日前，记者从江苏保监局获悉，该局多措并举落实保监会大病保险湛江会议精神，积极主动向省委省政府及有关部门汇报大病保险工作，争取政策支持;做好大病保险专项检查“回头看”，总结太仓、江阴等地大病保险运行模式;完善各类监管制度，推动理论研究，为大病保险提供智力支持，并指导各保险行业协会参与当地大病保险工作。
截至9月底，江苏全省已经完成招投标的大病保险覆盖1564.11万人，保费收入3.91亿元，覆盖南京、苏州、淮安、南通、无锡、扬州、盐城7个地级市的30个县(市、区)，已经赔付1.39万余人次，已经补偿4172.39万元。
江苏大病保险两大特征
江苏大病保险推进呈现两大特征：
县级统筹为主，地市级统筹为辅。由于江苏县域经济较强，基本医保的统筹层次集中在县级，全省新农合有75个县级统筹区，城镇居民有67个统筹区。目前，淮安、扬州等地市级统筹的新农合实现全市统一招标，以县域为不同标段。此外，连云港市大病保险招标工作即将启动。
新农合大病保险推进速度相对较快。目前，新农合已经开办大病保险的统筹地区19个，占新农合统筹区的25.33%;城镇居民大病保险已经开办的统筹区有11个，占城镇居民统筹区的16.42%。
五项具体措施促落实
江苏保监局在落实大病保险湛江会议方面出台了五项具体的措施。m.bx010.COm
监管关口前移，对保险公司参与大病保险招标活动进行全程监管。对保险公司的定价测算过程进行评估，重点关注恶意低价竞争，严格禁止投标书不符合保本微利的公司参与竞标。
督促公司强化自身管控责任。要求公司精算、合规等部门要认真履行责任，严格审查投标书内容，确保投保书内容体现“收支平衡，保本微利”原则，并明确风险调节机制。保险公司既往的大病保险项目投标书和定价测算过程报保监局备案审查，保监局将对各公司既往项目测算定价水平进行摸底排查，要求精算能力和服务能力较差的公司限期整改。整合全局资源，将派出5个检查组对所有参与大病保险竞标的公司进行地毯式检查，重点检查保险公司大病保险定价测算能力，以及独立核算工作、业务流程和信息系统，督促保险公司将大病保险业务与普通商业保险业务彻底分开核算。
要求保险公司强化经营大病保险的专业能力。各承办大病保险的公司应加强研究、整合资源，为每个业务管理团队配备与大病保险项目需求相匹配的具备执业医师资格和医学背景的人员。强化大病保险业务风险管控能力,向各医院长期派驻专业巡查人员查处冒名顶替、过度医疗、虚假治疗等滥用医疗资源、侵蚀医保基金的行为。各公司要年底前开发完善大病保险“即时结算”和“异地结报”功能，不断提升诊疗巡查等服务，真正方便大布者求医问药。
建立大病保险政策宣传和重大情况报告制度。做好尚未开展大病保险的地区的政策制定、方案设计，严厉查处违法违规行为，对低价恶性竞争的、输送不正当利益的、虚假套费的、损害参保人权益的、参与投标明显亏损和没有明确风险调节机制项目等行为的保险机构，保监局除依法采取监管措施外，情节严重的，将取消其省级分公司的大病保险经营资质。
推动各地保险行业协会参与大病保险推动工作。要求各协会与当地政府和医改办、卫生局和人社局等职能部门建立大病保险工作联系机制，及时跟踪当地大病保险工作进展情况，尚未开展大病保险试点地区的保险行业协会要做好对当地政府和医改办、卫生局、人社局等部门的政策宣导工作，重点阐明大病保险应由政府向商业保险机构购买服务的方式承办，并通过公开招标形式选定具备大病保险经营资质的商业保险机构;商业保险机构自愿参加投标，中标后以保险合同形式承办大病保险。
大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是避免病人因为疾病陷入经济困境，如今江苏已经出台了多项实际改进举措，相信在这些措施的影响下，江苏的大病保险能走上更贴近当地民情发展的好趋势。
延伸阅读
随着我们现在医疗保险的不断完善，一般的小疾病已经不会再影响到我们的生活了。但是近年来的食品安全等隐患也不时的存在，如果哪天一不小心得了重大疾病，那高昂的治疗费用还是会带给我们沉重的打击。为了防范将来可能遭遇的不幸，我们都应该要了解如何购买大病医疗保险。
1、基本保额应合适
根据身体情况、家族病史、工作性质有所不同。适当购买大病医疗保险还在于了解在患了重大疾病之后所需要花费的医疗费用。根据近年来的数据显示，重大疾病的治疗费用少则七八万元，多则十几万元甚至更高，因此购买10万元到20万元的保额比较合适，低于10万的保障功能太弱，而超过了30万元对普通大众来说也没有那个必要。
2、买长期险比买单年险好
