劳动部门,借用老板的医疗保险不“保险”

2020-11-05
保险部门的规划

只因包工头用自己的名字替工伤农民工填写了医疗凭证,结果导致这名八级伤残的农民工无法做工伤认定,得不到应有的赔偿。无奈之下,在宁波务工的农民工游士建将包工头告上了法庭。

今年27岁的游士建在北仑大碶钱塘江南路一工地上做打桩工。2005年7月4日下午,游士建在施工时,钻杆滑落压在他的右手腕上。工友们将其送到了附近的宗瑞医院,经过近一个月的住院治疗后出院。

“我受伤的当天,包工头对我说他有医疗保险,可以填他的名字,我就应允了。”游士建说,包括拍X光片、出院小结和住院发票等医疗凭证,写的都是包工头康某的名字。“事情发生后,包工头为我支付过1万多元的医疗费用后就不管不问了,我多次找他协商,一直没有得到一个圆满的答复”。

去年12月,经司法鉴定所鉴定,游士建右腕部为八级伤残。于是,他向劳动部门申请工伤认定,但劳动部门发现他的病历卡等医疗凭证上写的并不是游士建本人的姓名,按照有关规定,劳动部门无法作出认定。

为了能够做工伤认定,游士建曾找到宗瑞医院要求更正姓名,宗瑞医院原则上同意更正,但要求其必须提供原始病历卡、住院发票等相关资料。游士建去找包工头康某索要发票,康某却以一句“发票弄丢了”搪塞。

浙江波宁律师事务所的唐才宗律师说,民工发生事故受伤后,老板跟他们说写老板的名字就能够得到保险赔偿,他们都会听从。结果一到赔偿时,老板只愿意给他们很少的赔偿费,民工这时候要想维权就难了。唐律师希望广大民工不断强化自己的法律意识和自我保护意识,从而维护自己的合法权益。

北仑区劳动部门有关负责人也提醒广大农民工,发生工伤后,受伤者在填写医疗凭证时一定要准确地填写自己的名字,以避免产生类似的问题。

延伸阅读

保险知识汇总,今年劳动部将完成再就业问题


劳动和社会保障部部长田成平20日说,今年就业再就业目标任务预计能够全面完成。

田成平20日在全国劳动保障工作会议上说,1至11月,全国城镇新增就业人员935万人,达到全年目标任务(900万人)的104%,下岗失业人员再就业475万人,达到全年目标任务(500万人)的95%,其中帮助“4050”人员再就业110万人,达到全年目标任务(100万人)的110%。三季度末,全国共有城镇登记失业人员835万人,城镇登记失业率4.2%,与上年底持平。再经过12月份的努力,全面完成中央确定的就业再就业目标任务是有充分把握的

田成平透露,为保证今年目标任务的完成,主要采取了以下措施:

一是层层落实目标责任,把任务层层分解落实到基层。

二是进一步加大专项资金支持力度。今年中央财政在保持国有企业下岗职工基本生活保障专项补助资金规模不变的基础上,增加再就业专项补助资金26亿元,使两项资金的总量达到209亿元。

三是落实政策,强化服务。今年以来,组织了春风行动、政策实效等全国范围的专项活动。

四是加强失业调控工作。半数以上省份出台了失业调控方案,其他地方也采取了相应措施;做好主辅分离、辅业改制安置富余人员工作,防止将下岗失业人员集中推向社会。

五是加强高技能人才培养和职业培训工作。启动了国家高技能人才东部地区培训工程。全面开展技能人才抽样调查和专题调研,初步摸清了全国技能人才队伍状况,提出了进一步加强高技能人才工作的政策措施。

保险基金,劳动部关于实施《国有企业职工待业 保险规定》


劳动部关于实施《国有企业职工待业保险规定》的意见的通知

(1993 年 5 月 7 日)

各省、自治区、直辖市劳动(劳动人事)厅(局):

国务院《国有企业职工待业保险规定》(以下简称《规定》)业已发布。

现就贯彻实施《规定》有关问题提出意见通知如下:

一、抓紧制定实施细则和相应的地方法规。《规定》的发布实施是加快培育劳动市场、完善社会保障制度的一项重要措施,对于深化劳动制度改革,促进企业经营机制的转换具有重要的意义。各地劳动部门要在当地人民政府的领导下,加强对这项工作的指导,精心组织实施,全面贯彻落实。当前工作的重点是按照《规定》的要求,结合本地实际,抓紧制定实施细则和相应的法规,报请省、自治区、直辖市人民政府颁布实施。已经出台地方性待业保险法规的,要做好与国家《规定》的衔接工作。

二、强化待业保险工作与就业服务体系的联系。待业保险的根本目的是促进待业职工再就业。各地劳动部门要按照《规定》的要求,充分发挥就业服务体系的整体功能,在保障待业职工基本生活的基础上,为他们再就业提供全面服务。劳动部门所属就业服务机构具体管理和实施待业保险工作,主要职责是:拟定本地区待业保险工作规划与政策方案;组织管理侍业职工并进行登记、建档、建卡和统计;筹集、管理待业保险基金,发放待业救济金;具体承办当地待业保险基金委员会的日常事务工作;组织待业职工开展转业训练,扶持指导生产自救;进行就业指导和职业介绍,提供信息咨询服务。

要根据实际工作需要,在就业服务机构内设置待业保险专管机构或专职人员,把对待业职工的管理、服务和待业救济金的发放纳入劳动工作“一条龙”

的眼务中,使待业保险与转业训练、职业介绍和生产自救等项工作相互衔接,紧密结合,共同发挥作用。

三、加强待业保险基金管理制度的建设。要按照《规定》的要求,抓紧修改、完善待业保险基金管理的各项规章制度,健全财会管理办法和基金预决算制度。要加强对待业失业保险目录

劳动关系,退休返聘人员不参加工伤保险


《南京市工伤保险实施办法》下月实施。市劳动和社会保障局工伤保险中心相关负责人表示,即将施行的新政策除了在企业参保时间、工伤认定等方面进行了重大调整外,还对双重劳动关系职工、退休返聘人员等特殊人群的工伤问题作出了专门规定。昨天,该负责人结合案例,就近期咨询较多、关注度高的问题,对新政策进行了解读。

在两个单位工作,要参加两份保险

政策:职工在两个或两个以上单位同时就业的,各用人单位应当按规定分别为职工缴纳工伤保险费。职工发生工伤的,由职工受到伤害时的工作单位承担工伤保险责任。

案例:王某2002年下岗后,到一家私营企业工作,但养老保险关系一直保留在原单位。今年2月,王某在该企业发生工伤事故。企业认为,原单位未将王某的社保关系转来,导致不能参加工伤保险,建议王某找原单位索要工伤待遇。而原单位则认为,王某并非为自己工作时受伤,也不愿承担责任。

解读:职工社保关系“挂靠”在一个单位,而到另一个单位“打工”,这种双重劳动关系在我市大量存在。由于目前一个职工只能参加一份工伤保险,双重劳动关系职工一旦发生工伤就会处于“两不管”的境地。而新政实施后,双重劳动关系职工需在两个单位同时参保,社保系统将为此进行相应调整,以确保职工享受工伤“双保险”。

发包单位要为雇工工伤事故埋单

政策:用人单位实行承包经营(挂靠经营),使用劳动者的承包人(挂靠经营人)不具备用工单位资格的,由具备用人单位资格的发包人(允许挂靠经营人)承担工伤保险责任。

案例:某建筑工程公司承包了一个工程项目,把其中的钢结构部分承包给包工头李某。去年10月,民工刘某在为包工头李某干活时,不幸摔伤。由于刘某和李某只是私人雇佣关系,而不存在劳动关系,导致其无法进行工伤认定。解读:新政策实施后,具备用工单位资格的建筑公司应该为刘某申报工伤,如该公司没有参加工伤保险,则应参照工伤保险待遇对刘某进行赔偿。新政策增加的这条规定,对不少受雇于包工头、承包人的劳动者起到了保护作用。

