医疗保险交一个月后可以享受报销吗?
问:假如某人医疗保险只交了一个月,可以马上享受报销吗?这时住院能报销多少?
答:
1.参加基本医疗保险的职工就可以享受基本医疗保险待遇,在职时没有缴费长短的区别,当然缴费后住院就可以享受医疗保险待遇!
2.至于报销的多少,要看个人的情况.参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都可以看病。至于如何看病的程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。
大致程序是:持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分-统筹范围内的由医院先垫支-结算出院.
住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法:
(1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算.
(2)住院床位费按规定标准支付;
(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;
(4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份。
(5)急诊,在外地安家人员看病也有具体规定。
3.具体报销的比例,对在职职工来说,是按照医疗机构的资质确定的;一般是:三级医疗机构报75%,二级报80%,其他医疗机构报85%;
4.报销比例只有在职和退休人员之分,并不是上得时间长就多报,时间短就少报!
昨日,记者从永康市合医办了解到,截至4月底永康市参加城镇职工医保人员数14.6万,参加城乡居民医保人数45.5万,参保率达98%以上。
永康市从2004年推行城乡居民医疗保险制度以来,共为参保人员报销医疗费超过20亿元,有效减轻城乡居民看病就医的经济负担。
去年以来,永康市改革调整城乡居民医保的缴费方式,采用社保卡委托银行代扣代缴与现金缴纳相结合。但由于部分群众对医保费代扣代缴业务流程不熟悉,或不清楚自己所参保的医保种类和当前缴费状态,因而没有在规定期限内缴费参保或银行扣款不成功,造成参保中断,影响医保待遇的正常享受。为此,永康市合医办提醒广大市民认真查询自己和家人的医保参保缴费状态。如果扣款未成功或未缴费参保的,请带身份证或户口薄及时到各镇(街道、区)行政服务中心医保窗口或市合医办办理补保手续,其医保待遇从缴费满3个月后方可享受。新获得本市户籍的复退军人、新出生婴儿、出国回归人员、毕业或结业的回乡学生、婚嫁迁入人员、归正人员及参加职工医保中断(或终止)后的人员,到户口所在镇(街区)医保窗口办理中途参保,从缴费次月起享受该年度剩余月份的城乡居民医疗保险待遇。如果等到患病住院时,再发现医保漏保停保,那就来不及了。
本报与合医办也特别推出永康市城乡居民基本医疗保险政策解答,希望广大市民应学习掌握医保政策知识,及时缴费并确认参保成功,全家老少应保尽保,一个不少。
一、城乡居民医保与城镇职工医保的参保对象有哪些不同?
本市用人单位的职工(包括外来人口)、有雇工的个体工商户及其雇工,应当参加职工医保;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,可以参加职工医保。"
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