长期的重疾险一般是按照你开始投保那年对应的费率，每年均衡缴纳。越年轻，投保人要缴的保费越低。而且投保以后不用再体检。等到你年老了之后，一旦得了重大疾病，就可以依靠自己年轻的时候积累的本金来支付医疗费用。
3、保费年缴比较好
尽管一次交足会有一些价格上面的优惠，但重疾险的保费还是年缴比较好。虽然所付总额可能会多些，但是每次的缴费较少，不会给家庭带来太大的负担。加上利息等因素，实际成本不一定会多于一次缴清的付费方式。年缴还有利于估量家庭每年的支出状况，便于家庭理财规划。
4、保单应注意实际情况予以调整
每隔三五年，人们应注意打开自家的保单检查一下，看看是否有必要追加保额，根据家庭人员和经济状况的变化做一些适当的调整。
近年来，我国重大疾病的发病率逐渐增加，为了自己和家人购买一份大病医疗保险是十分有必要，它将会使你生活更加安心，让家人更放心，人生的道路更加顺畅。
俗话说的好，有啥别有病。看病住院花销太多，往往成为很多人生不起病的原因。因此，多数人选择购买重大疾病保险，来减小花销，缓解未知的压力。而在选择大病保险时，一是要注意重大疾病保险的保障范围，同时也要关注大病保险的理赔程序。
目前市面上的重大疾病保险有定期和终身两种。定期保险期间主要有保至70岁或80岁两种；终身的保至身故为止。选择定期还是终身，根据被保险人自身需要而定。重大疾病保险缴费期有5年、10年、15年、20年及30年等。由于重大疾病保险在缴费期间内发生重大疾病有免交保费功能，因此，在选择缴费期时尽量选择长期缴费，把风险尽可能转嫁给保险公司，真正凸显保险保障功能。
要根据自己的年龄、收入状况和工作性质来合理选择。例如，在人生创业期，可以选择高保额，保费控制在年收入的20%以内。对于公务员等医疗保障相对较完善的人群来说，虽说医保已经提供一系列的保障，但医保是保而不是包，一旦发生风险个人仍需承担较高的费用。
而重大疾病保险，属于定额给付性质，一经确诊按保额一次性给付，与医保并不冲突，可以作为医疗补充，减轻家庭经济负担。针对部分无医保的经商人群来说，医疗费用需要自己全额承担，一旦风险来临不但收入中断，而且还要支付庞大的医疗费用，所以很有必要购买重大疾病保险。因此，各年龄层人群要根据自己的实际情况和自身的需求选择合适保额的重大疾病保险。
大额医疗保险赔付
理赔程序：
⑴、满足申报大额医疗保险条件的，患者或亲属要在两日内填写《大额医疗保险申请表》，报送医保中心以供备案；
⑵、医疗终结后，患者(亲属)填写《报案登记表》、《理赔申请书》各一份；
⑶、复印各种有效报销单据；
⑷、患者如死亡，亲属要提供死者单位证明、委托书、受托人身份证复印件、户口注销证明等材料；
⑸、患者(亲属)领取理赔金时，需带本人身份证，到医保中心和人寿保险公司办理有关手续。
申请条件参保人员本年度医药费报销超过基本医疗保险封顶线以上部分。
申报材料
1、患者身份证；2、诊断书；3、定点医院处方；4、入、出院证明；5、医药费用收费明细清单等。
总有些人后知后觉：今天才知道，原来我买的社保医疗保险中就包括大病保险，是可以给予大病补偿的，我每个月都交这个了，还有必要买重大疾病保险吗？是不是买了就重复了？
想要知道这个问题的回答，我们需要先了解一下大病保险和商业重大疾病保险的区别。
大病，重疾，这两个词看上去很像，虽分属保险却是不同的概念。
1.保险属性
大病保险属于社会保险范围，具有保障性，不以盈利为目的；商业重疾险属于商业保险范围，现在越来越多的人将购买重疾险作为一个补充和预防手段。
2.保险目的
大病保险的目的是解决人民群众因病致贫、因病返贫的问题；商业重疾险缓解大病所产生的巨额医疗费用给家人及其家庭所带来的经济压力。
3.保障对象
大病保险是城镇职工医保、城镇居民医保以及新农合的参保人；商业重疾险，自然人，只要投保人以及被保险人符合保险公司的规定，并愿意履行保险合同条款即可。
4.保障内容
大病保险在基本医疗保障的基础上，在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇职工医保、城镇居民医保以及新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障；商业重疾险按照商业保险公司条款约定，被保险人罹患合同约定的重大疾病病种后即可申请赔付。
5.缴费方式
大病保险，交城镇职工医保需单独缴纳，一般在10元左右，交城镇居民医保、新农合的，从基金中划拨，原则上不再额外增加群众个人缴费负担；商业重疾险自愿投保，由投保人个人负担。
6.赔付条件