退休返聘人员不参加工伤保险

政策:家庭(个人)雇佣的人员、到单位实习期间的在校生、离退休仍在工作的人员不属于工伤保险调整范围。

案例:陈师傅去年8月退休,在领养老金的同时又与单位签订了返聘协议,继续在单位从事技术指导工作并按月领钱。去年12月,陈师傅上班途中被摩托车撞伤,要求单位工伤赔偿,遭到单位拒绝。

解读:个人雇佣的保姆、在校实习生和退休人员不在劳动法调整范围内,因此也不需要参加工伤保险,不享受工伤待遇。新政策增加的这部分内容,专门对这几类特殊人员提出强调,避免其与用工单位产生纠纷。

保险知识汇总,劳动保障部门:返乡农民工不要轻易退养老保险


新华网南昌1月4日电针对近来农民工返乡争相退保的现象,江西省劳动和社会保障厅提醒,农民工返乡退保领现金是下策,既蒙受经济损失,又浪费了缴费年限,返乡农民工不要轻易退出养老保险。

受全球金融危机冲击,沿海部分用工单位减员,返乡农民工增加。江西是劳务输出大省,全省外出务工人员为680万人,其中省外务工人员达558万人。跨省务工人员主要分布在广东、福建、浙江、上海、江苏等沿海发达地区。截至目前,江西省外出务工人员返乡人数超过46万人,预计春节来临前返乡农民工人数还会增加。

江西省劳动和社会保障厅介绍说,一些农民工返乡时草率地选择了退保,使自己多年的投保利益付之东流。

江西省南康市社保局工作人员张训稠说,以南康市为例,以上一年南康市在职职工社会平均工资作为缴费基数,农民工在当地连续参保5年,所缴基本养老保险费应为17028元(含个人和单位缴费),而其基本养老保险个人账户资金仅为5779元。全国各地情况大同小异。

张训稠说,沿海一些地方给农民工退保时,只退个人账户储存额,而单位缴费的大部分资金被留在当地,这些钱对在外打工收入本来就不高的农民工而言不是小数;同时,农民工返乡退保还会失去参保多年的缴费年限,如果拿所退保额重新参保,既浪费时间,又蒙受经济损失。

劳动保障部门提醒,正确的做法是,农民工返乡时,在原参保地暂时保留基本养老关系,待重新就业时续保,或者将养老保险关系转移到新工作地。

综合医疗保险,综合医疗保险的特点


医疗保险相信大家都很熟悉了,而综合医疗保险又是什么呢,下面就为大家介绍一下。

综合医疗保险是指保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险。其费用范围包括医疗费用、住院费用和手术费用等一切费用。那么综合保险有哪些特点呢?

(1)保障范围广。综合医疗保险对各种住院和门诊费用都提供了广泛的保障,其保险责任一般包括:住院床位费、检查检验费、手术费、诊疗费。此外,综合医疗保险的保险责任还包括对门诊医疗费用,某些康复治疗的费用,如假肢、人工关节和轮椅及救护车费用等的补偿。对上述医疗费用项目,综合医疗保险的给付限额相对较高,甚至只有一个总的保险金额给付限额,这与基本医疗保险是不同的。综合医疗的除外责任也比基本医疗保险要少得多。

(2)保费高。由于保障范围宽泛,综合医疗保险的保费比普通医疗保险高。

(3)风险共担。综合医疗保险合同中都会确定一个比较低的免赔额,并规定保险公司与被保险人对费用的分担比例,实行费用风险由保险公司与被保险人共同承担的做法,以期实现对费用的控制,防范道德风险的发生。

(4)补充作用。综合医疗保险从形式上看,主要有综合型大病高额医疗保险、与普通医疗保险相衔接的补充型大病高额医疗保险两种;从内容上看,有些综合医疗保险的保险责任中还包含有预防保健服务的费用。可见,综合医疗保险的主要作用在于为那些没有社保的个人或团体提供较为充分的医疗保障,因此,该类产品一般不存在医疗服务费用的单项限额,只有一个总的赔付限额。

