不能理赔,原因就是费用不合理。在此提醒消费者,在投保时,一定要看清出险后医疗费用是“提前垫付”还是“事后报销”,最好选择提前垫付医药费的保险。
现在通讯手段非常发达,保险公司以及保险服务公司也随时在网络和电话平台上为客户提供服务。所以,要保证自己能够顺畅地联系到他们,这是帮助你及时处理问题、减少损失、尽快获得保障服务的先决条件。
今天我们具体聊一聊保险公司是如何收集和调查的理赔信息的。
一、保险公司要调查哪些信息?在进行保险理赔时,保险公司会调查我们的就医记录、体检记录、同业公司理赔记录来了解我们的信息。
很多人会疑问保险公司是否有收集和调查我们信息的权利?
其实我们在投保时,签订的保险条款里面就包含对保险公司调查的授权,保险公司可以从任何单位、组织和个人调查和收集与我们有关的资料和证明,作为理赔审核时的依据。
1.社保卡使用情况
保险公司会调查我们社保卡在过去的使用情况,了解我们的就医记录,社保卡上详细记载了报销及消费,主要内容包含住院信息、门诊信息及药房购药等。
2.医院就诊记录
保险公司调查人员会了解我们的医院及门诊就诊记录。保险公司根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况来综合分析判断我们投保前是否健康。
通常医院有客户基本信息、病程记录,还有护理记录、医嘱记录等来作为对病人病情的客观反映,这些记录相互印证、相互制约,信息非常准确。
3.同业保险公司理赔
保险公司之间的调查人员会相互交流理赔信息,会通过身份证检索来了解是否存在既往理赔记录。
4.体检机构
保险公司会调查医院和专业体检机构、公司例行体检的报告,了解用户的健康信息。
5.委托第三方调查机构
保险公司遇到非常特殊的案件时,也会委托第三方调查机构调查,第三方机构的调查要比保险公司更加专业和详细,比如从医学角度判断被保人的病理特征和发病周期,是否存在逆选择可能、调查被保人医保记录等。
6.面对面交流
保险公司会通过和被保险人的面对面交流、以及和被保险人居住地的邻居、公司的同事进行面访调查。
二、什么情况会严格调查?1.理赔金额过大
对理赔金额过大的案件,保险公司通常会采取比较谨慎的调查处理。
2.观察期后马上理赔
如果刚刚投保没过多少时间就发生理赔,比如等待期刚过就出险的案件。这种情况发生时,为了防止带病投保的情况出现,保险公司的调查会更详细。
3.健康告知信息不符
比如在投保时告知的身高、体重、病史等和实际的住院信息不符合的时候,保险公司会详细进行调查。
4.出险前曾购买大量保险
比如在出险前,投保人突然在短时间内买了多份高额保险,比如大量通过信用卡套现、高息贷款等方式购买大量高额保险时,保险公司会进行详细调查。
总结
通过了解理赔调查,可以看出如果在投保时没有如实告知,隐瞒健康状况等关键信息是极难瞒过保险公司的调查,所以我们在投保之前一定要进行如实告知,宁可投保前复杂一点,也要降低理赔时的难度。
在投保时要耐心,填写健康告知和病史等情况时,一定如实回答,不要由于一时的偷懒或者侥幸心理导致理赔时出现纠纷。
以上就是保险公司调查理赔的方式,希望我们能通过认真对待投保的方式来避免理赔时的复杂和纠纷,防患于未然。
外出旅游毕竟有可能面临很多意外情况,尤其是在境外旅游的时候,不可预知的风险大大增加。如果能有效地转移风险,那就是出门之前够一份境外旅游险,除了让你心里更踏实外,更能在万一出现意外情况时从容应对。所以,出门前确认自己的境外旅游险的情况。但是通常情况下,我们在购买境外旅游险的时候出险很多误区,或者有很多地方被我们忽视,下面是给大家的几点提醒:
(1)不要贪便宜。在选择境外旅行保险医疗保险时,不要只选择便宜的买,所谓一分钱一分货,主要还是要看整体的性价比。举个简单的例子,游客如果在境外意外摔伤,被送往当地医院急救手术,一样的意外医疗保障,有些公司并不承担当地所有的医疗费用,而是要折算成国内相当手术的费用进行理赔。而选择乘飞机回国内医治,又要花费一笔不小的交通费用,假如先前你只贪图保额便宜,没有充裕保额做为保障,此时反而会产生较大的损失。还有,同样是回国,是回到国内国际机场还是国内户籍所在地机场,也是有很大区别的。
(2)救援热线要记牢。投保人一旦遇到保险问题,记得第一时间拨打电话报案。保险专家告诉消费者,境外旅游保险是很重要的一项是紧急援助。小到游客在外遗失护照钱包等,大到发生意外险情,都可以致电救援热线,至于语言沟通方面也无需多虑,因为一些大的国际保险集团会提供汉语服务。因此,投保人投保前,应认真了解紧急救援服务的内容,及提供此项服务的境外救援公司的服务水平,做出最优的选择。
(3)保单可以不用随身携带。有些游客会认为保单不带在身边,万一真的出险了,保险公司不给赔。其实不然。保险专家介绍说,在境外旅游时,不需要随身携带保单。如出险可以电话报案及时通知保险公司,保险公司会为客户进行理赔指导,并告知相关注意事项。即使客户保单遗失,只要是在保险期间出险,且属于保险责任范围,同样可以获得保障。整体来说,还是很人性化的。
(4)热衷于境外旅游的人士在出游前一定要考虑一份包括意外和紧急救援医疗双重保障的境外旅行险。由于旅游者对选择的出游地点大多不是很熟悉,意外和紧急救援医疗双重保障就显得尤为重要,有了双重保障将更有利于境外旅游者应对在国外的突发风险,保障出游的质量。
(5)计划去欧洲申根国家旅游的游客要特别留意保险金额。根据欧盟理事会规定,从2004年6月1日起,办理旅游医疗保险是签发申根签证的基本前提,且最低保障金额为3万欧元。有些游客就曾因为购买的境外旅游险保障额度不足3万欧元,而不得不重新购买保险。
(6)选择合适的保险公司。境外旅游保险,选择合适的保险公司非常关键,在当前市场形势下,由于市场竞争激烈,各家保险公司的产品区别较小,因此对消费者来说,首要考虑的因素应该是保险公司的实力、机构和品牌优势,一般来说,实力雄厚,信誉良好,在国外有良好合作伙伴的保险公司应当成为首选。
(7)要了解目的地国家的相关规定 。不同国家对前往的国外游客签证有不同要求,有的国家对险种有明确要求,有的国家对保障额度有明确要求,而有的国家对投保的保险公司有明确要求。以欧盟为例,从2004年6月开始,去欧盟各国,办理旅游医疗保险成为签发申根签证的前提,俄罗斯、白俄罗斯等国家也有类似规定。另外,有些国家对投保金额也有一定的要求,如德国规定,保额最低不得低于3万欧元。不仅如此,申根国家对中国公民须持保险单原件入境的要求不尽一致,有的要求严格些,有的就相对宽松,甚至个别国家不同入境口岸的要求也不相同。这些做法实施以来,已有些不少团组在获得签证后前往申根国家时,因未携带已购买的保险单原件而被拒入境,因此,购买了旅游保险的消费者,最好能在国内保留一份复印件,保单原件随身携带。
(8)要量体裁衣。境外旅游保险的价格主要是根据出境的天数、保障范围额度以及旅行目的地国家消费标准三大因素制定,因此,购买的险种,只要能够满足自己的风险保障需求即可,并非越高越好,消费者应根据自己的经济实力,量体裁衣。
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