大病保险属于报销型保险，根据你的医疗费用进行报销，假设说，如果说一个家庭有人患了大病，需要这家庭先拿出一部分钱来进医治，然后社保根据用药和治疗情况，去掉个人承担部分以及进口药、自费药、器械等部分，最后剩余的钱才会到手；商业医疗险是确诊即赔，简单说就是根据保额赔付，假设说，一个人购买了30万保额的重大疾病保险，如果这个人患了大病，不管找个人是花了1万还是50万，保险公司就根据你当时的保额进行一次性赔付，买了30万就赔30万。
可见，在保障功能上，大病保险是“专款专用”，保障更主要的是集中在生病后的治疗期间内；而商业重疾险相当于“生病损失补偿”，所能获得的赔付可以用于任何时间任何地方。
简单说，假设一个人不幸得了重疾，首先面对的便是医药费，对于医保来说报销的只是其中的一部分，很多进口药或其他自费项目不在医保的报销范围之内；相反重疾险，只要确诊，符合保险合同的理赔条件，会一次性赔付给你。至于赔付多少，就要看你当初买的保额是多少了，一般保额是根据自己的需求购买的，而赔付的这笔钱用于什么地方，保险公司无权过问。
医保可以直接报销的是住院手术医疗费用，而其他方面也只是报销一部分，那么像住院押金、手术中的自费器材、自费药费、住院期间家属的额外花销和医护红包等等，谁来承担呢？并且后续的康复疗养费用和工作损失医保也是不管的。
因此，重疾险的作用不容忽视。
重疾险只管大病，保费很高；大病保险也是针对大病，保费低报销额度低还需要先行垫付凭发票来报销！
其实，说到底，重疾险和大病保险并不冲突，相反是相互补充，相互依存的，不是有了大病保险，就不要购买重大疾病保险了
如果不幸得了重大疾病，比如：癌症，重疾险可以立即赔付，用于大病的治疗或其他方面，这个钱就完全属于自己，而用于癌症治疗的费用可在医保报销后再进行医疗险报销，两者完全是相互补充的。
所以，重大疾病保险的购买也是必须的。
最近，有不少朋友询问小编说：我今天才知道，原来我买的社保医疗保险中就包括大病保险，是可以给予大病补偿的，我每个月都交这个了，还有必要买重大疾病保险吗？是不是买了就重复了？
想要知道这个问题的回答，我们需要先了解一下大病保险和商业重大疾病保险的区别。
大病，重疾，这两个词看上去很像，虽分属保险却是不同的概念。
1.保险属性
大病保险属于社会保险范围，具有保障性，不以盈利为目的；商业重疾险属于商业保险范围，现在越来越多的人将购买重疾险作为一个补充和预防手段。
2.保险目的
大病保险的目的是解决人民群众因病致贫、因病返贫的问题；商业重疾险缓解大病所产生的巨额医疗费用给家人及其家庭所带来的经济压力。
3.保障对象
大病保险是城镇职工医保、城镇居民医保以及新农合的参保人；商业重疾险，自然人，只要投保人以及被保险人符合保险公司的规定，并愿意履行保险合同条款即可。
4.保障内容
大病保险在基本医疗保障的基础上，在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇职工医保、城镇居民医保以及新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障；商业重疾险按照商业保险公司条款约定，被保险人罹患合同约定的重大疾病病种后即可申请赔付。
5.缴费方式
大病保险，交城镇职工医保需单独缴纳，一般在10元左右，交城镇居民医保、新农合的，从基金中划拨，原则上不再额外增加群众个人缴费负担；商业重疾险自愿投保，由投保人个人负担。
6.赔付条件
大病保险属于报销型保险，根据你的医疗费用进行报销，假设说，如果说一个家庭有人患了大病，需要这家庭先拿出一部分钱来进医治，然后社保根据用药和治疗情况，去掉个人承担部分以及进口药、自费药、器械等部分，最后剩余的钱才会到手；商业医疗险是确诊即赔，简单说就是根据保额赔付，假设说，一个人购买了30万保额的重大疾病保险，如果这个人患了大病，不管找个人是花了1万还是50万，保险公司就根据你当时的保额进行一次性赔付，买了30万就赔30万。
可见，在保障功能上，大病保险是“专款专用”，保障更主要的是集中在生病后的治疗期间内；而商业重疾险相当于“生病损失补偿”，所能获得的赔付可以用于任何时间任何地方。
简单说，假设一个人不幸得了重疾，首先面对的便是医药费，对于医保来说报销的只是其中的一部分，很多进口药或其他自费项目不在医保的报销范围之内；相反重疾险，只要确诊，符合保险合同的理赔条件，会一次性赔付给你。至于赔付多少，就要看你当初买的保额是多少了，一般保额是根据自己的需求购买的，而赔付的这笔钱用于什么地方，保险公司无权过问。
小编之前看到过常见重疾的治疗费用表：