商业医疗保险,谈社会医疗保险与商业医疗保险的结合


一、社会医疗保险制度的现状及问题

加快基本医疗保险制度改革保障职工基本医疗是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障,是党中央国务院为实现我国跨世纪战略目标所做出的重大决策。基本医疗保险制度的建立,意味着我国职工医疗保障从单位保障制度向社会保险型医疗保险制度的转轨,意味着福利保障的“公费医疗”和“劳保医疗”向互助共济有效约束的基本医疗保险机制的转换。

我国的基本医疗保险制度的建立和实施,不仅为社会主义市场经济体制下的广大企事业单位摆脱了沉重的医疗费开支的负担,轻装上阵,一心抓生产的机遇,而且给因资金困难长期无法报销医疗费的企事业单位的广大城镇职工带来了切身利益。所以说,我国现行的基本医疗保险制度对于保障职工身体健康,促进经济发展和维护社会稳定发挥了重要作用。新的医疗保险制度已经推进到全国绝大多数城市,截至今年3月,参保人员已达到1.12亿人,其中在职职工占73%,退休人员占27%,80%以上的原国有企业职工,特别是50%的国有困难企业职工参加了医疗保险。

但由于我国尚属社会主义初级阶段,生产力发展水平有限,还不能象发达的福利国家一样,实行全面的医疗保障,不仅在医疗消费上给药品、诊疗和医疗服务设施等规定了使用范围,而且个人还需要负担一定比例的医疗费用,当前因医疗科技技术的不断发展和提高,医疗技术和药品价格增长过快,以及一些医院和医药生产及流通领域的利益驱动,使医疗费用逐年刚性增长,导致使个人医疗费用负担不断加重的问题显得日益突出。

在北京市统计局于2000年8月份对北京市基本医疗保险制度改革方案草案进行的民意测验(民意测验采用调查问卷的方式共在全市范围内抽取了507个企业事业及行政单位发放调查问卷10140份,并在规定的时间内全部收回,调查范围占城镇职工享受医疗保险人员的1.7%.)中,被调查者有89.8%的人认为医疗费增长过快;有94.8%的人认为药品价格增长过快;有74.6%的人认为社会保障程度低;83%的被调查者认为,除基本医疗保险外有必要建立大额医疗互助企事业单位补充医疗保险及公务员医疗补助等补充保险;77.3%的被调查者认为,大额医疗互助不应由企业自身或商业保险办,而应由政府统一办。

从青岛市近年来基本医疗保险结算情况看,仍有许多参保患者的家庭因病致贫,特别是家庭中患有大病、重病和慢性病的,即使中等收入的家庭,也会因此走向贫困。尽管政府对一些低保人员和低收入的家庭给予了一定的医疗补助,但未能解决根本问题。例如尿毒症透析及肾移植抗排异治疗者,他们年人均医疗费在5-6万元,个人负担额在1万元左右,只要不停止治疗,差不多每年都需要这么多费用,造成大部分此类人的家庭一贫如洗。

二、商业医疗保险的现状和问题

目前,在我国保险市场上,各家寿险公司都涉足了医疗保险领域,开办了各类医疗保险。商业医疗保险大致分为三类:收入补贴类、定额给付类和费用报销类。但各类险种投保和业务开展情况的不尽人意,甚至有些险种因保险公司惧怕出险,已经被人为取消了。据有关部门统计,国内现有11家保险公司经营商业医疗保险业务,共开办了131种医疗保险险种业务,但其业务量并不大。到2000年我国商业医疗保险的保费收入大约占同期人寿保险费收入的13.4%,与全国4000多亿元的卫生总费用相差甚远,仅占2.5%左右。时至今日,这种状况还没有出现突飞猛进的改变,说明目前商业医疗保险在我国医疗保险事业中所起的作用很小,其发展还很不充分。

本人认为,商业医疗保险受到冷落,主要有以下原因:一是理赔范围均比较局限,如费用报销类,只规定一些特定的少数疾病发生的医疗费才能理赔,不能很好地满足参保人各类疾病治疗的需求;二是赔付额较固定,如定额给付类,无论参保人医疗消费多少,只按照投保定额给予,无法从根本上解决参保人医疗消费负担过重的问题;三是理赔手续繁琐,且等待期较长,使一些欲参保的人望而却步;四是诚信还有待于提高,五是宣传工作力度还需要加强。

