保险知识汇总,辽宁:城镇医保覆盖范围不断扩大

2020-11-05
理财规划保险覆盖率

3月18日,辽宁省人力资源和社会保障厅透露,“十一五”期间,我省城镇基本医疗保险覆盖范围不断扩大,目前,我省已建立医保定点医院2381个,定点药店7014个,医保大门已经向全省700多万非从业城镇居民敞开。

据介绍,截至“十一五”期末,全省基本医疗保险覆盖面达90%。城镇职工基本医疗保险参保人数1408.7万人,其中,灵活就业人员253万人、农民工131.9万人。城镇居民基本医疗保险参保人数达到647.5万人,有65.7万在校大学生参加了城镇居民基本医疗保险。

5年中,各类困难企业人员参加医疗保险问题得到统筹解决,其中,全面解决了150万困难企业退休人员参保问题,将15万困难企业在职职工纳入保障范围。

数据显示,去年城镇职工基本医疗保险在职职工次均门诊费用64元,次均住院费用6914元,平均住院床日14天;参保退休人员均次门诊费用75元,次均住院费用7406元,平均住院床日14天。城镇居民医疗保险次均住院费用5738元,平均住院床日13天。

全省医疗保险统筹基金的起付标准平均降低200元,同时将城镇职工基本医疗保险、城镇基本医疗保险在规定范围内的住院费用报销比例分别提高到78.2%和61.9%,均高于全国平均水平。

据悉,沈阳、大连、辽阳、葫芦岛等市已经开展了城镇居民基本医疗保险门诊统筹试点,沈阳、本溪、辽阳市则率先实现了基本医疗保险市级统筹。

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社会医疗保险覆盖范围

深圳于1996年建立基本医疗保险制度,2003年颁布实施《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》及其配套文件。我市社会医疗保险的覆盖范围包括本市行政区域内所有机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、中介机构及其所属在职人员、退休人员和具有本市户籍的领取失业救济金期间的失业人员,个体经济组织中的本市户籍从业人员也参照执行。

具体而言,社会医疗保险包括了基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险等制度,实行和遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应等原则。基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合的基金管理模式,地方补充医疗保险和生育医疗保险则实行社会统筹。

其中,基本医疗保险又分为综合医疗保险和住院医疗保险两种形式。凡是具有本市户籍(含蓝印户口,以下同)的在职人员;退休前具有本市户籍,由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员;退休前具有本市户籍,参加原养老保险行业统筹并由广东省社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员;市政府规定的其他在职人员都可以参加综合医疗保险。经用人单位申请,非本市户籍的在职人员也可以参加综合医疗保险。

对于非本市户籍的在职人员;由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员;具有本市户籍,领取失业救济金期间的失业人员,则可以参加住院医疗保险。

参加综合医疗保险或住院医疗保险的人员应当同时参加地方补充医疗保险。

具有本市户籍的在职人员应当同时参加生育医疗保险,退休人员不参加生育医疗保险,非本市户籍的在职人员暂不纳入生育医疗保险的参保范围,其生育医疗费用按照《广东省女职工劳动保护实施办法》第五条的规定解决,即在单位的医疗机构或指定的机构进行产前检查和分娩时,其检查费、接生费、手术费、住院费和药费,所在单位应全部负担,但女职工违反计划生育法规的不适用以上办法。

需要特别提醒的是,深圳企业在市外设立的分支机构、办事机构的职工,参加机构所在地的基本医疗保险;在本市就业的外国人和港、澳、台人员的医疗保险,则按国家有关规定办理。

保险知识汇总,城镇居民医保四月覆盖全市


记者昨从省劳动和社会保障厅获悉,列为全国城镇居民基本医疗保险试点城市的厦门、福州、南平,去年积极推进城镇居民参保试点。截至去年底,3市纳入基本医疗保险覆盖范围的城镇居民已达62.3万人。省委省政府决定比全国进度提前两年,争取从今年4月起在全省所有市、县(区)全面建立并实施城镇居民基本医疗保险制度。