常见疾病治疗费用表
而一场大病会产生以下三种费用：1.治疗费用；2.后续的康复疗养费用；3.工作收入损失。
医保可以直接报销的是住院手术医疗费用，而其他方面也只是报销一部分，那么像住院押金、手术中的自费器材、自费药费、住院期间家属的额外花销和医护红包等等，谁来承担呢？并且后续的康复疗养费用和工作损失医保也是不管的。
因此，重疾险的作用不容忽视。
小编·小结：
重疾险只管大病，保费很高；大病保险也是针对大病，保费低报销额度低还需要先行垫付凭发票来报销！
其实，说到底，重疾险和大病保险并不冲突，相反是相互补充，相互依存的，不是有了大病保险，就不要购买重大疾病保险了
如果不幸得了重大疾病，比如：癌症，重疾险可以立即赔付，用于大病的治疗或其他方面，这个钱就完全属于自己，而用于癌症治疗的费用可在医保报销后再进行医疗险报销，两者完全是相互补充的。
所以，重大疾病保险的购买也是必须的。
关于购买重疾险，小编有以下建议：
1.购买重疾险时，低保额不够，高保额保费又太高，生活经济压力会加大。其实，保险保障不是一次性购买就可以的，随着生活的推进、工作性质、收入变化、未来风险高低等，需要做应对的调整，所以当经济条件一般时，可以先购买性价比较好，满足自己需求，自己负担得起的重疾产品，等经济条件上升时，根据当下需求和风险，适时增加重疾的保障额度。
2.在消费型重疾险和返还型重疾险上，很多消费者都选择购买返还型重疾保险，因为到期可以返钱。其实消费型重疾险的性价比更高，更适合保障意识高，保费预算低的人群，比如：收入不是很高的工薪阶层、刚工作的青年群体、经济条件一般的家庭。
3.重疾选择疾病种类不是越多越好，因为只要包含常见的25种高发重疾，那么就可以预防98%的风险了。而覆盖疾病更多的重疾险，相对应的保费也会高很多，而起到的保障作用在我们看来可能没有明显的增加。所以保费预算不足的人群，要慎选！建议购买保障疾病种类在40-60种重疾的消费型重疾险。
4.在重疾险的保障期间上，是买定期1年或者几十年还是终身？保费随着投保年龄增长而递增的，而且1年期重疾险的最高续保年龄通常不会超过60岁，而60岁又是疾病高发、急需保障的年龄，所以小编建议是买终身，如果实在预算不足，也可以买定期，但是不建议买1年定期在续保，不仅年龄越大保费越高，而且后面可能会出现不能续保的情况，可以买几十年的定期，比如30年等，等预算充足时，增加保额和买个终身。
总之一句话：重疾险一定要买够（适合当下需求），越早越便宜！
药店“设密”仅限首次
据介绍，在定点零售药店设置密码，仅限于首次设置，交易密码为6位的阿拉伯数字。参保人员到定点药店设置社保卡交易密码，需带上本人有银联标识的厦门市的借记卡、社保卡及自己的手机。
目前，支持药店设置社保卡交易密码进行身份认证的发卡银行有：工商银行、农业银行、建设银行、中国银行、福建兴业银行、厦门银行、厦门农村商业银行、光大银行、交通银行、中国邮政储蓄、中信银行、民生银行、招商银行、华夏银行。
据了解，定点药店遍布厦门6区，一共有674家，市民可在定点药店设立社保卡交易密码，但不能修改密码。
上社保卡信息网设置
即日起，市民可登录厦门市社会保障卡信息网，点击首页的“个人用户登录”，以“密码用户”身份登录后，在“安全设置”里，可根据提示设置交易密码。同样为了大家的用卡安全，需要提供本人有银联标识的厦门市的借记卡卡号和该银行卡在银行预留的手机号码进行身份认证。
目前，支持网站在线设置社保卡交易密码进行身份认证的发卡银行有：中国农业银行、中国银行、厦门银行、光大银行、中信银行、民生银行、招商银行、华夏银行、浦发银行。
手机app“刷脸”认证
此外，拿起手机对着屏幕“刷脸”，也能给社保卡设密码。目前，仅安卓版手机app有此项功能，ios版本正在积极推进中。
“厦门社保”手机app客户端（安卓版）采用人脸识别技术进行用户身份确认，认证通过的用户可直接设置本人的交易密码。无法成功比对的，可提交人工审核，待审核通过后，再设置交易密码。
设置途径增加至9种
加上以上3种设置密码的新途径，目前厦门参保人员设置社保卡交易密码的途径达到9种，其他6种分别是：就近到户籍所在地（或暂住地）的街道、居委会的劳动保障站或镇、村委会的劳动保障机构；就近的市、区社保经办机构；建设银行及工商银行的个人网银客户可以通过登录银行网站设置本人的社保卡交易密码；农业银行客户可以通过银行自助服务终端设置本人的社保卡交易密码；厦门市一站式惠民服务平台；厦门市社保中心人脸识别自助机和其他自助机。