健康医疗保险和普通医疗保险的区别


健康保险(Health insurance)是以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。

中国(上海)自由贸易区(下简称“自贸区”)向服务贸易敞开了大门,允许外资在区内独资设立医疗机构和健康医疗保险机构这两项政策,带来巨大想象空间。

潜在机会

除了允许外资在自贸区内设立医疗机构这一原则性表述,自贸区方案中的相关内容只有一句话:投资医疗机构投资总额不得低于2000万元人民币,不允许设立分支机构,经营期限不超过20年。

有关外资来华设立医疗机构,2000年当时的卫生部和外经贸部曾联合发文规定,必须采用合资形式且中资股比不能低于30%.2010年关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见,提出允许境外资本独资办医。2012年又颁发了一个类似的文件,但较之2010年的规定有一个明显的倒退:医疗机构注册资本要求从2000万上升到了1个亿。

胡旭波同时表示,健康保险是很大的市场,虽然存在障碍,但未来看好。庞震刚对此表示赞同:“毕竟外资独资设立专业化公司,对于专业人才的引入和管理的提升是有帮助的。”

另一方面,以前外资保险费只能通过中再公司做再保险,再转到国外,也许未来在自贸区中可以直接和国外再保险公司合作。

商业健康保险的定义

商业健康保险是以被保险人的身体为保险标的,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险,包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和长期看护保险。疾病保险指以疾病的发生为给付条件的保险;医疗保险指以约定医疗的发生为给付条件的保险;收入保障保险指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险;长期看护保险指以因意外伤害、疾病失去自理能力导致需要看护为给付保险金条件的保险。

商业健康保险的分类

1.按投保人的数量分类:个人健康保险和团体健康保险

2.按投保时间长短分类:短期健康保险和长期健康保险

3.按保险责任分类:疾病保险,医疗保险,失能收入保险和护理保险

4.按给付方式分类:费用型保险(就是补偿医疗费用)、津贴型保险(就是定额给付)和提供服务产品(保险人直接参与了医疗服务的提供,可依据被保险人的需求而提供相应的服务)

医疗保险的种类及各类医疗保险介绍


医疗保险就是当劳动者生病或受到伤害后,由国家或社会 提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。医疗保险的种类可以分为四种:商业医疗保险、津贴给付型医疗保险、费用型医疗保险、社会医疗保险。本文将为您详细介绍医疗保险的种类及各类医疗保险具体内容。

一、商业医疗保险

报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。报销型医疗保险(普通医疗保险)是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销。一般分门诊医疗保险与住院医疗保险;赔偿型医疗保险(专项医疗保险)是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险(如癌症保险)与重大疾病保险(10种、20种及30种等重大疾病保险)。

二、津贴给付型医疗保险

津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关,无须提供发票。

医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题,其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题,只有将基础的保障夯实,在此基础上作补充才能锦上添花。有充足社会保险保障的人士,选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。

三、费用型医疗保险

费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。目的是补偿客户的医疗费,理赔时需要客户出具门诊或住院发票,理赔范围与“社保” 基本一致。有医保的人投保住院医疗保险,可考虑购买费用型和津贴型互补。选择费用型住院医疗保险也是有益的补充。

四、社会医疗保险

医疗保险就是当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。我国的医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。但是,随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化,这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题。

医疗保险的种类——相关链接政府和企业主导的医疗保险的种类分别是什么?

政府主导的有:职工医疗保险、居民医疗保险、农村医疗;保险企业主导的有:各类商业保险城乡居民基本医疗保险政策缴费标准分为3档,分别是第一档每人每年100元;第二档每人每年200元;第三档每人每年300元。参保的城乡居民还可享受政府补助,补助标准最低为每人每年80元,部分区市县还根据自身财政情况、参保人员缴费档次等给予参保人员更高补助,比如,双流县的补助标准最高达160元。

商业医疗保险的种类介绍

普通医疗保险:该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

意外伤害医疗保险:该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。

住院医疗保险:该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

手术医疗保险:该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

特种疾病保险:该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。

文章来源:http://m.bx010.com/b/25323.html

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