据介绍,去年以来,福建财政对所有参保居民,成年人按筹资标准的40%即不低于80元、未成年人按筹资标准的50%即不低于40元的标准给予补助。对低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等三类人群,再给予成年人每人每年不低于90元、未成年人每人每年不低于30元的补助;获得财政补助后,缴费仍有困难的,由政府帮助解决。目前,福建3个试点城市的以上三类人群所需缴费,全部由政府资助。

需要特别指出的是,去年底,厦门市将新型农村合作医疗并入城镇居民基本医疗保险体系,率先在全省建立城乡统筹、全面覆盖的居民医疗保险制度。今年7月起,厦门将把新型农村合作医疗移交劳动保障部门,且筹资标准从每人每年80元提高到240元(其中农民个人出资50元、政府补助190元);同时,建立城乡一体的基本医疗保险信息管理系统,城乡居民使用统一的社会保障卡刷卡就医。

保险知识汇总,鹤壁市养老保险覆盖面扩大


截至去年底,全市养老保险参保人员总数达到15.3万。这是日前从市人力资源和社会保障局了解到的。

据了解,去年全市养老保险覆盖面进一步扩大,养老保险参保职工达到11.91万人,参保人员总数达到15.3万,征缴养老保险费3.34亿元,完成年目标的155%,争取养老保险补助资金近1.9亿元,创近年来最高水平。企业退休人员养老金水平进一步提高,月人均养老金达到1155元,人均提高145元,增幅14.4%。全市共按时足额为近3.45万名企业离退休职工累计发放基本养老保险金及丧葬抚恤金4.78亿元。

截至去年底,鹤壁市城镇职工医疗保险参保职工达到21.4万人,工伤保险参保人数达到7.37万人,城镇居民医疗保险参保人数达到24.4万人,征缴医疗保险费8795万元、工伤保险费670万元、生育保险费569万元,争取上级医疗保险补助资金5635万元,医疗保险基金收入持续增长。为全市1.4万余名关闭破产企业退休人员参加了基本医疗保险,8家困难企业160名退休人员参加了医疗保险。全市失业保险参保人数达到15.45万人,全市登记失业人数4901人,登记率控制在3.9%以内,征缴失业保险费54.5亿元,完成年目标的272.51%,争取上级失业保险补助资金952万元,创历史新高。

保险知识汇总,养老保险全面覆盖城镇居民


从7月1日起,我国城镇居民社会养老保险将结束只有职工方可领取的时代,进入社保全覆盖时期。国务院总理温家宝昨日主持召开国务院常务会议,决定启动城镇居民社会养老保险试点。试点地区已年满60周岁、符合规定条件的城镇居民,将不必再缴费便可以按月领取基础养老金。

会议决定,自7月1日起,启动城镇居民社会养老保险试点工作,今年试点范围覆盖全国60%的地区,明年基本实现全覆盖。年满16周岁(不含在校学生)、不符合职工基本养老保险参保条件的城镇非从业居民,均可在户籍地自愿参加城镇居民养老保险;参保居民要按规定缴纳养老保险费,政府对参保居民缴费给予补贴,补贴标准不低于每人每年30元;参保居民年满60周岁,可按月领取包括基础养老金和个人账户养老金在内的养老金。基础养老金由政府全额支付,每人每月不低于55元,国家根据经济发展和物价变动等情况适时调整。已年满60周岁、符合规定条件的城镇居民,不用缴费便可按月领取基础养老金。

业内人士指出,已经实现职工基本养老保险和新型农村社会养老保险试点后,新规定的出台,使我国社会养老保险的最后一个制度缺失被彻底弥补。中国社科院人口与劳动经济研究所副所长张车伟认为。

按照此前公布的全国第六次人口普查报告,我国未享受职工养老保险待遇的城乡60周岁以上居民约1.4亿人,其中农村约1.2亿人,城镇约2000万人,这意味着约2000万城镇老人将享受这一新的福利政策。