除定点药店外，其他8种途径都可以进行交易密码的修改。参保人员申请设立医疗保险家庭共济关系时，已为共济的所有家庭成员设置了交易密码，因此无须另行重设。有关设置和变更交易密码的其他事宜，参保人员可通过厦门市社会保障卡信息网进一步了解，或是直接详询人力资源和社会保障咨询热线12333。
为方便消费者比较和选择重大疾病保险产品，保护消费者权益，结合我国重大疾病保险发展及现代医学进展情况，并借鉴国际经验，中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义（以下简称“疾病定义”）。
为指导保险公司使用疾病定义，中国保险行业协会特制定《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下简称“规范”）。
根据重大疾病保险的起源、发展和特点，本规范中所称“疾病”是指重大疾病保险合同约定的疾病、疾病状态或手术。
1 适用范围
本规范中的疾病定义在参考国内外成年人重大疾病保险发展状况并结合现代医学进展情况的基础上制定，因此，本规范适用于保险期间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的重大疾病保险。
2 使用原则
2.1 保险公司将产品定名为重大疾病保险，且保险期间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的，该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；除此六种疾病外，对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类，保险公司可以选择使用；同时，上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。
2.2 根据市场需求和经验数据，各保险公司可以在其重大疾病保险产品中增加本规范疾病范围以外的其它疾病种类，并自行制定相关定义。
2.3 重大疾病保险条款和配套宣传材料中，本规范规定的疾病种类应当按照本规范3.1所列顺序排列，并置于各保险公司自行增加的疾病种类之前；同时，应当对二者予以区别说明。
2.4 保险公司设定重大疾病保险除外责任时，对于被保险人发生的疾病、达到的疾病状态或进行的手术，保险公司不承担保险责任的情形不能超出本规范3.2规定的范围。
3 重大疾病保险条款的相关规定
重大疾病保险条款中的疾病名称、疾病定义、除外责任和术语释义应当符合本规范的具体规定。
3.1 重大疾病保险的疾病名称及疾病定义
被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病，应当由专科医生明确诊断。
3.1.1 恶性肿瘤
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内：
（1）原位癌；
（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；
（3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；
（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；
（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌（注）；
（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
注：如果为女性重大疾病保险，则不包括此项。
3.1.2 急性心肌梗塞
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：
（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；
（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；
（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；
（4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50％。
3.1.3 脑中风后遗症
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
3.1.4 重大器官移植术或造血干细胞移植术
重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。
3.1.5 冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）
指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。
3.1.6 终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）
指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。
3.1.7 多个肢体缺失
指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。
3.1.8 急性或亚急性重症肝
指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：
（1）重度黄疸或黄疸迅速加重；
（2）肝性脑病；
（3）B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；
（4）肝功能指标进行性恶化。
3.1.9 良性脑肿瘤
指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：
（1）实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；
（2）实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。
脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。
3.1.10 慢性肝功能衰竭失代偿期
指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：
（1）持续性黄疸；
（2）腹水；
（3）肝性脑
什么是重大疾病保险？
重大疾病保险是当被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时给付保险金的健康保险产品。重大疾病保险的根本目的是为病情严重、花费巨大的疾病治疗提供经济支持。
重大疾病保险有什么保证功能？
重大疾病保险 所保障的“重大疾病”通常具有以下两个基本特征：一是“治疗花费巨大”，此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗，需要支付昂贵的医疗费用。重大疾病保险给付的保险金主要有两个方面的用途：一是为保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用；二是为被保险人患病后提供经济保障，尽可能避免被保险人的家庭在经济上陷入困境。
重大疾病保险的发展历程是怎样的？
重大疾病保险于1983年在南非问世，是由外科医生马里优斯-巴纳德最先提出这一产品创意的。他的哥哥克里斯汀-巴纳德是世界上首位成功实施了心脏手术的医生。马里优斯医生发现，在实施了心脏移植手术后，部分患者及其家庭的财务状况已经陷入困境，无法维持后续康复治疗。为了缓解被保险人一旦患上重大疾病或实施重大手术后所承受的经济压力，他与南非一家保险公司合作开发了重大疾病保险。1986年后，重大疾病保险陆续引入英国、加拿大、澳大利亚、东南亚等国家和地区，并得到了迅速发展。1995年，我国内地市场引入了重大疾病保险，现已发展成为人身保险市场上重要的保障型产品。重大疾病保险在发展过程中，保障范围逐渐扩大，保障功能日趋完善，但该类产品的设计理念一直延续至今。
重大疾病保险属于那一类健康保险产品？
属于健康保险。
在目前市场上销售的保障类产品中，占绝对份额的当属重大疾病保险。那么，重大疾病保险包括哪些疾病呢？如何选择合适的产品呢？本文即对重大疾病保险包括哪些疾病进行介绍。
●恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤
●急性心肌梗塞
●脑中风后遗症——永久性的功能障碍
●重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术
●冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术
●终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术