保险知识汇总,重庆居民医保试点扩大


据了解,去年10月,该市南岸、江北、九龙坡、永川和南川5个区列入全国首批试点。在目前的5个试点区中,应参保的226.52万城镇居民参保人数达到了192.86万人,参保覆盖率达到了85.14%。部分城镇居民已经享受到了医疗保险待遇,初步取得了“资源得到共享、城乡得到统筹、居民得实惠、政府得民心、卫生得发展”的良好效果。今年扩大到26个区县后,城镇居民基本医疗保险试点覆盖了该市65%的区县和65.5%的人口,共计1600多万人。按照国务院和市政府的统一部署,该市新增试点区县的城镇居民将在第二季度开始办理参加基本保险申请手续。

另据了解,与国家对城镇居民参保补助政策调整相适应,该市对城镇居民基本医疗保险的一档、二档筹资水平也进行了相应调整。其中,一档由原来的50元提高为100元,二档由原来的160元提高为200元。参保一档的城镇居民将增加10元参保费,参保二档的缴费标准则保持不变。而增加的部分由国家和地方财政予以补助。随着筹资标准的提升,可以预测,其报销起付线、报销比例和报销项目等将有新变化。

保险知识汇总,辽宁推行看病使用医保卡


“医保卡真好啊,让咱心里有底啦,得啥病也不用害怕……”刚刚出院的李瑞成这样告诉记者。

住在沈阳市沈河区府东社区的李瑞成今年68岁,他和老伴信淑珍说,不知道该怎样形容这些年生活的变化,反正吃穿住行全都变了样,每天都心情舒畅。

从出生那天起,李瑞成大爷就住在现在的位置。当年,他家是平房,每次下大雨的时候,家里都要准备大盆什么的,专门接房顶上漏下来的雨水。一台12寸的黑白电视机,成了全家最值钱的家什儿,那是从工厂里借钱买来的。

现在好了,李瑞成跟老伴住在宽敞的楼房里,每天都下楼去锻炼身体。最让人感到欣慰的是,现在又有了医保卡,得啥病也不用麻烦孩子们,自己只花很少的钱。

去年,李瑞成得了支气管扩张症,在家里咳了很多血。当时,全家人吓坏了。最后,经过沈阳市胸科医院的抢救治疗,李瑞成出院了。尽管住院花掉了近1万元钱,按照医疗保险的相关政策,他自己只负担了1000多元钱。

今年5月份,咳血的李瑞成再次住院,做了CT等各种检查,自己只花了600多元钱。“原来的医保没有现在这么方便。”李瑞成说,原来他必须到指定的沈阳市第五医院,不管得了多大的病,都必须到那里治疗,很不方便。现在,沈阳市的医保卡已经通用了,大部分医院都可以接待参加医疗保险的患者了。

和李瑞成一样,住在大院里的居民们都有医疗保险,没事的时候,大家经常在一起感慨,曾经最让人发愁的看病难问题,彻底地解决了。

医保卡,郑州城镇职工医保卡个人账户支付范围扩大啦!


你还在担忧出门没带钱不能看病吗?还在担忧看病的路途中现金丢失嘛?郑州告诉您,无须担忧未来看病支付不再是问题。郑州市扩大了城镇职工医保卡个人账户支付范围,现不仅看病买药全家能共享,补牙、体检也能刷卡啦。

昨天,记者从郑州市人社局获悉,医保卡个人账户范围调整后,定点医疗机构门诊就医费用或定点零售药店购药的费用,均可用于本人及指定人使用。“指定人既包括参保人配偶、子女、父母等直系亲属,也包括经参保人同意,持有医保卡且告知卡密码的个人。”郑州市人社局相关负责人称。

郑州市人社局相关负责人介绍,扩大后的医保卡个人账户支付范围,主要在以下几点:

1用于支付本人及指定人在定点医疗机构门诊就医发生的医疗费用或在定点零售药店购药发生的费用。

2用于支付本人住院就医个人负担的医疗费用。

3用于支付退休人员本人应缴纳的城镇职工商业补充医疗保险费。

4用于支付本人及其指定人在定点医疗机构购买、注射疾病预防接种疫苗的费用。

5用于支付本人在定点医疗机构进行的健康体检,义肢、义眼等人工假体安装以及牙科疾病治疗发生的医疗费用。

6用于支付本人及其指定人在定点零售药店购买食健字号保健食品、经卫生部门批准的消杀类用品、家用医疗(保健)器械及医用耗材的费用。

时代在进步,医保个人帐户支付当然也不能落后。郑州这一措施是否得到了民众的认可呢?想到知道更多相关新闻,请关注网.

保险知识汇总,辽宁:医保关系转移可以在网上就能办理


统筹前后“三增一减”

县市区退休人员医保个人账户划拨比例由统筹前的3.6%提高到6.5%。

市级统筹前,区市县职工基本医疗保险年度最高支付限额普遍在10万元以下,市级统筹后,基本医疗保险年度最高支付限额提高到25万元。

大额补充医疗保险区市县职工基本医疗保险年度最高支付限额由统筹前的30万元提高到50万元。

区市县大额补充医疗保险缴费标准由每人每年48元降低为24元。

昨天,普兰店退休职工老王到市内药房买药,意外地发现,自己医保卡账户里的钱涨了将近60元。药店工作人员告诉他,这都是我市实行医保市级统筹带给他的实惠。

我市7月1日开始实行医疗保险市级统筹后,县市区退休人员医保个人账户划拨额增加。统筹后,退休人员个人账户划拨比例大幅提高,由统筹前的3.6%提高到6.5%。以老王为例,月退休金930元,市级统筹前每月医保账户划入额为:930×3.6%=33.48元;市级统筹后每月医保账户划入额为:1418×6.5%=92.17元,比统筹前增加了58.7元。

基本医疗保险年度最高支付限额提高至25万元

我市职工基本医疗保险于今年7月1日实现了市级统筹。市级统筹后,职工医疗保险会为参保者带来一系列的好处。从大的方面讲,增强了基本医疗保险基金的互助共济和抗风险能力;缩小了不同区域间的待遇差别。统筹后,市本级及各区市县参保者可持卡在我市统筹区域内任意一家医保定点单位就医,极大方便了参保者就医购药。

市级统筹前,各区市县职工基本医疗保险年度最高支付限额普遍在10万元以下,市级统筹后,基本医疗保险年度最高支付限额提高到25万元。同时,区市县大额补充医疗保险缴费标准由每人每年48元降低为24元,年度最高支付限额由统筹前的30万元以下提高到50万元。孙长久介绍,市级统筹后,各区市县职工门诊慢性病医疗费用结算由统筹前的现金垫付,次年补助,调整为全市统一刷卡实时结算。

医疗保险关系转移网上办理

孙长久说,今年我市医疗保险工作的重点就是经办流程简化,医疗保险实现市级统筹,极大地简化了医疗保险关系转移的经办流程,方便了广大参保者。此外,下一步医保IC卡信息加密和生育保险待遇支付等医保业务都将下移,提高办事效率。

以往办理大连市内和各区市县医疗保险关系之间的转移,需要单位提供医疗保险减少人员花名册、解除劳动合同证明书、社会保障基金专用收据等一系列手续,环节复杂,办理时间长。7月1日以后,医疗保险关系在大连市内和大连市各区市县(除开发区)之间转移,医疗保险不需办理关系转移,只需办理养老关系转移即可,医疗保险关系随之联动,企业和职工个人方便多了。