●多个肢体缺失——完全性断离
●急性或亚急性重症肝炎
●良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗
●慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致。
●脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍
●深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致
●双耳失聪——永久不可逆
●双目失明——永久不可逆
●瘫痪——永久完全
●心脏瓣膜手术——须开胸手术
●严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失
●严重脑损伤——永久性的功能障碍
●严重帕金森病——自主生活能力完全丧失
●严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%
●严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现
●严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失
●语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月
●重型再生障碍性贫血
●主动脉手术——须开胸或开腹手术
重大疾病保险包括哪些疾病之外有六种疾病不保
(1)原位癌;
(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
(3)相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌(注);
(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
(注：随着医学技术的发展，以上部分疾病的治愈率已达90%以上。)
25种重大疾病中六种大病必保
(1)恶性肿瘤
(2)急性心肌梗塞
(3)脑中风后遗症
(4)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
(5)重大器官移植术或造血干细胞移植术
(6)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
重大疾病保险不是得了病就能赔：很多购买重大疾病险的投保人会认为，只要医院确诊罹患保单所规定的重大疾病，就能得到保险公司的赔付。但在实际操作中，保险公司只有在投保人的诊断标准符合其保单中所规定的标准时才会予以理赔。而且各个保险公司所规定的重大疾病标准不同，因公司而异。
同时，在重大疾病险包含的疾病范围方面，投保人也经常会产生误会。大病保险是一个专业性很强的险种，保险公司注明的疾病定义与医学临床定义有时候是不同的。虽然所规定的重大疾病和人们所认为的重大疾病使用一样的名称，但前者往往比后者严重得多，是很容易置人于死地的非常重症。
建议投保人仔细阅读保险条款，特别是所保重大疾病的诊断标准，遇到自己无法理解的，可以请代理人解释，也可以向保险公司的技术部门如理赔部咨询。
重大疾病保险保的病种不是越多越好：很多投保人可能就简单地根据保障病种的范围来判断和选择重大疾病，其实这是不正确的。保险费是保险精算师按照该险所含各种疾病的发病比率等各种指标综合得出的，保障的病种越多，保费自然越高。而且，在很多情况下，有些险种保障几十种大病，将病种进行了相关细化，这与只保十多类大病，但没对具体病种进行细化的险种，实际保障范围差距不大。所以，一定要在考虑投保疾病种类时做更多功课。重要的不仅是表面上的数量，而是确实能够给你提供保障的疾病种类，要注意针对自己的实际情况来选择险种。
重大疾病保险不是都一样：很多投保人可能认为，重大疾病保险都差不多，只买一份就可以了，不会去仔细比较险种的不同，以及缴费期限的区别。目前，国内市场上的重大疾病保险，从保险期限上分为终身型的和定期型。通常，保终身的产品不返本，侧重于对疾病和身故的保障；而定期保障的产品则多有返还，保障和养老功能并重。建议购买重大疾病险时，根据自身的实际情况，进行合理的险种搭配及选择也非常重要。
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