据了解,我市征缴区域内,每月用人单位人员调转3000多人次。医保窗口压力很大,用人单位也很麻烦,如今只需在网上简单操作即可完成调转。

转诊就医通过定点医院网络登记即可

从8月起,参保人因本地医疗条件所限需转诊到沈阳、北京、上海等地的三甲级综合性医保定点医院住院的,由大连市内三级定点医院医保科在网络登记平台登记详细信息并上传市医保中心,大连市医保中心审核通过后,参保人即可前往异地住院。

相关负责人介绍,转诊登记平台与市级统筹前的经办方式相比更加便民。原来,各区市县参保人转院到大连三级医院后,需要再次转诊到沈京沪异地住院的,需由大连定点医院开具转诊单,医保科盖章后交由参保人回到原参保的区市县医保中心办理转诊登记,之后再到异地住院,参保患者确实不方便,建立这个转诊登记平台为参保人带来更加便捷的服务。

新闻延伸

实现统一征缴平台缴费不用两地儿跑

7月1日前,坐落在县(市)区市属企业、行业单位、中直属单位养老保险费在省社保、市社保缴纳,而医疗保险费的缴纳需要在所属县(市)区医疗保险经办机构单独缴纳,7月1日市级统筹后,这部分企业可在所属区社保中心随养老、失业、工伤、生育进行统一缴费,实现统一征缴平台,告别了因缴费需要往返两地、两个经办机构的烦恼。

保险知识汇总,北京:参加大病医保人群扩大


即日起,社会福利机构内的“三无”人员和部分优抚对象将可免费参加城镇居民大病医疗保险。

这里说的“三无”人员是指无劳动能力、无经济来源、无扶养人和赡养人等社会福利机构内由政府供养的对象,他们将统一到社会福利机构所在地社保所办理参保手续,免缴个人应缴的大病医疗保险费。个人缴费由户籍地所在区县财政给予全额补助,财政补助由市和区县财政各负担50%。

此外,符合《城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险》参保条件的优抚对象也可享受免费参加城镇居民大病医疗保险的政策。

按原来有关规定,在就业年龄段内七至十级的残疾军人参加城镇居民大病医疗保险筹资标准为每人每年1400元,其中个人缴纳300元、财政补助1100元;享受定期生活补助的带病回乡退伍军人、部分参加战争或参加核试验的退役军人等其他优抚对象筹资标准为每人每年700元,其中个人缴纳600元、财政补助100元。现在,以上各类型中个人缴纳的部分全部由政府买单。

而此前,只有低保人员、生活困难人员和重残人员才可享受免费参加城镇居民大病医疗保险的优惠政策。

保险知识汇总,海南:灵活就业人员参加养老保险范围扩大


海南或外省农业户籍人员只要曾参加过海南省基本养老保险,之后均可以以灵活就业人员身份向后续缴基本养老保险;海南农业户籍人员只要曾参加过外省基本养老保险的,其基本养老保险关系转回海南后,也可以以灵活就业人员身份继续缴基本养老保险费。

海南省日前原则通过的《关于〈海南省城镇从业人员基本养老保险条例实施细则〉的修改决定(草案)》做出了上述规定,扩大了以灵活就业人员(指无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员)参保的范围,以便更有利于农民工跨省流动就业、农民工向城镇转移就业、以及城乡一体化的社会保障制度的建立。

《修改决定》还强化了对应保尽保问题的监督。目前,部分用人单位(特别是服务行业)为了节约成本逃避参保缴费,仅为本单位中高层管理人员投保,其基层员工的社保问题得不到保障。为加强监督,《修改决定》要求“从业人员参保名单在本单位公示,其缴费基数由本人签名确认。”这将可避免用人单位不依法为其从业人员参加社保的行为。

此外,《修改决定》还规定,在海南城镇用人单位从业的台湾居民、香港和澳门居民中的中国公民,应当参加基本养老保险,依法招用的外国人,应当参加基本养老保险。已与中国签订社会保险双边和多边协议国家国籍的人员在海南就业的,按照协议规定办理。

文章来源:http://m.bx010.com/b/25194.html

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